HOSPITAL XERAL-C

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INFECCIÓN DE HERIDA QUIRÚRGICA POR RAOULTELLA
PLANTICOLA

• HOSPITAL XERAL-CÍES DE VIGO.
• COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE VIGO
  (CHUVI).
• UNIDAD DE PATOLOGÍA INFECCIOSA, SERVICIO DE
  MEDICINA INTERNA1 SERVICIO DE MICROBIOLOGÍA2.

Gómez Sousa JM1, Soto Peleteiro A1, Lorenzo
Castro R1, Sousa Domínguez A1, Villaverde Álvarez
I1, Mouronte Roibás C1, Gallego Barbachano I1,
Martínez Lamas L2, Álvarez Fernández M2, Nodar
Germiñas A1, Pérez Rodríguez MT1, Argibay
Filgueira AB1, Martínez Vázquez C1.
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INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS

• Raoultella planticola es un bacilo gram negativo
  anaerobio facultativo.
• Considerada inicialmente como una bacteria
  ambiental, distribuida en plantas, suelos y agua.
• Fuente inhabitual de infecciones en humanos, 12
  casos hasta la fecha.
• Presentamos el caso clínico de un paciente con
  infección de herida quirúrgica por este
  organismo.
• MATERIAL Y MÉTODOS
• Descripción de un caso clínico y revisión de la
  literatura.

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RESULTADOS

• Varón de 55 años, sin antecedentes
  médico-quirúrgicos de interés.
• Diagnosticado de meningioma atípico parasagital
  bilateral con invasión ósea a raíz de episodios
  de inestabilidad en la marcha.
• Intervenido mediante craneotomía
  biparieto-occipital y exéresis de la tumoración
  con colocación de malla de titanio.
• Previo al alta, tras 2 semanas de ingreso, y de
  forma puntual, presentó episodio de tiritona
  asociado a pico febril.
• Sus médicos responsables atribuyeron el cuadro a
  bacteriemia asociada a vía periférica,
  retirándose hemocultivos y administrándose pauta
  domiciliaria de amoxicilina-clavulánico durante 5
  días.

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RESULTADOS

• 5 semanas después reingresó por acúmulo parietal
  y sensación distérmica de 4 días de evolución.
• Se puncionó colección con obtención de material
  purulento y se realizó limpieza quirúrgica con
  drenaje del absceso extracerebral.
• Nuestra Unidad de Patología Infecciosa inició
  tratamiento con meropenemlinezolid de forma
  empírica.
• En hemocultivo previo y muestras de
  punción-aspiración e intraoperatorias (4/4) se
  aisló Raoultella planticola.

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RESULTADOS

• Se modificó en ese momento tratamiento según
  antibiograma iniciando ceftriaxonametronidazol.
• Ante persistencia de acúmulo confirmada por RM se
  sometió al paciente a nueva limpieza quirúrgica,
  reintroduciendo pauta antibiótica inicial.
• El paciente completó un total de 2 semanas de
  tratamiento parenteral, con mejoría clínica
  progresiva y permaneciendo afebril una vez
  suspendido.

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CONCLUSIONES

• El género Raoultella fue creado en 2001 en base
  al análisis de secuencias del ARNr 16s y del gen
  rpoB. Considerada hasta entonces parte del género
  Klebsiella, de la familia Enterobacteriaceae.
• Infección clínica poco habitual, más
  frecuentemente detectado como colonizador.
• Reportados casos de bacteriemia (5), pancreatitis
  (1), colangitis (1), gastroenteritis en relación
  con ingesta de pescado (1), cistitis (1),
  celulitis (1) y fascitis necrotrizante (1). Un
  caso previo descrito de infección de la herida
  quirúrgica.
• Dificultades diagnósticas por baja frecuencia y
  similitud con otros organismos de la misma
  familia aspectos como las circunstancias
  ambientales podrían permitir una aproximación.
• Karina O' Conell et al. A rare case of
  soft-tissue infection caused by R. planticola.
  Case Reports in Medicine, volume 2010.
• Puerta-Férnandez S. et al. R. planticola
  bacteriemia secondary to gastroenteritis. Clin
  Microbiol Infect.2013 may.