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Gripe Aviar

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Title: AVIAN INFLUENZA Author: vcmanalo Last modified by: Eugene Created Date: 12/10/2003 7:04:32 AM Document presentation format: On-screen Show Company – PowerPoint PPT presentation

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Transcript and Presenter's Notes

Title: Gripe Aviar


1
Gripe Aviar
  • Por
  • MARIA FIDELIS C.MANALO, MD, MSc
    Epidemiología
  • VICENTE C. MANALO, JR.
  • Doctor de Medicina Veterinaria
  • Filipinas

2
Virus A de la Influenza
  • Especies aviaras, especialmente acuáticas, son
    los huéspedes naturales
  • Virus de la influenza tienen 15 hemaglutininas
    (H) y nueve neuraminidasas (N) que infectan aves
    las cuales sirven como reservorio desde los
    cuales los virus de la influenza o genes son
    introducidos en el hombre.

3
Virus A de la Influenza
  • Se ha encontrado que ocurren en las últimas dos
    décadas, en todo el reino animal, principalmente
    en aves, notablemente en las acuáticas, donde la
    infección es principalmente intestinal,
    transmitida por el agua y asintomática
  • El pato doméstico del sur de China, que crece su
    número alrededor de cultivos de arroz, es el
    principal huésped del virus A de la influenza.

4
Transmisión Humana del Virus H3N2
  • Cepas pandémicas son transmitidas al hombre a
    través del cerdo doméstico, el cual actúa como
    una llave de transmisión en dos vías del virus.
  • Esto da apoyo a la hipótesis de que el sur de
    China es una epicentro hipotético de la
    influenza.
  • Habitantes rurales en el epicentro muestran
    evidencia serológica de contacto no humano con el
    virus A de la influenza.

5
Pandemia de Influenza Definición
  • Brotes globales de la enfermedad debido a virus
    con el gen de la hemaglutinina derivado del virus
    de la influenza aviar, con o sin otros genes de
    los virus de la influenza aviar, cuando la
    población no tiene inmunidad protectora contra la
    nueva hemaglutinina.

6
Pandemias del Siglo XX
  • El análisis molecular apoya la hipótesis de que
    todos los virus de la influenza son derivados, en
    parte o totalmente, de los virus de la influenza
    encontrados en reservorios huéspedes aviares, las
    aves acuáticas salvajes.(Webster et al, 1992)
  • Las últimas dos pandemias fueron causadas por
    virus híbridos o re-clasificados, que incluyen
    una combinación de genes virales humanos y
    aviares.

7
Influenza Aviar Definición
  • Enfermedad viral que afecta el tracto
    respiratorio, digestivo o nervisoso de muchos
    tipos de pájaros y aves de corral.
  • La enfermedad aguda, generalizada con poca
    duración, es más virulenta y con extremadamente
    elevada mortalidad.

8
Definición
  • Llamada la plaga de las aves, reemplazando este
    nombre, en 1981 durante el Simposio Internacional
    sobre Influenza A, por el de infección viral
    altamente virulenta.
  • Primero ocurrió en Italia, hace 100 años, durando
    hasta los 1930s, luego volviéndose esporádica y
    localizada.

9
Virus de la Influenza Aviar
  • Contribuyentes claves al surgimiento de pandemias
    de la influenza humana.
  • Se pensó en estar limitada su capacidad para
    infectar directamente a los humanos hasta 1997
    cuando un virus de la influenza H5N1 fue
    transmitido directamente aves en mercados de aves
    de corral vivas en Hong Kong a humanos.

10
Brote de Hong Kong por H5N1
  • 18 personas infectadas, seis de las cuales
    murieron.
  • Este virus aviar exhibió gran virulencia en aves
    y mamíferos.
  • El primer caso documentado fue el IA subtipo H5
    directamente transmitido a humanos causando
    problemas respiratorios y muerte.

11
Virus de la Influenza A Humano H5N1 relacionado
a Virus de la Influenza Aviar altamente
patogénico.Claas EC, Osterhaus AD, van Beek R,
De Jong JC, Rimmelzwaan GF, Senne DA, Krauss S,
Shortridge KF, Webster RG.
  • ANTECEDENTES En Mayo de 1997, un niño de 3 años
    en Hong Kong fue hospitalizado y posteriormente
    murió de pneumonía por influenza, dificultad
    respiratoria aguda y síndrome de Reye, falla
    orgánica múltiple y coagulación intravascular
    diseminada.

12
Virus de la Influenza A Humano H5N1 relacionado
al Virus de la Influenza Aviar, altamente
patogénico.Claas EC, Osterhaus AD, van Beek R,
De Jong JC, Rimmelzwaan GF, Senne DA, Krauss S,
Shortridge KF, Webster RG.
  • Un virus de la Influenza A H5N1 fue aislado de un
    aspirado traqueal del niño.
  • Antes de este incidente, los brotes de la
    influenza aviar de elevada mortalidad fueron
    reportados de tres granjas avícolas en Hong Kong,
    y el virus involucrado fue reportado como del
    subtipo H5.

