Het eHealth-platform: doelstellingen en stand van zaken

1
Het eHealth-platformdoelstellingen en stand van
zaken
Frank Robben Administrateur-generaal
eHealth-platform Sint-Pieterssteenweg 375 B-1040
Brussel E-mail Frank.Robben_at_ehealth.fgov.be Websi
te eHealth-platform https//www.ehealth.fgov.be P
ersoonlijke website www.law.kuleuven.be/icri/frob
ben
2
Structuur van de uiteenzetting

1. enkele evoluties in de gezondheidszorg
2. ontstaansreden van het eHealth-platform
3. doel van het eHealth-platform
4. opdrachten van het eHealth-platform en stand van
   zaken
5. het eHealth-platform als organisatie
6. het Sectoraal Comité van de Sociale Zekerheid en
   van de Gezondheid
7. waarborgen bij het gebruik van het
   eHealth-platform
8. voordelen van het eHealth-platform voor de
   patiënten, de zorgverleners en de overheid
9. kritische succesfactoren
10. vindplaatsen voor meer informatie

3
1. Enkele evoluties in de gezondheidszorg

• meer chronische zorg i.p.v. louter acute zorg
• zorg op afstand (monitoring, bijstand,
  raadpleging, diagnose, operatie, ), o.a.
  thuiszorg
• multidisciplinaire, transmurale en geïntegreerde
  zorg
• patiëntcentrische zorg en empowerment van de
  patiënt
• snel evoluerende kennis gt nood aan betrouwbaar,
  gecoördineerd kennisbeheer en ontsluiting
• dreiging van te tijdrovende administratieve
  processen
• degelijke ondersteuning van het
  gezondheidszorgbeleid en onderzoek vergt
  degelijke, geïntegreerde en geanonimiseerde
  informatie
• grensoverschrijdende mobiliteit

4
2. Vermelde evoluties vergen

• samenwerking tussen alle actoren in de
  gezondheids-zorg
• efficiënte en veilige elektronische communicatie
  tussen alle actoren in de gezondheidszorg
• kwaliteitsvolle, specialisme-overschrijdende
  elektronische patiënten-dossiers
• zorgpaden
• geoptimaliseerde administratieve processen
• technische en semantische interoperabiliteit
• waarborgen inzake
• informatieveiligheid
• bescherming van de persoonlijke levenssfeer
• respect van het beroepsgeheim van de zorgverleners

5
2. Er zijn al een aantal initiatieven ...

• lokale of regionale initiatieven tussen
  ziekenhuizen en/of eerstelijnszorgverleners voor
  een veilige, transmurale, elektronische
  uitwisseling van gegevens opgenomen in
  elektronische patiëntendossiers
• Réseau Santé Wallon (http//www.reseausantewallon.
  be)
• Gents ZiekenhuisOverleg (GZO) (http//www.gzo.be)
• Leuvense Internet Samenwerking Artsen (LISA)
  binnen Vlaams Ziekenhuisnetwerk KU Leuven
  (http//www.uzleuven.be/nl/252Fnode/1002)
• Brussel Health Information Platform
  (BHIP)/Abrumet

6
2. Er zijn al een aantal initiatieven ...

• Carenet - MyCarenet (http//www.carenet.be)
  veilige elektronische uitwisseling van financiële
  en administratieve informatie tussen
  zorginstellingen en zorgverleners enerzijds en
  ziekenfondsen anderzijds
• IBBT-projecten onderzoeksprojecten m.b.t.
  patiëntcentrische, sectorbrede platformen voor de
  elektronische uitwisseling van gezondheidszorg-inf
  ormatie
• eHip (http//www.ibbt.be/nl/project/e-hip-0)
• Share4Health (http//www.ibbt.be/nl/project/share4
  health-0)
• Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en
  Gezondheidsproducten en RIZIV i.s.m. Belgisch
  Centrum voor Farmacotherapeutische Informatie
  gegevensbank m.b.t. de geneesmiddelen

7
2. Er zijn al een aantal initiatieven ...

• ziekenfondsen gegevensbanken met informatie over
  de verzekerbaarheidstoestand in de
  ziekteverzekering en, geleidelijk aan, bijzondere
  rechten op terugbetaling of aanvullende rechten
• Centrum voor Evidence Based Medicine (CEBAM)
  digitale bibliotheek en richtlijnen met beste
  praktijken voor medische behandeling
  (http//www.cebam.be)

8
2. Maar er is nood aan

• gemeenschappelijke basisvisie en strategie m.b.t.
  eHealth tussen alle actoren in de Belgische
  gezondheidszorgsector
• coordinatie van lokale en regionale initiatieven
  met behoud van hun dynamiek
• technische en semantische interoperabiliteits-stan
  daarden in het hele land
• kwaliteits- en veiligheidsstandaarden in het hele
  land
• een aantal in het hele land gratis beschikbare
  basis-ICT-diensten die lokale en regionale
  initiatieven kunnen ondersteunen
• in bepaalde domeinen, afspraken inzake
  taakverdeling

9
2. Met aandacht voor

• de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
  van de patiënt
• het beroepsgeheim van de zorgverlener
• aangepaste maatregelen inzake informatieveiligheid
  , rekening houdend met
• potentiële risicos
• aard van de verwerkte persoonsgegevens
• de stand van de techniek
• de kosten van de informatieveiligheidsmaatregelen
• vertaald in coherent geheel van maatregelen
• structureel
• organisatorisch
• m.b.t. personeel
• ICT-technisch

10
3. Doel van het eHealth-platform

• hoe ?
• door een goed georganiseerde, onderlinge
  elektronische dienstverlening en
  informatie-uitwisseling tussen alle actoren in de
  gezondheidszorg
• met de nodige waarborgen op het vlak van de
  informatie-veiligheid, de bescherming van de
  persoonlijke levenssfeer en het beroepsgeheim
• wat ?
• optimaliseren van de kwaliteit en de continuïteit
  van de gezondheidszorgverstrekking
• optimaliseren van de veiligheid van de patiënt
• vereenvoudigen van de administratieve
  formaliteiten voor alle actoren in de
  gezondheidszorg
• degelijk ondersteunen van het gezondheidszorgbelei
  d

11
4. Opdrachten eHealth-platform

• opdrachten
• ontwikkelen van een visie en een strategie voor
  een effectieve, efficiënte en goed beveiligde
  elektronische dienstverlening en
  informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg,
  met respect voor de bescherming van de
  persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met
  de onderscheiden openbare en private actoren in
  de gezondheidszorg
• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde
  functionele en technische normen, standaarden,
  specificaties en basisarchitectuur voor een inzet
  van de ICT ter ondersteuning van deze visie en
  strategie
• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van
  elektronische patiëntendossiers voldoen aan de
  vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en
  technische normen, standaarden en specificaties,
  en het registreren van deze softwarepakketten

