ASPECTOS ETICO LEGALES EN LA PRACTICA DE ENFERMERIA

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ASPECTOS ETICO LEGALES EN LA PRACTICA DE
ENFERMERIA

• Compromiso ético de la Enfermera como líder en la
  gestión del cuidado
• Departamento del adulto
• 2014

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OBJETIVOS

• Reflexionar acerca del marco legal vigente
  que ampara el desempeño profesional enfermera
• Reflexionar acerca del marco ético de nuestra
  profesión
• Conocer y analizar el concepto de ética del
  cuidado relacionándolo con el cuidado de
  enfermería
• Conocer y analizar los aspectos éticos del bien
  morir y el cuidado de la persona en estado
  terminal.

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enfermería
Marco ético-legal
disciplina
Teorías y modelos
Ética del cuidado
Cuidado del paciente moribundo Bien Morir
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"La enfermería es un llamado superior, un llamado
honorable... El honor radica en el amor por la
perfección, la consistencia y en el trabajo duro
para conseguirla...". (F. Nightingale 1873)
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SER Enfermera

• Llegar a ser enfermera no es tan solo aprender
  habilidades y formas de comportamiento adecuadas
  a situaciones y contextos concretos

• También es conocer como los valores de la
  profesión pueden influenciar profundamente en el
  pensamiento, personalidad y estilo de vida

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ENFERMERIA
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Marco legal
Constitución política
Fonasa -ISP
ética
Código sanitario
Estatuto administrativo
Relación enfermera-paciente
La reforma de salud
La nueva justicia
Competencia profesionales
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Los servicios profesionales de la
enfermera comprenden la gestión del cuidado
relativo a promoción, mantención y restauración
de la salud, la prevención de enfermedades o
lesiones, y la ejecución de acciones derivadas
del diagnóstico y tratamiento médico y el
deber de velar por la mejor administración de los
recursos de asistencia para el paciente. (art
113, 1997)
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MARCO ETICO
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ETICA

• Disciplina filosófica cuya función es
  esclarecer las acciones del hombre para
  dirigirlo hacia el Bien.
• Ciencia porque tiene un método la reflexión
  moral.

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ETICA

• PRINCIPIOS ETICOS
• VERACIDAD
• FIDELIDAD
• AUTONOMIA
• NO MALEFICIENCIA
• BENEFICIENCIA
• JUSTICIA

• PRINCIPIOS DE
• ENFERMERIA
• PROTECCION
• INDIVIDUALIDAD
• MANTENER NECESIDADES BASICAS

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PRINCIPIOS BIOETICOS

• NO MALEFICIENCIA
• JUSTICIA
• AUTONOMIA
• BENEFICIENCIA

MINIMOS ETICOS
MAXIMOS ETICOS
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DERECHOS HUMANOS

• Derechos civiles y políticos
• derecho a la vida,
• a la integridad física,
• a la libertad de opinión,
• igualdad ante la ley y a presentar recursos de
  protección.

• Derechos económicos, sociales y culturales
• el derecho a la propiedad
• al trabajo digno
• a la salud
• a la educación.

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CODIGO DE ETICA (CIE 1953)

• Derechos humanos
• Culturales
• A la vida
• Libre elección
• Dignidad y respeto

Enfermería
A cargo del cuidado de la persona, familia y
comunidad, y coordinan sus servicios con los de
otros grupos relacionados
La atención de enfermería es un servicio a la
comunidad basado en las necesidades de salud de
las personas
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CODIGO DE ETICA (CIE 1953)

• Deberes fundamentales de la profesión
• Promover la salud
• Prevenir la enfermedad
• Restaurar la salud
• Aliviar el sufrimiento

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CODIGO DE ETICA (CIE 1953-2008)

• Otorgar cuidado al que lo necesite
• Respetar derechos humanos y del paciente
• Otorgar información
• Confidencialidad
• Lealtad y respeto
• Uso adecuado del uniforme, del lenguaje
• Responsabilidad al encargar y delegar

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Lo ético es esperable, por lo tanto los demás
esperan algo ético de mi
ETICA DEL CUIDADO
Que significa cuidar?
Qué significa cuidado de enfermería?
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ETICA DEL CUIDADO O DE LA RESPONSABILIDAD

• Desarrollada por Carol Gilligan (sicóloga, 1986)
• Estudio diferencias en el comportamiento moral de
  hombres y mujeres.
• Determinó que los hombres actúan en base a la
  ética de la justicia.
• Las mujeres actúan de forma distinta la llamó
  ética del cuidado.

