Risque Radiologique (Dr POUGET- Dr ABOUN)

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Risque Radiologique (Dr POUGET- Dr ABOUN)
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CLASSIFICATION ACR

• Catégories dévaluation du degré de suspicion
  dune image mammograhique
• La classification en 6 catégories de lAmerican
  College of radiology (www.acr.org)
• Version ANAES (www.anaes.fr) actualisée

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CLASSIFICATION ACR

• La classification ACR concerne la
  MAMMOGRAPHIE et non pas un ensemble dexamens
• Elle porte sur limage la plus suspecte
• Concerne chaque sein et non pas une mammo

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OBJECTIFS

• FAIRE UN TRI
• Négatif ? mammo normale
• ? anomalie bénigne
• Image probablement bénigne
• Positif ? image indéterminée
• ? image maligne
• HOMOGENEISER et RENDRE REPRODUCTIBLE CR et CAT

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ACR 0

• Cest une classification dattente
• Des investigations sont nécessaires
• Comparaison avec des doc. antérieurs
• Incidences complémentaire
• Echographie
• Diapositive suivante gtgtgt

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ACR 1 Mammographie normale
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• Pas de masse, de distorsion architecturale ou de
  calcification
• A différencier de la densité

Type 1 lt 25 tissu glandulaire Type 2
25 à 50 (graisseux hétérogène) Type 3 50 à
75 (dense hétérogène) Type 4 gt 75
(dense homogène) Diapositive suivante gtgtgt
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ACR 1
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ACR 1
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ACR 2Constations bénignes

• Ne nécessitent ni surveillance ni examen
  complémentaire

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• Opacité ronde avecmacrocalcifications
  (adénofibrome ou kyste)
• Ganglion intrammaire
• Opacité ronde correspondant à un kyste typique
  en échographie
• Image de densité graisseuse ou mixte (lipome,
  hamartome, galactocèle
• Diapositive suivante gtgtgt

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• Cicatrices connues et calcifications sur
  matériel de suture
• Macrocalcifications sans opacité (adénofibrome,
  kyste, ectasie canalaire sécrétante,
  calcifications vasculaires)
• Microcalcifiations annulaires ou arciformes,
  semi-lunaires, sédimentées
• Calcifications cutanées et calcifications
  punctiformes régulières diffuses
• Diapositive suivante gtgtgt

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ACR 2
14
ACR 2
15
ACR 2
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ACR 3

• Une anomalie probablement bénigne pour laquelle
  une surveillance à court terme est conseillée
• Risque de cancer lt 2

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• Masse bien circonscrite non calcifiée, non
  liquidienne en échographie
• Asymétrie focale de densité à limites concaves
  et/ou mélangée à de la graisse
• Groupe de quelques calcifications
  punctiformes

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CAT
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ACR 3
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ACR 3
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ACR 4

• Une anomalie indéterminée ou suspecte
• Une vérification histologique doit être envisagée
  
• Large fourchette de malignité

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• Microcalcifications punctiformes régulières
  nombreuses et/ou groupées en amas aux contours ni
  ronds ni ovales
• Microcalcifications pulvérulentes groupées et
  nombreuses
• Microcalcifications irrégulières, polymorphes ou
  granuleues, peu nombreuses
• Diapositive suivante gtgtgt

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• Images spiculées sans centre dense
• Masse non liquidienne aux contours lobulés, ou
  masqués, ou ayant augmenté de volume
• Distorsion architecturale en dehors dune
  cicatrice connue et stable
• Asymétrie ou surcroît de densité localisé à
  limites convexes ou évolutifs
• Diapositive suivante gtgtgt

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ACR 4
25
ACR 4
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ACR 5Une anomalie évocatrice dun cancer
(gt95)

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• Micocalcifications vermiculaires, arborescentes
  ou micro irrégulières, polymorphes nombreuses et
  groupées
• Groupement de microcalcifications quelle que
  soit leur morphologie, dont la topographie est
  galactographique, hormis lectasie canalaire
  sécrétante
• Microcalcifications associées à une anomalie
  architecturale ou à une opacité
• Diapositive suivante gtgtgt

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• Microcalcifications groupées ayant augmentées
  en nombre ou micro dont la morphologie
  et la distribution sont devenues plus suspectes
• Opacité mal circonscrite aux contours flous et
  irréguliers
• Opacité spiculée à centre dense
• Diapositive suivante gtgtgt

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ACR 5
30
ACR 5
31
ACR 6

• Lhistologie maligne est connue
• Pas dapplication pratique en dépistage