12
4. Opdrachten eHealth-platform

• opdrachten
• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een
  samenwerkings-platform voor de veilige
  elektronische gegevensuitwisseling met de
  bijhorende basisdiensten (zie lager)
• afspreken van een taakverdeling inzake de
  inzameling, validatie, opslag en
  terbeschikkingstelling van gegevens die over het
  samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van
  de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen
  te voldoen, en het verifiëren van de naleving van
  deze kwaliteitsnormen
• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking
  van programmas en projecten die de visie en
  strategie uitvoeren en gebruik maken van het
  samenwerkingsplatform en/of de bijhorende
  basisdiensten

13
4. Opdrachten eHealth-platform

• opdrachten
• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde
  aspecten van gegevensuitwisseling in het kader
  van elektronische patiëntendossiers en
  elektronische medische voorschriften
• optreden als onafhankelijke trusted third party
  (TTP) voor het coderen en anonimiseren van
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid voor
  bepaalde, in de wet opgesomde instanties ter
  ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek
  en het beleid
• motor zijn van nodige veranderingen voor de
  uitvoering van de visie en strategie
• organiseren van de samenwerking met andere
  overheids-instanties die belast zijn met de
  coördinatie van de elektronische dienstverlening

14
4.1. Visie en strategie

• het ontwikkelen van een visie en een strategie
  voor een effectieve, efficiënte en goed
  beveiligde elektronische dienstverlening en
  informatie-uitwisseling in de gezondheidszorg,
  met respect voor de bescherming van de
  persoonlijke levenssfeer en in nauw overleg met
  de onderscheiden openbare en private actoren in
  de gezondheidszorg

15
4.1. Visie en strategie

• geen centrale opslag van persoonsgegevens m.b.t.
  de gezondheid
• wel veilige elektronische gegevensuitwisseling
  tussen alle actoren in de gezondheidszorg
• indien de patiënt dit wenst, geleidelijk
  verwijzing naar plaatsen waar over hem/haar
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid beschikbaar
  zijn, zonder dat daaruit enige inhoudelijke
  informatie over de gezondheid kan worden afgeleid
• onverkorte toepassing van de wetgeving inzake
• de bescherming van de persoonlijke levenssfeer
• het beroepsgeheim
• de rechten van de patiënt
• de uitoefening van de geneeskunst

16
4.1. Visie en strategie

• bijzondere aandacht voor informatieveiligheid en
  bescherming van de persoonlijke levenssfeer, o.a.
  door
• vercijfering van uitgewisselde persoonsgegevens
  m.b.t. de gezondheid tussen de verzender en de
  bestemmeling
• zeer doorgedreven preventieve toegangscontrole
• door de bepaling
• welke soorten zorgverleners/ zorginstellingen
• in welke situaties mededeling kunnen krijgen
• van welke soorten gegevens
• over welke soorten patiënten
• en over welke periodes
• door de beschikbaarheid van een systeem dat
  toelaat de toegangscontrole efficiënt en
  preventief uit te voeren (zie lager systeem voor
  gebruikers- en toegangsbeheer)
• persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid kunnen over
  het eHealth-platform slechts worden uitgewisseld
  mits machtiging in wet, door Afdeling Gezondheid
  van het Sectoraal Comité of door de patiënt
• logging van uitgevoerde elektronische diensten
  (wie wat over wie wanneer, niet uitgewisselde
  persoonsgegevens !)
• informatieveiligheidspolicies en consulenten

17
4.1. Visie en strategie

• respect voor en ondersteuning van
• bestaande lokale of regionale initiatieven inzake
  elektronische samenwerking in de gezondheidszorg
• private initiatieven inzake elektronische
  dienstverlening aan actoren in de gezondheidszorg
• gebruik van het eHealth-platform is facultatief,
  niet verplicht
• beheer van het platform door vertegenwoordigers
  van de onderscheiden actoren in de
  gezondheidszorg
• respect voor de therapeutische vrijheid van de
  zorgverleners
• het eHealth-platform wijzigt niet de inhoudelijke
  taakverdeling tussen de onderscheiden actoren in
  de gezondheidszorg

18
4.1. Visie en strategie

• controle op de veilige werking van het
  eHealth-platform door de Afdeling Gezondheid van
  het Sectoraal Comité
• het eHealth-platform voert zelf geen studies uit
  en verstrekt geen inhoudelijke beleidsondersteunin
  g op het vlak van de gezondheidszorg
• hergebruik van de know how van de Kruispuntbank
  van de Sociale Zekerheid inzake de organisatie
  van elektronische gegevensuitwisseling
• het eHealth-platform beschikt evenwel voor de
  aanlevering van de basisdiensten over een eigen
  ICT-infrastructuur, die gescheiden is van deze
  van de Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid

19
4.2. Standaarden en basisarchitectuur

• vastleggen van nuttige ICT-gerelateerde
  functionele en technische normen, standaarden,
  specificaties en basisarchitectuur voor een inzet
  van de ICT ter ondersteuning van deze visie en
  strategie

20
4.2. Basisarchitectuur
Patiënten, zorgverleners en zorginstellingen
Software zorgverlener
DTW
DTW
Software zorginstelling
DTW
DTW
Site RIZIV
PortaleHealth-platform
MyCareNet
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
DTW
Gebruikers

Basisdiensten eHealth-platform
Netwerk
GAB
GAB
GAB
GAB
GAB
GAB
Leveranciers
21
4.2. Basisarchitectuur

• basisdienst
• een dienst ontwikkeld en ter beschikking gesteld
  door het eHealth-platform, die door de aanbieder
  van een dienst met toegevoegde waarde kan worden
  gebruikt bij het ontwikkelen en aanbieden van een
  dienst met toegevoegde waarde
• dienst met toegevoegde waarde (DTW)
• een dienst die ter beschikking wordt gesteld van
  de patiënten en/of van de zorgverleners
• de instantie die instaat voor de ontwikkeling en
  de terbeschik-kingstelling van een dienst met
  toegevoegde waarde kan hiertoe gebruik maken van
  de basisdiensten aangeboden door het
  eHealth-platform

22
4.2. Basisarchitectuur

• gevalideerde authentieke bron (GAB)
• een gegevensbank met informatie waarop het
  eHealth-platform een beroep doet
• de beheerder van de gegevensbank is
  verantwoordelijk voor de beschikbaarheid en de
  (organisatie van de) kwaliteit van de ter
  beschikking gestelde informatie

23
4.2. Basisarchitectuur

• 9 multifunctionele basisdiensten worden gratis
  aangeleverd door het eHealth-platform
• de uitbouw en het onderhoud van diensten met
  toegevoegde waarde is de primaire
  verantwoordelijkheid van andere actoren
• voor sommige diensten met toegevoegde waarde
  treedt het eHealth-platform op als ontwikkelaar
  of als hosting platform
• de uitbouw en het onderhoud van authentieke
  bronnen is de primaire verantwoordelijkheid van
  derden

