Macht Sodbrennen Asthma ?

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Macht Sodbrennen Asthma ?

• Dr. med. Sebastian Volkmann
• Oberarzt Medizinische Klinik
• Evangelisches Krankenhaus Witten

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Reflux in der Literatur

• ... Tony lag auf dem Rücken... Niemals, sagte
  sie worauf sie lang und geräuschvoll ausatmete
  und sich räusperte langsam und ausdrücklich
  ein trockenes Räuspern das anfing, bei ihr zur
  nervösen Gewohnheit zu werden, und wahrscheinlich
  mit ihrem Magenleiden zusammenhing.

Thomas Mann Buddenbrooks
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Fallbeispiel

• Fall 1 Petra S.
• Anamnese
• - 35 J., Fleischfachverkäuferin
• - Seit 5 Jahren Asthma, anfangs nur saisonal,
  jetzt bes. nachts.
• - Seit einigen Monaten zunehmend, die
  Medikamente helfen immer weniger.
• - Beim Radfahren Sodbrennen.

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Petra S.

• Endoskopischer
• Befund

Speiseröhren-entzündung I
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24-h-pH-metrie
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24-h-pH-metrie
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(No Transcript)
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Gastroösophagealer Reflux und Asthma

• 34-89 der Patienten mit Asthma weisen Zeichen
  der Refluxkrankheit auf
• 39 der Asthmakranken haben eine endoskopisch
  nachweisbare erosive Speiseröhrenentzündung.

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3 Hypothesen

1. Reflux ? Asthma.

• Asthma ? Reflux.

• Medikamente ? Reflux.
• Theophyllin
• Kortison

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(No Transcript)
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Bessert die Therapie des Sodbrennens auch das
Asthma?
Irwin1993 Field1998 Levin1998 Bowrey2000 Coughlan 2001
PPI-Dosis mg/d 20 20 20 OP 20
Therapiedauer Wochen 4 6 6 24 4-6
Symptome ? ? ? ? ?
Medikamenten-bedarf ? ? ? ? ?
Lungenfunktion n.u.
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Fallvorstellung

• Friedrich W.

• 63 Jahre, Lehrer für Deutsch und Latein,
  Chorsänger
• Seit Jahren nächtlich trockener Reizhusten,
  zunehmende Heiserkeit
• Übergewicht
• Raucher, gel. Wein

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Friedrich W.
Kehlkopfentzündung
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Friedrich W.
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Klinisches Symptomspektrum der Refluxkrankheit

• Symptome außerhalb d. Speiseröhre
• Asthma
• chronischer Husten
• chronische Heiserkeit
• chronische Bronchitis
• Nebenhöhlenentzündung
• Kehlkopfentzündung
• Zahnerosionen
• u.a.

• Speiseröhren-Symptome
• Sodbrennen
• Regurgitation
• Schluckbeschwerden
• Oberbauchschmerzen

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Zusammenfassung

• Die Refluxkrankheit kann ein bestehendes Asthma
  verschlechtern und Asthmaanfälle auslösen.
• Konsequente Therapie der Refluxkrankheit kann ein
  bestehendes Asthma bessern.
• An das Vorliegen einer Refluxkrankheit bei
  Asthmatikern sollte gedacht werden bei
• gleichzeitigem Sodbrennen.
• überwiegend nächtlichen Asthma.
• Verschlechterung des Asthmas ohne andere
  erkennbare Ursachen.