Az eg - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Az eg PowerPoint presentation | free to download - id: 7b76ea-OWMzZ



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Az eg

Description:

Title: Az eg szs g gyi miniszter 18/1972. (XI.4.) E M sz m rendelete Author: SE Last modified by: langer Created Date: 1/15/2002 10:15:37 AM – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:24
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 19
Provided by: SE92
Learn more at: http://transzplant.semmelweis.hu
Category:
Tags:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Az eg


1
Kheiros kéz Ergo munka Kheirurgia Chirurgie Su
rgery
2
Nobel-díjas sebészek
  • Theodor Kocher (pajzsmirigy sebészete)
  • Alexis Carrel (érvarrat, transzplantáció)
  • Eduard Moniz (idegsebészet)
  • Werner Forssmann (szívkatéterezés)
  • Joseph Murray (veseátültetés)

3
A halstedi elvek - "Tenets of Halsted"
  • 1) kíméletes bánásmód a szövetekkel
  • 2) asepsis
  • 3) éles anatómiai disszekció
  • 4) alapos hemostasis
  • 5) holt tér elkerülése a sebben
  • 6) feszülés elkerülése
  • 7) a pihenés fontossága

4
A három nagy korszak
  • Osidoktol a XIX. század közepéig a beteg részek
    eltávolítása, kiirtása
  • A narcosis felfedezésétol (1846) az 1960-as
    évekig kiirtás, reconstructio, asepsis,
    antisepsis, vércsoportok, intenzív th.
  • Az 1960-as évektol
  • Technikai eszközök fejlodése
  • Technika - manualitás
  • Szükséges és lehetséges ellentmondása
  • Természettudományi kutatások (élettan, biokémia,
    gyógyszertan, immunológia, bakteriológia,
    génkutatás, molekuláris biológia)
  • Technikai fejlodés diagnosztika, computerizálás,
    sebtechnikai berendezések, endoscopia,
    laparoscopia, invasiv radiológia

5
Terminológia I.
  • Autotranszplantáció
  • Isotranszplantáció
  • Homotranszplantáció vagy allotx (allograft)
  • Heterotranszplantáció vagy xenotx (xenograft)

6
A transzplantáció indikációja
  • Egy szerv muködésének teljes vagy részleges
    megszunése
  • (ok betegség, sérülés, fejlodési rendellenesség)

7
A transzplantáció indikációja
  • Vese C kreat lt 8 ml/min Sekreat gt 600-800
    mmol/l
  • Szív cardiomyopathia coronariabetegség
  • Szívtüdo Primer pulmonalis hypertonia
    Eisenmenger cystic fibrosis
  • Tüdo Pulmonalis fibrosisEisenmenger s.
  • Máj PDH cirrhosis, mérgezés, tumor - primer
    - metastatikus

8
A transzplantáció célja
  • Életfontosságú szerv helyettesítése, illetve
    egyes funkciók pótlása

9
Az átültetett szövet, szerv eredete
  • Halott (cadaver)
  • szövetek
  • szaruhártya, csont, ín, bonye, ér
  • szervek
  • szív, tüdo, máj, vese, hasnyálmirigy, bél
  • Élo
  • páros szervek egyike
  • vese, tüdo
  • páratlan szervek szegmentje
  • máj, bél, hasnyálmirigy

10
Az agyhalál kritériumai
  • Mély coma (visualis, auditiv, fájdalomingerre
    válasz nincs)
  • Spontán légzés hiánya
  • Tág vagy kp. tág fénymerev pupillák
  • Oculo-cephalicus reflex hiánya
  • Garat-és légcso reflex hiánya
  • Spinalis autonom reflexek kiválthatósága nem
    kizáró ok

11
A vesetranszplantáció indikációja azonos a
dialízisével
  • progresszív irreversibilis vesebetegség, ahol
  • a serum kreatinin gt 600 - 800 mmol/lit, illetve
    C-kreatinin lt 8 ml/min
  • A krónikus betegek lehetnek véglegesen vagy
    aktuálisan alkalmatlanok a tx-re.

12
Kinél nem lehetséges a veseátültetés?
  • 1. AIDS-vírus pozitív
  • 2. Fennálló rosszindulatú daganatos betegség
  • 3. Nagyon súlyos fokú általános érelmeszesedés
  • 4. Súlyos fokú idült légzési elégtelenség

13
Kinél nem lehetséges a veseátültetés?
  • 5. Májzsugorodás májelégtelenséggel
  • 6. Igen súlyos fokú szívelégtelenség
  • 7. Nem stabil aktív elmebetegség
  • 8. Az együttmuködési készség igazolt és tartós
    hiánya
  • 9. Életkor 75 év felett kivételesen

14
A transzplantáció kontraindikációi
  • Disseminált malignus tumor
  • Fennálló kardiális elégtelenség
  • Chr. légzési zavar
  • Kiterjedt érbetegség coronariák, cerebralis vagy
    perifériás
  • Súlyos veleszületett húgyúti eltérések
  • Chr. infekciók
  • Alvadási zavarok
  • Mentális retardáció
  • Psychoszociális eltérések psychosis,
    alkoholizmus, drogfüggoség
  • Elorehaladott dialysissel összefüggo dementia

15
Aktuálisan alkalmatlan recipiensek
  • Immunszuppresszív kezelés kockázatát fokozó
    tényezok
  • Gyulladásos folyamatok (bact., gomba, vírus)
  • GI vérzések
  • Icterus
  • Narkózis kockázatát fokozó tényezok
  • Jelentos fokú uraemia (nálunk?)
  • Jelentos hyperkalaemia, acidosis
  • Agyoedema vagy gyanúja
  • Cardio-respiratorikus insuffitientia
  • Obesitas

16
Nem alkalmas recipiensnek az a beteg, aki
  • Psychosocialisan instabil (uninteligens)
  • Jelentosen kövér
  • Generalizált arteriosclerosisban szenved
  • Disseminált malignus tumorban szenved
  • Az alsó húgyutak nem épek

17
Mutéti technika
  • Szerv - szerv segment
  • Orthotopicus - Heterotopicus

18
Miért van szükség pancreas átültetésre?
  • A diabetes rövidíti az életkilátásokat
  • Rontja az életminoséget (fáradtság, kiégettség)
  • Szövodmények vakság, uraemia, impotencia,
  • neuropathia, ulcus, amputatio, szívbetegség
  • A fentiek árnyékában él a beteg
  • Korlátok jogosítvány, munkahely,
    szociális élet, életbiztosítás
About PowerShow.com