24
4.2. Basisarchitectuur

• voor sommige authentieke bronnen, waarin geen
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid van
  patiënten worden beheerd, treedt het
  eHealth-platform op als hosting platform, zoals
• het kadaster van de gezondheidszorgberoepen van
  de FOD Volksgezondheid
• de centrale instellingengegevensbank van de FOD
  Volksgezondheid
• de gegevensbank met RIZIV-erkenningen

25
4.2. Normen, standaarden en specificaties

• de uitwisseling van gegevens van toepassing tot
  toepassing wordt bevorderd
• er is gekozen om zoveel mogelijk te werken met
  open standaarden of, op zijn minst, open
  specificaties om een afhankelijkheid van één of
  een beperkt aantal leveranciers te voorkomen
• normen zijn vastgelegd voor de homologatie van de
  softwarepakketten voor huisartsen
• een aantal technische interoperabiliteitsstandaard
  en zijn reeds vastgelegd
• KMEHR (Kind Messages for Electronic Healthcare
  Records) met berichtstructuur in XML
• X.509 (certificaten)

26
4.2. Normen, standaarden en specificaties

• in een aantal domeinen zijn semantische
  interoperabiliteitsstandaarden vastgelegd
• ziekenhuizen ICD-9
• huisartsen ICD-10 en ICPC2
• kinesisten ICF
• klinische laboratoria LOINC

27
4.2. Documentatie

• op het portaal van het eHealth-platform is
  uitgebreide functionele en technische
  documentatie beschikbaar m.b.t.
• de basisarchitectuur
• de 9 multifunctionele basisdiensten aangeboden
  door het eHealth-platform
• de diensten met toegevoegde waarde die gebruik
  maken van deze basisdiensten
• de reeds beschikbare authentieke bronnen
• de normen, standaarden en specificaties
• alle KMEHR-berichten

28
4.2. Portaal eHealth-platform
29
4.2. Website KMEHR
30
4.3. Registratie van softwarepakketten

• nagaan of softwarepakketten voor het beheer van
  elektronische patiëntendossiers voldoen aan de
  vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en
  technische normen, standaarden en specificaties,
  en het registreren van deze softwarepakketten

31
4.3. Registratie van softwarepakketten

• huisartsen
• de registratiecriteria zijn goedgekeurd door de
  Overeenkomstencommissie Artsen-Ziekenfondsen
• het lastenboek voor de keuze van de
  onafhankelijke derde die een 20-tal te verifiëren
  criteria dient te testen, is uitgegeven
• definitie van de use cases voor de testen
• concrete uitvoering van de testen
• 4 firmas hebben een offerte ingediend
• de bedoeling is om het lastenboek te gunnen tegen
  mei 2010 en de registratie te laten geschieden
  tussen juli en december 2010
• ziekenhuizen
• voorstel van doelstellingen is geformuleerd
  t.a.v. Nationale Raad van Ziekenhuisvoorzieningen
• andere doelgroepen
• gesprekken zijn gaande met de kinesitherapeuten

32
4.3. Voorstel doelstellingen ziekenhuizen

• geïntegreerd, specialisme-overschrijdend
  intramuraal elektronisch patiëntendossier,
  bestaande uit het medisch en het verpleegkundig
  dossier
• elektronische voorschriften en elektronisch
  orderbeheer
• transmurale elektronische gegevensuitwisseling
  tussen zorgverleners
• gebruik van beschikbare, relevante authentieke
  bronnen
• elektronische indiening van aanvragen om
  terugbetaling van zorg- of andere kosten,
  elektronische attesten, elektronische facturatie
  derde betalende en elektronische feedback
• elektronische ondersteuning van patiëntveiligheid
• traceerbaarheid van bloed
• elektronische communicatie met de patiënt

33
4.4. Samenwerkingsplatform

• concipiëren, beheren en ontwikkelen van een
  samenwerkingsplatform voor de veilige
  elektronische gegevensuitwisseling met de
  bijhorende basisdiensten

34
4.4. Basisdiensten

• volledig operationeel
• coördinatie van elektronische deelprocessen
• portaalomgeving (https//www.ehealth.fgov.be)
• geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
• beheer van loggings
• systeem voor end-to-end vercijfering bij bekende
  bestemmeling
• persoonlijke elektronische brievenbus voor elke
  zorgverlener met beperkte functionaliteiten
• elektronische datering (time stamping)
• codering en anonimisering
• operationeel tegen tweede trimester 2010
• end-to-end vercijfering bij onbekende
  bestemmeling

35
4.4. Basisdiensten

• operationeel tegen medio 2010
• persoonlijke elektronische brievenbus voor elke
  zorgverlener met volledige functionaliteiten
• operationeel tegen einde 2010
• verwijzingsrepertorium (metahub)

36
4.4.1. Coördinatie deelprocessen
Clients
Application
Application
Application
Exposed services
eHealth Service Bus (ESB)
Orchestration
Orchestration
Application Integration Monitoring
Consulted services
Providers
Application
Application
Application
37
4.4.1. Coördinatie deelprocessen

• status
• orchestratie-, integratie- en monitoringtools
  zijn geïmplementeerd
• ESB wordt gebruikt voor verschillende
  basisdiensten en diensten met toegevoegde waarde
• end-to-end vercijfering
• toegang tot het rijksregister en de
  kruispuntbankregisters
• ESB staat centraal in verschillende projecten
  voor de uitbouw van diensten met toegevoegde
  waarde
• elektronische geboorteaangifte (eBirth)
• vereenvoudiging aanvragen Hoofdstuk 4
  geneesmiddelen
• ambulant elektronisch geneesmiddelenvoorschrift
  (Recip-e)

38
4.4.2. Portaalomgeving

• bevat informatie over
• het eHealth-platform
• de aangeboden basisdiensten, hun
  functionaliteiten, de specificaties voor het
  gebruik ervan en de gewaarborgde service levels
  inzake beschikbaarheid en performantie
• de vastgelegde ICT-gerelateerde functionele en
  technische normen, standaarden en specificaties
• verwijst per doelgroep naar 16 diensten met
  toegevoegde waarde die aan de onderscheiden
  actoren in de gezondheidszorg worden aangeboden
• wordt ondersteund door een content management
  systeem
• bevat een zoekfunctie en een forum

39
4.4.3. Gebruikers- en toegangsbeheer

• een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
  uitgewerkt met volgende functionaliteiten
• een systeem voor de authenticatie van de
  identiteit van elke entiteit die gebruik maakt
  van een dienst aangeboden door het
  eHealth-platform, zoals een natuurlijk persoon,
  een rechtspersoon, een feitelijke vereniging of
  een ICT-toepassing
• een systeem voor de verificatie van de relevante
  kenmerken van entiteiten die gebruik maken van
  een dienst aangeboden door het eHealth-platform,
  voor zover die kenmerken beschikbaar zijn in
  authentieke bronnen ontsloten via het
  eHealth-platform
• een systeem voor de verificatie van de relevante
  relaties tussen entiteiten die gebruik maken van
  een dienst aangeboden door het eHealth-platform
  en andere entiteiten, voor zover die relaties
  beschikbaar zijn in authentieke bronnen ontsloten
  via het eHealth-platform