13
Virus de la Influenza A Humano H5N1 relacionado
al Virus de la Influenza Aviar altamente
patogénico.Claas EC et al
  • MÉTODOS Comparación antigénica y molecular de
    los virus aislados del niño con uno de los virus
    del brote de la influenza aviar por pruebas de la
    inhibición de la hemaglutinina (IH) y de la
    inhibición de la neuraminidasa y análisis de la
    secuencia de nucleótidos fueron realizados.

14
  • HALLAZGOS se observaron diferencias en la
    reactividad antigénica de los virus en la prueba
    IH.
  • Sin embargo, el análisis de la secuencia de
    nucleótidos de todos los segmentos del gene
    revelaron que el virus humano A/Hong Kong/156/97
    estuo estrechamente (genéticamente) relacionado
    al aviar A/pollo/Hong Kong/258/97.

15
  • INTERPRETACIÓN Aunque el contacto directo entre
    el niño enfermo y los pollos afectados no ha sido
    establecido, los resultados sugieren la
    transmisión del virus de pollos infectados al
    niño, sin ningún huésped mamífero intermediario
    actuando como llave.
  • Class et al. Lancet, 1998

16
Serie de Casos H5N1, Nov-Dic 1997
  • De los 18 casos de infección humana, 11 tuvieron
    infección severa con datos clínicos de neumonía y
    falla orgánica múltiple.
  • Todos los casos severos se presentaron con
    infección respiratoria baja y linfopenia y seis,
    murieron.
  • La razón de caso-fatalidad fue alta entre
    pacientes mayores de 12 años de edad (5 de 9).

17
Estudio de Casos-Controles de Factores de Riesgo
para Influenza Aviar A (H5N1), Hong Kong, 1997
Anthony W. Mounts et al
  • Un estudio de casos-controles de 15 de esos
    pacientes hospitalizados por influenza A (H5N1)
    fue realizado usando controles pareados por
    edad, sexo, y vecindario para determinar factores
    de riesgo para la enfermedad.

18
Estudio de Casos y Controles de Factores de
Riesgo para Influenza Aviar A (H5N1), Hong Kong,
1997 Anthony W. Mounts et al
  • Exposición a aves de corral vivas
    (visitando una granja o un mercado de aves de
    corral) en la semana anterior a la enfermedad
    estuvo significativamente asociada con enfermedad
    H5N1 (64 de casos vs. 29 de controles, razón de
    momios, 4.5, P .045).

19
Estudio de Casos y controles de Factores de
Riesgo para la Influenza Aviar A (H5N1), Hong
Kong, 1997 Anthony W. Mounts et al
  • En contraste, viajes, comer o preparar productos
    de aves de corral, reciente exposición a personas
    con enfermedad respiratoria, incluyendo personas
    con influenza A diagnosticada (H5N1), no
    estuvieron asociados con enfermedad H5N1.

20
Riesgo de Enfermedad por Influenza A (H5N1) entre
trabajadores de salud expuestos a pacientes con
influenza A (H5N1), Hong Kong.Buxton Bridges C
et al
  • Un estudio cohorte retrospectivo fue conducido
    para comparar la prevalencia de anticuerpos H5N1
    entre trabajadores de salud (HCWs) expuestos a
    casos de H5N1 en Hong Kong en 1997 con la
    prevalencia entre trabajadores de salud no
    expuestos.

21
  • Información sobre casos de H5N1 y exposición a
    aves de corral y muestras de sangre para pruebas
    específicas de anticuerpos contra H5N1 fue
    reunida.
  • 8 (3.7) de 217 expuestos y 2 (0.7) de 309 no
    expuestos fueron seropositivos a H5N1 (P 0.01).
  • La diferencia permaneció significativa después de
    controlar para exposición a aves de corral
    (P.01).

22
Riesgo de Influenza A (H5N1) entre trabajadores
de salud expuestos a pacientes con Influenza A
(H5N1), Hong Kong.Buxton Bridges C et al
  • Este estudio presenta la primera evidencia
    epidemiológica de que virus H5N1 fueron
    transmitidos de pacientes a trabajadores de
    salud.
  • Transmisión humano-humano de la influenza aviar
    puede aumentar la posibilidad para el surgimiento
    de un virus de la influenza con potencial
    pandémico.

23
Medidas de Control para Reducir la Exposición del
Hombre en Hong Kong
  • Desechar todas las aves de corral
  • Segregación de aves acuáticas y pollos, y
  • Introducción de medidas de control para pollos
  • Haber exitosamente controlado el brote y
    monitoreo continuo de las aves de corral en Hong
    Kong para que la infección por H5N1 sea mantenida.