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• Ética del cuidado
• Centrada en las relaciones, el cuidado y la
  responsabilidad
• Mira al otro como ser particular
• Tiene en cuenta el contexto

• Ética de la justicia
• Centrada en la igualdad y los derechos
• Mira al otro como genérico (imparcial)

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Ética del Cuidado

• Se centra en la satisfacción de las necesidades
  del otro.
• Se entiende como preocuparse ocuparse del otro.

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Principios Ética del cuidado

• Autonomía
• Compasión
• Respeto por la dignidad del otro
• Confidencialidad
• Responsabilidad

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ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA

• Aporte de teoristas
• Centrada en el cuidado del otro
• Responsabilidad
• Competencias

Propone Un paradigma centrado en las relaciones
humanas y en la potencialidad de la persona, sea
cual sea su condición, de llevar una vida lo más
autónoma posible Plantea La cobertura de las
necesidades de salud de las personas desde el
respeto a las múltiples creencias y formas de
vida, como el eje nuclear de la atención
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ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA

• ANA (1998) ( American Nursing Association)
• Altruismo
• Autonomía de la profesión
• Dignidad
• Integridad
• Justicia social

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ETICA DEL CUIDADO EN ENFERMERIA

• Watson (1981)
• Compromiso con el servicio
• Creer en la dignidad de las personas
• Autonomía profesional

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Ética del Cuidado y Enfermería

• Madeleine Leininger
• Compasión
• Excelencia en enfermería (Competencia)
• Componente afectivo (amor)
• Impregnado en valores (Confianza,
  Confidencialidad, Compromiso)

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Ética del Cuidado y Enfermería

• Virginia Henderson
• (Cuidar Para la persona )
• Dorothea Orem
• (Cuidar Para la persona )
• Hildegard Peplau
• (Cuidar JUNTO a la persona Interacción)

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Cómo se lleva a la práctica?

• Potenciar al máximo la dignidad y calidad de vida
  de la persona en proceso de muerte
• Bien morir Que es?

CÓMO?
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Persona en fase terminal

• Definición
• proceso evolutivo final de las enfermedades
  crónicas progresivas cuando se han agotado las
  posibilidades médicas.

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Cuidado de la persona en fase terminal

• Necesidad de Respiración y Circulación
• Posición fowler
• Vigilar secreciones respiratorias
• Control de movimientos respiratorios.
• Administración de oxigeno
• Aspiración de secreciones
• CSV
• Abrigar
• Necesidad de alimentación
• Evaluar reflejo deglución
• Uso de SNG ante vómitos y nauseas.
• Hidratación parenteral
• Alimentación por sonda.

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Cuidado de la persona en fase terminal

• Necesidad de Evitar peligros
• Manejo del dolor endovenoso
• Manejo de la angustia y ansiedad
• Prevención de caídas
• Necesidad de comunicación
• Hablar siempre con el paciente (audición es lo
  último que se pierde)
• Pieza clara e iluminada
• Evitar llantos y murmullos
• Favorecer acompañamiento familiar y espiritual

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Persona en Fase Terminal
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Cuidado de la persona en fase Terminal valoración
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Muerte

• Es parte del proceso de la vida
• Total desintegración del conjunto unitario e
  integrado que es la persona, con la separación
  del principio vital alma-espíritu/cuerpo.
• No es sólo biológica sino HUMANA

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Muerte en el Siglo XXI

• Avance tecnológico ha deshumanizado el concepto
  de muerte, de calidad de vida.
• Se hace lo imposible por mantener la vida
• Muerte natural v/s Muerte medicalizada

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Problemas Éticos

• Prolongación de la agonía
• Encarnizamiento terapéutico
• Oportunidad del alivio del dolor
• Manejo de los síntomas

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PRINCIPIOS

• Respetar creencias y costumbres del paciente y
  familia
• Otorgar cuidado integral manteniendo necesidades
  básicas, espirituales y emocionales satisfechas
• Otorgar cuidado a la familia
• Utilizar recursos interdisciplinares