40
4.4.3. Gebruikers- en toegangsbeheer

• een systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
  uitgewerkt met volgende functionaliteiten
• een systeem voor het beheer van de
  toegangsautorisaties die het eHealth-platform
  dient te beheren overeenkomstig de afspraken
  gemaakt met de betrokken actoren in de
  gezondheidszorg of de machtigingsbeslissingen van
  de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
• het systeem voor gebruikers- en toegangsbeheer is
  geïmplementeerd volgens het Policy Enforcement
  Model
• wordt reeds gebruikt voor meer dan 10 diensten
  met toegevoegde waarde

41
4.4.3. Gebruikers- en toegangsbeheer
42
4.4.4. Beheer van loggings

• voor elke uitwisseling van persoonsgegevens die
  van deze dienst gebruik maakt, wordt bijgehouden
• wie het identificatienummer van de sociale
  zekerheid (INSZ) van de verkrijger van de
  persoonsgegevens indien de persoonsgegevens
  werden verkregen in naam van een organisatie, ook
  de identiteit van de organisatie
• wat het identificatienummer van de sociale
  zekerheid (INSZ) van de persoon waarover
  persoonsgegevens werden verkregen NIET de
  inhoudelijke persoonsgegevens die werden
  verkregen
• wanneer het tijdstip waarop de persoonsgegevens
  werden verkregen dit veld wordt automatisch
  gegenereerd bij het aanmaken van een nieuwe log
  entry
• hoe de toepassing via dewelke de
  persoonsgegevens werden verkregen

43
4.4.4. Beheer van loggings
Wie
Wanneer
Wat
TRANSACTIONDATE APPLICATION SUBAPPLICATION FUNCTION USERID SECTOR
15/09/2009   eCare-SAFE 2 50091020328 eCare
15/09/2009   eH1N1vac 2 50091020517 SPF-Sante
16/09/2009   RC 2 50091065894 CR
16/09/2009   eH1N1vac 2 50091075146 SPF-Sante
16/09/2009   eH1N1vac 2 50091029834 SPF-Sante
Hoe
44
4.4.5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
Healthcare actor Person or entity
Internet
3
1
Connector or other software to generate key pair
Authenticates sender
4
Identification certificate
2
Identification certificate
Stores public key
Sends public key
Web service Register key
2
Public keys repository
Stores private key in a secure way
45
4.4.5. Vercijfering bekende bestemmeling
eHealth-platform
Message originator
Internet
Web service Ask public key
1
Identification certificate
Identification certificate
2
Asks for public key
Authenticates sender
Send message Any protocol
3
4
Sends public key
Encrypts message
Identification certificate
Public keys repository
Message recipient
Stored private key
5
Decrypts message
46
4.4.5. Vercijfering bekende bestemmeling
47
4.4.5. Vercijfering onbekende bestemmeling
Key Management / Depot
Encrypted with public key of user 2
Symmetric key
5 receives key
2 sends key
User 2 Recipient
User 1 Originator
1 asks for key
4 justifies right to obtain key
4 justifies right to obtain message
3 sends encrypted message
Encrypted with public key of Message depot
5 receives message
Encrypted with public key of User 2
Message encrypted with symmetric key
Messages Depot
Message encrypted with symmetric key
Message encrypted with symmetric key
48
4.4.5. Vercijfering

• een library is uitgewerkt voor het genereren van
  veilige asymmetrische sleutelparen door de
  actoren in de gezondheidszorg, zonder dat het
  eHealth-platform op enig moment kennis heeft van
  de private sleutels van de onderscheiden actoren
  in de gezondheidszorg
• een openbaar toegankelijke gegevensbank wordt
  gehost bij het eHealth-platform waarin de
  publieke sleutels kunnen worden opgeslagen en
  opgevraagd die gegenereerd worden door de actoren
  in de gezondheidszorg

49
4.4.5. Vercijfering

• een library is uitgewerkt voor het vercijferen en
  het ontcijferen van berichten m.b.v. de
  asymmetrische sleutelparen door de onderscheiden
  actoren in de gezondheidszorg
• het systeem voor asymmetrische vercijfering is
  gevalideerd door COSIC
• het eHealth-platform zal vanaf het tweede
  trimester 2010 instaan voor het beheren en ter
  beschikking stellen van een dienst ter
  ondersteuning van de veilige symmetrische
  vercijfering en ontcijfering van berichten door
  de actoren in de gezondheidszorg

50
4.4.6. Beveiligde elektronische brievenbus

• een beveiligde elektronische brievenbus met
  beperkte functionaliteiten wordt gebruikt door
  MyCarenet
• de verzending van een document geschiedt door een
  webservice
• de raadpleging van een document geschiedt vanuit
  een webtoepassing
• bijkomende functionaliteiten zijn in ontwikkeling
  en zullen beschikbaar zijn vanaf het derde
  trimester 2010 voor de actoren in de
  gezondheidszorg die dit wensen (individuele
  zorgverleners, zorginstellingen,
  verzekeringsinstellingen, )
• de verzending en de raadpleging van een document
  kan zowel geschieden door een webservice als
  vanuit een webtoepassing
• de mogelijkheid tot integratie met
  softwarepakketten

51
4.4.7. Elektronische datering

• een systeem is uitgewerkt voor de elektronische
  datering van berichten die worden overgemaakt aan
  of via het eHealth-platform, zonder dat het
  eHealth-platform toegang dient te hebben tot de
  inhoud van deze berichten
• een systeem is uitgewerkt voor de archivering van
  de elektronisch gedateerde berichten indien
  daartoe wordt beslist door de betrokken actoren
  in de gezondheidszorg en/of de Afdeling
  Gezondheid van het Sectoraal Comité

52
4.4.7. Elektronische datering
User
eHealth-platform
1
6
document A
document B
archive
hashing
2
hashcode B
hashcode A
5
electronic signature
3
timestamp bag
4
electronic time stamping
6
archive
53
4.4.8. Codering en anonimisering

• een werkbank is uitgewerkt met tools voor
• de aggregatie van gegevens in klassen
• de irreversibele omzetting van identificatienummer
  s/gegevens naar betekenisloze nummers of codes
• de reversibele omzetting van identificatienummers/
  gegevens naar betekenisloze nummers of codes
• via conversietabellen
• via algoritmes
• gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de
  wet opgesomde instanties
• in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van
  de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
  wordt de procedure precies beschreven en beslist
  of het dient te gaan om anonimisering,
  irreversibele codering of reversibele codering