24
Ausencia de evidencia de transmisión de
huamano-humano de la Influenza aviar A (H9N2) en
Hong Kong, China
  • Subsecuentemente, otro virus aviar con el subtipo
    fue directamente transmitido de aves a humanos en
    Hong Kong en Abril de 1999.
  • Los genes codificando las proteínas internas del
    virus H9N2 están geneticamente relacionadas a
    aquellos del virus H5N1, sugiriendo una propiedad
    única estos productos genéticos.

25
Ausencia de Evidencia de Transmisión humano a
humano de Virus de Influenza A Aviar (H9N2) en
Hong Kong, China 1999
  • Virus H9N2 fueron aislados de especímenes de
    aspirados nasofaríngeos reunidos de dos niños
    quienes fueron hospitalizados con enfermedad
    respiratoria superior, febril, sin
    complicaciones, en Hong Kong durante Marzo de
    1999.

26
  • Cuatro estudios cohortes retrospectivos de
    personas expuestas a estas dos H9N2 fueron
    realizados.
  • No se encontró evidencia serológica de infección
    H9N2 en miembros familiares o trabajadores de
    salud quienes han tenido estrecho contacto con
    niños infectados con H9N2, sugiriendo que esos
    virus H9N2 no fueron fácilmente transmitidos de
    persona a persona.
  • Timothy M. Uyeki et al CDC, USA

27
Escenario Presente
  • En 2000-2002, virus aviarios H5N1 reaparecieron
    en los mercados de aves de Hong Kong, aunque no
    han infectado a humanos.
  • Circulación continua de H5N1 y otros virus
    aviarios en Hong Kong da la posibilidad de
    futuros brotes de influenza humana.

28
Diagnóstico de Laboratorio de influenza--Virologí
a o Serología?Allwinn R, Preiser W, Rabenau H,
Buxbaum S, Sturmer M, Doerr HW.
  • Para diagnóstico temprano de infecciones agudas
    por el virus de la influenza, la detección de
    virus usando procedimientos rápidos para el
    aislamiento del virus o métodos de tinción de
    antígeno o biológicos moleculares han sido
    desarrollados.
  • La determinación de anticuerpos específicos (IgG
    o IgM) han sido tradicionalmente usados para el
    diagnóstico.

29
  • Diagnóstico serológico convencional es posible
    por la fijación del complmento e inhibición de la
    hemaglutinación y permite la detección de
    anticuerpos específicos para tipos y subtipos,
    respectivamente.
  • Como parte de la serología automatizada, la
    inmunofluorescencia y el inmunoabsorbente ensayo
    unido a enzimas son los métodos más ampliamente
    disponibles.

30
Detección de subtipos de Influenza A en un
monitoreo basado en la comunidadBoon AC, French
AM, Fleming DM, Zambon MC.
  • Una rápida microtitulación de inmunoensayo
    enzimático (EIA) fue desarrollado para detección
    en frotis nasofaríngeos.
  • Los resultados que esta prueba es similar a los
    resultados obtenidos con cultivos tradicionales
    de virus dentro del rango de edad de la
    distribución de las muestras, datos clínicos y
    tiempo entre fecha de la enfermedad y muestreo de
    casos.

31
Detección de subtipos de Influenza en monitoreo
basado en comunidadBoon AC, French AM, Fleming
DM, Zambon MC.
  • El EIA puede ser usado para detectar diferentes
    subtipos de Influenza A (H3N2, H1N1, H5N3, H5N1,
    H7N7, and H9N2).
  • El EIA puede ofrecer un método rápido, eficiente
    y barato para monitorear casos de Influenza A
    durante un brote o una pandemia.

32
Diagnóstico de Laboratorio de Influenza --
Virología o Serología?Allwinn R, Preiser W,
Rabenau H, Buxbaum S, Sturmer M, Doerr HW.
  • En comparación, la detección de virus es
    claramente superior a la determinación de
    anticuerpos para diagnóstico de infecciones por
    el virus de la influenza.
  • Sin embargo, las pruebas de anticuerpos son de
    utilidad como una herramienta complementaria para
    confirmar el diagnóstico restrospectivamente.

33
Vacuna de la Influenza Wood JM, Nicholson KG,
Stephenson I, Zambon M, Newman RW, Major DL,
Podda A.
  • Una vacuna H5N3 adyuvada con emusión
    microfluidificada (MF) 59, estimuló los niveles
    de anticuerpos que cmplieron con los criterios
    del Monité de Propiedad de Productos Medicinales
    (CPMP) de la Unión Europea (UE) después de dos y
    media dosis (7.5 micro g de hemaglutinina).
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