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Cuidado de la persona en fase terminal

• Necesidad de Estar Satisfecho Consigo Mismo
• Acompañamiento familiar y espiritual
• Respetar los deseos del paciente (consentimiento
  informado)
• Red de apoyo

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Cuidado de la Familia

• Apoyo emocional.
• Preocuparse de que estén cómodos
• Orientarlos.
• Facilitar el acompañamiento (horarios, número
  visitas, intimidad etc)

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Cuidado de la familia

• Avisar con tiempo.
• Favorecer estar con la persona (intimidad)
• Apoyo emocional y espiritual.
• Resolver dudas administrativas.
• Entregar certificado de defunción.

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Inminencia de muerte

• Signos
• Desaparición de reflejos
• Desaparición del movimiento
• Respiración Cheyne-Stokes
• Expresión facial fija
• Piel cianótica, pálida, fría y pegajosa
• Pulso débil y rápido
• Dilatación pupilar
• Hipotensión.

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Criterios para determinar la muerte

• Perdida irreversible de las funciones cerebrales
  (EEG plano).
• Cese de latidos cardiacos
• Cese función respiratoria.

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Cuidados post-mortem

• Retirar todo los elementos invasivos
• Ordenar unidad del paciente
• Posición supina, con almohada bajo la cabeza
• Cerrar ojos
• Colocar prótesis dental
• Sujeción mandibular
• Limpiar el cuerpo, posición anatómica.
• Taponar recto y vagina
• Identificación del cuerpo
• Permitir que familiares se despidan

Objetivo Mantener la dignidad del cuerpo
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Normativa

• Cuerpo desnudo, cubierto por sabana limpia.
• Cinta identificatoria en el tórax nombre
  completo, edad, cedula identidad, ficha, fecha y
  hora fallecimiento.
• Completar documentos registro ficha clínica,
  certificado de defunción (solicitar CI a
  familiares)

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Referencia bibliográfica

• Kozier, B. Perdida, duelo y muerte (2004) en B,
  Kozier. Fundamentos de enfermería (pp
  1139-1155),7ª ed, Mc Graw-Hill
• Kozier, B. Valores, ética y defensa (2004) en B,
  Kozier. Fundamentos de enfermería (pp 76-93),7ª
  ed, Mc Graw-Hill
• Marriner, A. Raile, M. Modelos y teorías en
  enfermería (2003), 5ª edición, Madrid, Elsevier
• Código ética de enfermería www.icn.ch/es/about-ic
  n/code-of-ethics-for-nurses
• Basso, L. temas de bioética para las carreras de
  la salud (2010), Valparaíso, Universidad de
  Valparaíso.

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Poner más corazón en las manos

• No se trata, siquiera de una elección el
  rostro humano nos incita a hacer algo para así
  fundar nuestra propia humanidad. Esa interdicción
  que el Otro me impone se configura en la
  necesidad de oponerse a toda violencia, incluida
  la violencia que se desprende del sufrimiento
  No me matarás como una acusación que reclama
  una respuesta Heme aquí para amarte (Lévinas,
  1991 citado en Florencia Belli 2010).

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HUMANIZACIÓN DEL CUIDADO

• Mi responsabilidad de cuidar del Otro va mucho
  más allá de una inclinación piadosa (o virtuosa),
  de un deber o de un cálculo costo-beneficio,
  implica la demanda de una conducta activa que
  ponga en práctica el respeto por el Otro, en
  tanto que esa responsabilidad es lo que yo soy.
  Mi responsabilidad hacia aquel que sufre es un
  permanente llamado a dar y a servir. (Florencia
  Belli Quadrelli, 2010)

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Actividad

• Lea, reflexione e identifique los aspectos mas
  relevantes del paperEnfermería ante la
  deshumanización una necesidad para ser
  considerada desde la filosofía de Emmanuel
  Levinas.
• Que propone Lévinas ante la deshumanización de la
  práctica de enfermería? ( 6 pags )
• 1.- Breve Introducción
• 2.- Objetivos 
• 3.-Desarrollo
• 4.-Comentarios
• 5.- Bibliografía
•  

48
Gracias