54
4.4.8. Codering en anonimisering

• de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het
  Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter
  informatie meegedeeld aan het Beheerscomité van
  het eHealth-platform

55
4.4.8. Codering en anonimisering
56
4.4.8. Codering en anonimisering
57
4.4.9. Verwijzingsrepertorium

• wordt uitgewerkt via een getrapt systeem
• de verwijzing naar de zorgverlener(s) of
  zorginstelling(en) waar m.b.t. een patiënt één
  of meerdere elektronische documenten beschikbaar
  zijn, wordt, mits informed consent van de
  patiënt, opgeslagen in een lokaal of regionaal
  verwijzingsrepertorium (een zgn. hub)
• het verwijzingsrepertorium beheerd door het
  eHealth-platform (de zgn. metahub) bevat enkel
  verwijzingen naar de hub(s) waar er m.b.t. een
  patiënt verwijzingen zijn opgeslagen
• de uitwerking via een getrapt systeem
• respecteert de organisatie van de regionale en
  lokale netwerken tussen zorgverleners en/of
  instellingen
• vermijdt dat uit de informatie bewaard in het
  verwijzings-repertorium beheerd door het
  eHealth-platform gezondheidsinformatie over de
  patiënt kan worden afgeleid

58
4.4.9. Verwijzingsrepertorium
gt90 general hospitals will join a hub in 2010
59
4.4.9. Verwijzingsrepertorium

• de publicatie van de verwijzing in een hub en de
  meta-hub vereist een informed consent van de
  betrokkene
• model van informed consent wordt uitgewerkt op
  basis van het model gehanteerd door de Réseau
  Santé Wallon
• de toegang tot informatiegegevens waarnaar wordt
  verwezen in een hub vereist een therapeutische
  relatie tussen de opvragende zorgverlener en de
  betrokkene
• de nota inzake het bewijs van een therapeutische
  relatie is goedgekeurd door Beheerscomité van het
  eHealth-platform, na overleg met o.a. de Orde van
  Geneesheren en het Federaal Platform inzake
  Patiëntenrechten, en door de Afdeling Gezondheid
  van het Sectoraal Comité
• een begeleidingscomité wordt ingesteld binnen het
  Overlegcomité van het eHealth-platform

60
4.4. Technische bibliotheek
61
4.4. Service level agreements
62
4.4. Monitoring
63
4.4. Incidentbeheer
64
4.4. Incidentbeheer
65
4.5. Taakverdeling en kwaliteitsnormen

• afspreken van een taakverdeling inzake de
  inzameling, validatie, opslag en
  terbeschikkingstelling van gegevens die over het
  samenwerkingsplatform worden uitgewisseld en van
  de kwaliteitsnormen waaraan deze gegevens dienen
  te voldoen, en het verifiëren van de naleving van
  deze kwaliteitsnormen

66
4.5. Toegankelijke authentieke bronnen

• rijksregister en KSZ-registers voor de actoren
  die gemachtigd zijn om er toegang toe te hebben
• beheerders FOD Binnenlandse Zaken en
  Kruispuntbank van de Sociale Zekerheid
• bevatten basisidentificatiegegevens over
  natuurlijke personen
• kadaster van de zorgverleners
• beheerder FOD Volksgezondheid, Veiligheid van de
  Voedselketen en Leefmilieu
• bevat informatie over het diploma en de
  specialiteit van een zorgverlener geïdentificeerd
  aan de hand van zijn identificatienummer sociale
  zekerheid (INSZ)
• gegevensbank met de RIZIV-erkenningen
• beheerder RIZIV
• bevat informatie over de erkenning door het RIZIV
  van een zorgverlener geïdentificeerd aan de hand
  van zijn INSZ

67
4.5. Toegankelijke authentieke bronnen

• gegevensbank met de personen die gemandateerd
  zijn om op te treden namens een zorginstelling of
  een (groepering van) zorgverlener(s)
• beheerder deels RSZ (onderdeel gebruikersbeheer
  ondernemingen), deels FOD Volksgezondheid,
  Veiligheid van de Voedselketen en Leefmilieu
• bevat informatie over welke personen,
  geïdentificeerd aan de hand van hun INSZ,
  gemandateerd zijn om namens een zorginstelling of
  een (vereniging van) zorgverlener(s) welke
  toepassingen te gebruiken

68
4.5. Authentieke bronnen in ontwikkeling

• gegevensbank m.b.t. de farmaceutische
  specialiteiten
• beheerders FAGG, RIZIV en BCFI
• zal in fase 1 bevatten
• erkenningen
• samenstelling
• wetenschappelijke bijsluiters
• terugbetalingsvoorwaarden
• zal in fase 2 bevatten
• interacties tussen de actieve bestanddelen van
  farmaceutische specialiteiten
• interacties tussen de actieve bestanddelen van
  farmaceutische specialiteiten en kenmerken van
  patiënten
• gegevensbank m.b.t. best practices inzake
  behandeling van patiënten bij bepaalde diagnoses
• beheerder Center for Evidence Based Medicine
  i.o.v. het RIZIV
• zal best practices inzake de behandeling van
  patiënten bevatten voor ruim 1.500 diagnoses

69
4.5. Authentieke bronnen in ontwikkeling

• gegevensbank met de rechten van de patiënt in de
  ziekteverzekering
• beheerder ziekenfondsen
• zal informatie bevatten over de
  verzekerbaarheidstoestand en de andere rechten
  van de patiënten in de ziekteverzekering

70
4.5. Kwaliteitsstandaarden

• een werkgroep binnen het Overlegcomité is
  opgericht om voor de authentieke bronnen, die
  worden beheerd door of in opdracht van de FOD
  Volksgezondheid, het RIZIV en de ziekenfondsen en
  die via het samenwerkingsplatform worden
  ontsloten, de kwaliteitsnormen af te spreken
  evenals de processen voor de preventieve en
  retroactieve controle op de kwaliteit en de
  volledigheid van de erin vervatte informatie
• eens deze normen zijn afgesproken, zal het
  eHealth-platform ervoor zorgen dat omtrent deze
  afspraken wordt voorzien in een zesmaandelijkse
  rapportering door de verantwoordelijken voor de
  authentieke bronnen met betrekking tot de
  naleving van de normen en processen

71
4.6. Programmas en projecten

• bevorderen en coördineren van de verwezenlijking
  van programmas en projecten die de visie en
  strategie uitvoeren en gebruik maken van het
  samenwerkingsplatform en/of de bijhorende
  basisdiensten

72
4.6. Programmas en projecten

• de methode voor het oplijsten en prioritiseren
  van programmas en projecten zoals voorzien in de
  bestuursovereenkomst is uitgewerkt en
  geïmplementeerd
• in bijlage bij de bestuursovereenkomst zijn de
  middelen opgenomen die het eHealth-platform nodig
  heeft voor de voorbereiding, de coördinatie of de
  uitvoering van de programmas en de projecten, of
  de ondersteuning van de diensten met toegevoegde
  waarde gedurende het jaar 2010

73
4.6. Programmas en projecten

• het eHealth-platform coördineert de uitvoering
  van de programmas en de projecten en de
  ondersteuning van de nieuwe diensten met
  toegevoegde waarde die zijn opgenomen in de
  prioriteitenlijst door middel van een
  projectplanning en staat in voor de organisatie
  van de projectopvolging
• het eHealth-platform coördineert de aanpassingen
  van de regelgeving die nodig zijn voor de
  uitvoering van de programma's en de projecten
  voor zover dit wordt afgesproken met de actoren
  in de gezondheidszorg die betrokken zijn bij de
  programmas en projecten, zoals voor
• het elektronisch geneesmiddelenvoorschrift in
  ziekenhuizen
• de elektronische aspecten van de registratie van
  A/H1-N1-vaccins

74
4.6. Programmas en projecten

• na de inproductiestelling van een dienst die
  wordt gecoördineerd door het eHealth-platform,
  zorgt het eHealth-platform ervoor dat het nodige
  cijfermateriaal aanwezig is om de dienst
  permanent op te volgen, te evalueren en, zo
  nodig, bij te sturen

75
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in productie
• invoer in en raadpleging van het Kankerregister
  (basisdiensten 2 en 3 vandaag vercijfering door
  systeem eigen aan Kankerregister)
• invoer in en raadpleging van het register met
  heup- en knieprothesen (Orthopride Orthopedic
  Prosthesis Identification Data) (basisdiensten 1,
  2, 3, 4 en 5)
• ondersteuning van het elektronisch
  zorgvoorschrift in ziekenhuizen (basisdienst 7)
• downloadbare, ondersteunende software voor
  opstelling en beheer van farmacotherapeutische
  ziekenhuis-formulieren (PharmaFormulary)
  (basisdienst 2)
• ontsluiting digitale bibliotheek uitgewerkt door
  CEBAM (basisdienst 2)

76
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in productie
• raadpleging van de wilsbeschikkingen inzake
  euthanasie (basisdiensten 2, 3 en 4)
• elektronische overmaking van facturen derde
  betaler door verplegers(groeperingen) aan
  ziekenfondsen (basisdiensten 2, 3 en 6)
• elektronische raadpleging van verzekerbaarheid in
  de ziekteverzekering door verplegers(groeperingen)
  (basisdiensten 2, 3 en 6)
• on line registratiesysteem voor ziekenhuizen van
  gevallen van besmetting met H1N1-virus
  (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)
• on line registratiesysteem van gecodeerde
  gegevens m.b.t. vaccinaties tegen het H1N1-virus
  (basisdiensten 2, 3, 4 en 8)

77
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in productie
• platform voor gegevensuitwisseling tussen het
  Vlaams Agentschap voor Zorg en Gezondheid en de
  door haar erkende diensten (VESTA) (basisdiensten
  2, 3 en 4)
• on line registratiesysteem voor de private
  voorzieningen uit de sector Bijzondere Jeugdzorg
  in Vlaanderen (basisdiensten 2, 3 en 4)
• on line elektronisch bestellen van
  getuigschriften voor verstrekte hulp en
  overeenstemmingsstroken voor de zorgverleners
  (Medattest) (basisdienst 2)
• feedback aan de ziekenhuizen over de door hen
  geleverde zorgverstrekkingen en de kost ervan
  (basisdiensten 2, 3 en 4)
• rapportering over MUG-interventies (Smureg)
  (basisdiensten 2, 3 en 4)

78
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in productie
• elektronisch beheer van wachtdiensten van
  huisartsen en tandartsen (Medega) (basisdiensten
  2, 3 en 4)
• codering en anonimisering van persoonsgegevens
  voor het RIZIV (basisdienst 8)

79
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in test
• invoer in en raadpleging van het gedeeld
  elektronisch artritisdossier, met inbegrip van
  elektronische processen voor terugbetaling van
  anti-TNF-medicatie (Safe Shared Arthritis File
  for Electronic use) (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en
  5)
• elektronische overmaking medico-administratieve
  documenten (aanvraag forfaits, toiletten,
  palliatieve patiënten, technische verstrekkingen)
  door thuisverplegers aan ziekenfondsen
  (basisdiensten 2, 3 en 6)

80
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in ontwikkeling
• verdere elektronische processen voor het beheer
  van registers over verstrekte zorgen en het
  bekomen van de toelating tot terugbetaling van
  bepaalde zorgen (basisdiensten 1, 2, 3, 4 en 5)
• hartimplantaten
• conventies m.b.t. diabetes
• herziening van de toepassing voor het verstrekken
  van een machtiging tot orgaandonatie (Orgadon)
  (basisdiensten 2, 3 en 4)
• interactieve website voor Ethische Comités m.b.t.
  experimenten in België (basisdiensten 2 en 3)
• elektronische geboorte-aangifte (eBirth)
  (basisdiensten 1, 2, 3, 5 en 8)

81
4.6. Diensten met toegevoegde waarde

• in ontwikkeling
• elektronische invoer en raadpleging van de
  evaluatie van de gehandicapten in het
  informatiesysteem van de FOD Sociale Zekerheid
  (Medic-e) (basisdiensten 1, 2 en 3)
• Resident Assessment Instrument (BelRAI)
  (basisdiensten 2, 3 en 8)
• ondersteuning van traceerbaarheid van
  bloedproducten (basisdiensten 5 en 7)

82
4.6. Prioriteiten 2010-2011

• onderlinge elektronische uitwisseling van
  relevante informatie bewaard in elektronische
  zorgdossiers tussen (regionale en lokale
  netwerken van) zorginstellingen en/of
  zorgverleners
• vereenvoudiging en informatisering van de
  administratieve formaliteiten van zorgverleners
  en zorginstellingen
• elektronische toegankelijkheid voor de
  zorgverleners en de zorginstellingen tot de
  verzekerbaarheidstoestand in de ziekteverzekering
  en tot andere relevante administratieve
  informatie over de patiënt
• geoptimaliseerde elektronische processen voor het
  bekomen van de toelating tot terugbetaling van
  bepaalde zorgen

83
4.6. Voorbeeld hoofdstuk IV
Prescriber
A couple of days
A couple of days
Pharmacy
A couple of days
After many days
Sickness fund medical advisor
84
4.6. Voorbeeld hoofdstuk IV
Prescriber
A few seconds
Pharmacy
A few seconds
A few seconds
Sickness fund medical advisor
85
4.6. Voorbeeld hoofdstuk IV
86
4.6. Voorbeeld hoofdstuk IV

• In gegevensbank

87
4.6. Voorbeeld hoofdstuk IV

• complex programma met meerdere stakeholders en
  projecten
• authentieke bron geneesmiddelen inclusief
  terugbetalingsvoorwaarden (FAGG, RIZIV, BCFI)
• aanmaken en verzenden van aanvragen
  (softwarepakketten voor voorschrijvers en
  webtoepassing)
• verwerken van aanvragen en gegevensbank van
  akkoorden (ziekenfondsen en NIC)
• raadplegen van akkoorden en afleveren van
  medicatie (softwarepakketten voor apothekers)

88
4.6. Prioriteiten 2009-2011

• aanmaak van juridisch geldige, ambulante
  elektronische zorgvoorschriften met een minimale
  administratieve last en met waarborg van de vrije
  keuze van de zorgverlener door de patiënt
• elektronische doorverwijzing van patiënten tussen
  zorgverleners/zorginstellingen
• ontsluiting, van toepassing tot toepassing, van
  relevante authentieke bronnen
• het ter beschikking stellen van gecodeerde of
  geanonimiseerde informatie aan de actoren in de
  gezondheidszorg, aan beleidsvoerders en aan
  onderzoekers

89
4.7. Patiëntendossiers en voorschriften

• beheren en coördineren van de ICT-gerelateerde
  aspecten van gegevensuitwisseling in het kader
  van elektronische patiëntendossiers en
  elektronische medische voorschriften

90
4.7. Patiëntendossiers

• binnen de werkgroep van het Overlegcomité worden
  de nodige normen, standaarden en specificaties
  vastgelegd voor de technische interoperabiliteit
  en de semantische operabiliteit tussen
  informatiesystemen van de actoren in de
  gezondheidszorg ter ondersteuning van de
  gegevensuitwisseling in het kader van de
  elektronische patiëntendossiers evenals de nodige
  standaarden inzake informatieveiligheid en
  bescherming van de persoonlijke levenssfeer bij
  de gegevensuitwisseling in het kader van de
  elektronische patiëntendossiers, onder andere
  inzake het elektronisch bewijs van therapeutische
  relaties en de informed consent

91
4.7. Patiëntendossiers

• het eHealth-platform stelt de basisdiensten van
  het eHealth-platform ter beschikking ter
  ondersteuning van de gegevensuitwisseling in het
  kader van de elektronische patiëntendossiers
• het eHealth-platform zorgt voor het overeenkomen
  en modelleren, op basis van overleg in het
  Overlegcomité, van de elektronische processen
  voor de gegevensuitwisseling in het kader van
  elektronische patiëntendossiers hiertoe zijn 28
  webservices beschreven
• het eHealth-platform ontwikkelt tegen einde 2010
  de metahub evenals een fictieve test-hub om de
  elektronische gegevensuitwisseling tussen hubs te
  testen

92
4.7. Patiëntendossiers nu
Remote files unknown
93
4.7. Patïëntendossiers toekomst
A
3 Fetch data from hub A
1 Where can we find data?
Meta- Hub
2 In hub A and C
4All data available
3 Fetch data from hub C
C
B
94
4.7. Elektronische voorschriften

• het systeem voor elektronisch voorschrijven van
  geneesmiddelen in ziekenhuizen is operationeel
• de regelgeving is aangepast
• de nodige basisdiensten van het eHealth-platform
  zijn operationeel
• een open source referentie-implementatie, die
  eenvoudig kan worden geïntegreerd met de
  bestaande ziekenhuissoftware, is beschikbaar
• een viewer voor de controle-instanties is
  beschikbaar
• de nodige documentatie is beschikbaar op het
  portaal van het eHealth-platform
• 4 ziekenhuizen zijn in productie, tal anderen
  zijn aan het testen

95
4.7. Elektronische voorschriften

• het systeem voor ambulant elektronisch
  voorschrijven van geneesmiddelen is in
  ontwikkeling
• de use cases zijn vastgelegd
• de nodige basisdiensten van het eHealth-platform
  zijn operationeel of zullen dat tegen het tweede
  trimester 2010 zijn
• coördinatie van elektronische deelprocessen
• geïntegreerd gebruikers- en toegangsbeheer
• beheer van loggings
• systeem voor end-to-end vercijfering
• elektronische datering (time stamping)
• de interoperabiliteitsstandaarden zijn vastgelegd
• het Recip-e consortium is opgericht
• de opdracht voor de tijdelijke opslag van de
  vercijferde voorschriften zijn door het Recip-e
  consortium is toegewezen

96
4.7. Elektronisch voorschrift ziekenhuizen
Hospital
eHealth-platform
1
prescription A
prescription B
6
archive
hashing
2
hashcode B
hashcode A
5
electronic signature
3
timestamp bag
4
electronic time stamping
6
archive
97
4.7. Elektronische voorschrift ambulant
eHealth Key depot
Pharmacy
Prescriber
2 gives key
5 gives key
4 asks for key
1 asks for key
3 sends encrypted recipe
4 asks recipe
5 gives recipe
Recip-e
98
4.8. TTP voor codering en anonimisering

• optreden als onafhankelijke trusted third party
  (TTP) voor het coderen en anonimiseren van
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid voor
  bepaalde, in de wet opgesomde instanties ter
  ondersteuning van het wetenschappelijk onderzoek
  en het beleid

99
4.8. Codering en anonimisering

• een werkbank is uitgewerkt met tools voor
• de aggregatie van gegevens in klassen
• de irreversibele omzetting van identificatienummer
  s/gegevens naar betekenisloze nummers of codes
• de reversibele omzetting van identificatienummers/
  gegevens naar betekenisloze nummers of codes
• via conversietabellen
• via algoritmes
• gebruik ervan is enkel toegelaten voor de in de
  wet opgesomde instanties
• in de vereiste voorafgaandelijke machtiging van
  de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
  wordt de procedure precies beschreven en beslist
  of het dient te gaan om anonimisering,
  irreversibele codering of reversibele codering

100
4.8. Codering en anonimisering

• de beslissing van de Afdeling Gezondheid van het
  Sectoraal Comité wordt voorafgaandelijk ter
  informatie meegedeeld aan het Beheerscomité van
  het eHealth-platform

101
4.9. Motor van veranderingen

• motor zijn van nodige veranderingen voor de
  uitvoering van de visie en strategie

102
4.9. Motor van veranderingen

• de informatie over de visie en de strategie en de
  nodige organisatorische, juridische, technische
  en veiligheidsinformatie is beschikbaar op het
  portaal van het eHealth-platform
• de nodige organisatorische, juridische,
  technische en veiligheidsondersteuning wordt
  proactief ter beschikking gesteld aan de actoren
  in de gezondheidszorg die betrokken zijn bij
  programmas en projecten of de uitbouw van
  diensten met toegevoegde waarde die gebruik maken
  van basisdiensten aangeboden door het
  eHealth-platform

103
4.9. Motor van veranderingen

• alle nuttige informatie over elektronische
  dienstverlening en informatie-uitwisseling in de
  gezondheidszorg wordt verstrekt op nationale of
  internationale studiedagen en congressen
• een helpdesk voor de gebruikers van het
  eHealth-platform waarbij wordt voorzien in de
  organisatie van een eerstelijns- en
  tweedelijnsbijstand is operationeel

104
4.10. Samenwerking overheidsinstanties

• organiseren van de samenwerking met andere
  overheidsinstanties die belast zijn met de
  coördinatie van de elektronische dienstverlening

105
4.10. Samenwerking overheidsinstanties

• het eHealth-platform neemt actief deel aan
  volgende organen
• organen van het RIZIV, de Federale
  Overheidsdienst Volksgezondheid, Veiligheid van
  de Voedselketen en Leefmilieu, het Federaal
  Agentschap voor Geneesmiddelen en
  Gezondheidsproducten, de zorgverstrekkers en de
  verzekeringsinstellingen die aspecten van eHealth
  behandelen
• op hun vraag, de organen van de gemeenschappen en
  de gewesten die aspecten van eHealth behandelen
• het Overlegcomité van het eHealth-platform
• de Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
• het College van de Openbare Instellingen van de
  Sociale Zekerheid
• de organen van de Europese Unie bevoegd voor
  eHealth
• de algemene vergadering en de Raad van Bestuur
  van de vzw Smals

106
4.10. Samenwerking overheidsinstanties

• het eHealth-platform verzorgt de redactie van de
  auditoraatsrapporten in het kader van de
  machtigingsaanvragen die aan de Afdeling
  Gezondheid van het Sectoraal Comité worden
  voorgelegd

107
5. eHealth-platform als organisatie

• organen
• Beheerscomité bestaande uit
• 7 vertegenwoordigers van de zorgverleners en
  zorginstellingen, aangeduid door de
  vertegenwoordigers van de zorgverleners en de
  zorginstellingen in het Verzekeringscomité van
  het RIZIV
• 7 vertegenwoordigers van de ziekenfondsen
• 7 vertegenwoordigers van de overheidsdiensten met
  bevoegdheden inzake gezondheidszorg FOD
  Volksgezondheid, RIZIV, FOD Sociale Zekerheid,
  Federaal Kenniscentrum voor de Gezondheidszorg,
  Federaal Agentschap voor Geneesmiddelen en
  Gezondheidsproducten
• vertegenwoordigers van de Ministers van
  Volksgezondheid, Sociale Zaken, Informatisering
  en Begroting
• vertegenwoordigers van de Ordes van Geneesheren
  en Apothekers en van de Kruispuntbank van de
  Sociale Zekerheid, met raadgevende stem
• Overlegcomité met werkgroepen vertegenwoordigers
  van alle relevante stakeholders en experten,
  voorgezeten door een arts

108
6. Sectoraal Comité

• opgericht in de schoot van de Commissie voor de
  Bescherming van de Persoonlijke Levenssfeer
  (CBPL)
• 2 afdelingen sociale zekerheid en gezondheid
• afdeling gezondheid bestaat uit
• 2 vertegenwoordigers van de CBPL
• 4 geneesheren aangewezen door de Kamer van
  Volksvertegenwoordigers
• taken
• verstrekken van machtigingen tot (elektronische)
  uitwisseling van persoonsgegevens m.b.t. de
  gezondheid, buiten de gevallen waarin dit is
  toegelaten bij wet
• vaststellen van organisatie en policies inzake
  informatieveiligheid bij de verwerking van
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid
• verstrekking van adviezen en aanbevelingen inzake
  informatieveiligheid bij de verwerking van
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid
• behandeling van klachten inzake inbreuken op
  informatieveiligheid bij de verwerking van
  persoonsgegevens m.b.t. de gezondheid

109
7. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform

• verhoging van de rechtszekerheid bij gebruik van
  het eHealth-platform
• basisdiensten ter ondersteuning van
  informatieveiligheid en bescherming van de
  persoonlijke levenssfeer zoals
• gebruikers- en toegangsbeheer
• end-to-end vercijfering
• logging
• zijn conform wettelijke vereisten terzake
• basisdiensten ter ondersteuning van de
  bewijskracht zoals
• time stamping
• ontvangstmeldingen
• zijn conform wettelijke vereisten terzake
• bij deze basisdiensten gebruikte gevalideerde
  authentieke bronnen zoals
• gegevensbank met hoedanigheid van zorgverstrekker
• gegevensbanken met therapeutische relaties
• zijn betrouwbaar

110
7. Waarborgen bij gebruik eHealth-platform

• rechtszekerheid wordt gewaarborgd door
• wet op het eHealth-platform
• specifieke wetgeving uitgewerkt op initiatief van
  het eHealth-platform (bvb. elektronische
  voorschrijven)
• voorafgaande machtiging en permanente controle
  door Afdeling Gezondheid van het Sectoraal Comité
• controle door het Beheerscomité bestaande uit
  vertegenwoordigers van alle stakeholders
• voorafgaande rechtszekerheid over legitimiteit
  van de uitwisseling van persoonsgegevens en van
  de omstandigheden waarin ze geschiedt bij
  machtiging door de Afdeling Gezondheid van het
  Sectoraal Comité
• service level agreements waarborgen
• beschikbaarheid
• performantie

111
8. Voordelen

• voor de patiënt
• meerwaarde op het vlak van de kwaliteit van de
  gezondheidszorg en van de veiligheid van de
  patiënt
• in bepaalde gevallen, snellere dienstverlening
• grotere transparantie
• voor de zorgverleners
• minder administratieve formaliteiten, waardoor
  beschikbare tijd maximaal kan worden besteed aan
  zorgverlening
• betere ondersteuning bij de beroepsuitoefening
• één aansluiting op een elektronisch platform
  volstaat voor het gebruik van diverse
  toepassingen
• hogere rechtszekerheid bij elektronische
  gegevensuitwisseling
• gemakkelijkere doorverwijzingen tussen
  zorgverleners/ zorginstellingen
• ondersteuning van samenwerking, ook lokaal en
  regionaal

112
8. Voordelen

• voor de overheid
• betere beleidsondersteuning
• maximale besteding van beschikbare middelen aan
  zorg i.p.v. aan administratieve formaliteiten

113
9. Kritische succesfactoren

• samenwerking tussen alle actoren in de
  gezondheids-zorg, gebaseerd op een taakverdeling
  eerder dan op een centralisering van de taken
• zorginstellingen
• zorgverstrekkers
• ziekenfondsen
• ICT-leveranciers
• adequate maatregelen inzake informatieveiligheid
  en bescherming van de persoonlijke levenssfeer
• vertrouwen van alle stakeholders inzake het
  behoud van de nodige autonomie en van de
  veiligheid van het systeem
• quick wins in combinatie met een visie op lange
  termijn

114
10. Voor meer informatie

• portaal eHealth-platform
• https//www.ehealth.fgov.be
• persoonlijke website Frank Robben
• http//www.law.kuleuven.be/icri/frobben

115
D_at_nk u !Vragen ?