PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA - PowerPoint PPT Presentation

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA

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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA ... SIGNOS Y SINTOMAS Relacionado con R/C Manifestado por M/P ... Sans ITC Tema de Office PROCESO DE ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA


1
PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA
  • Prof. Lic. Edgardo Lugones

2
P. A. E.
  • Es un planeamiento Método Científico
  • Resolver
  • Problemas
  • Individualizada
  • Protocolizar

3
COMPAREMOS
Método de resolución de problemas
Proceso de Atención de Enfermería
Método Científico
4
5 Etapas
5
VALORACION
Recolección de Datos e
Interpretación
Observación Entrevista Examen Físico
6
Datos y Fuentes
Subjetivos Objetivos De Antecedentes Actuales
Primaria Secundaria
7
Ejemplo de datos subjetivos y objetivos
Objetivos
Subjetivos
- Tensión arterial 90/50 mmhg. - Pulso apical 104
xm - Piel pálida. - El paciente vomito 100 ml de
liquido verde. - Abdomen firme con leve
distensión. - Ruidos intestinales presentes en
los 4 cuadrantes. - El paciente lloro durante la
entrevista. - El paciente sujeta una biblia en la
mano. El paciente tiene una cruz en la mesita de
noche.
Me siento débil cuando hago un esfuerzo El
paciente refiere tener calambres en el estomago.
Afirma Tengo el estomago revuelto Me
falta el aliento La esposa señala hoy parece
que esta menos triste Anoche no pude dormir
nada
8
Análisis e Interpretación
Deducción ç
Datos
Temperatura 38,8 ºC Recuento Leucocitario 24.000
Enrojecimiento de la incisión Drenaje Purulento
La Incisión esta infectada
9
Análisis e Interpretación
Datos
Deducción
Temperatura 38,8 ºC Disminución de la turgencia
de la piel Lengua seca Gasto urinario de 200ml
en 24 horas
El Paciente esta Deshidratado
10
Diagnóstico de Enfermería
Es un enunciado del problema Real o en Potencial
del paciente que requiere de la intervención de
enfermería con el objeto de prevenirlo
,disminuirlo o resolverlo .
11
Diferencias
Medico
Enfermero
Identifica una enfermedad concreta
Identifica una respuesta real o potencial a la
enfermedad.
Las manifestaciones clínicas indican la
necesidad de una atención medica.
Las respuestas indican la necesidad de cuidados
de enfermería
12
Comparemos
Medico
Enfermero
Carcinoma hepático
Dolor agudo
Volumen de líquidos excesivo
Insuficiencia cardiaca
EPOC ( enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
Patrón respiratorio ineficaz
13
Proceso para la Elaboración de Diagnósticos de
Enfermería
  • Obtención de los datos (valoración).
  • Diferenciación entre datos objetivos y datos
    subjetivos.
  • Validación de los mismos.
  • Organización y agrupación de los datos según
    modelo.
  • Análisis de los datos.
  • Identificación de los problemas.
  • Formulación de los diagnósticos de enfermería o
    problemas interdependientes

14
Problema
Alteración de necesidades
Causas / Etiología
Ambientales Psicológicas Socioculturales Esp
irituales Fisiológicas
15
Partes de un Diagnóstico
  • PROBLEMA
  • ETIOLOGIA
  • SIGNOS Y SINTOMAS

Relacionado con R/C
Manifestado por M/P
16
Regla Mnemotécnica
  • P O C A
  • Problema Objetivo Causa /
    Etiología Acciones Intervencione
    s

17
EjemploAlteración de la nutrición en menos R/C
  • Dificultad en la deglución
  • Anorexia
  • Sensación de soledad
  • Riesgo potencial en la eliminación intestinal
    estreñimiento R/C
  • Inmovilidad prolongada
  • Ingesta disminuida
  • Cambio en la dieta

18
Cómo se redactan los diagnósticos enfermeros?
  • Utilizar relacionado con en lugar de debido
    a o causado por.
  • Escribir el Diagnostico con términos convenientes
    o aconsejables desde el punto de vista de ético
    - legal.
  • Escribir el diagnostico sin emitir juicios de
    valor.
  • Evitar invertir el orden de las frases en la
    categoría diagnostica.
  • La primera parte del diagnostico debe incluir
    exclusivamente el problema.
  • Debe quedar claro que las partes del diagnostico
    no expresan lo mismo.
  • El problema o la etiología se deben expresar
    utilizando conceptos que estén dentro del campo
    de actuación de enfermería y no se debe incluir
    el diagnostico medico.
  • No mencionar signos y síntomas de la enfermedad
    en la primera parte de la categoría diagnostica

19
Ejemplos de diagnósticos
  • Incorrecto
  • Correcto
  • 1- Riesgo de lesión, causado por el estado
    mental.
  • 2- Riesgo de lesión R/C una tracción incorrecta
    de la piel.
  • 3- Problemas de paternidad R/C un vinculo
    defectuoso con el hijo.
  • 4- Ingesta calórica disminuida R/C alteración de
    la nutrición por defecto.
  • 5- Afectación de la integridad de la piel
  • R/C erosión de una zona de la piel.
  • 6- Patrón respiratorio ineficaz R/C enfisema
  • Riesgo de lesión en relación con
  • alteración del estado mental.
  • Riesgo de lesión R/C los inconvenientes de la
    tracción de la piel.
  • Problemas de paternidad R/C separación prolongada
    del hijo
  • Alteración en la nutrición (por defecto) R/C
    ingesta calórica disminuida
  • Afectación de la integridad de la piel R/C
    inmovilidad prolongada
  • Patrón respiratorio ineficaz R/C
  • retención de secreciones

20
Planificación Elaborar un plan de acción
con el fin de prevenir, reducir o solucionar los
problemas de salud identificados en el paciente
Fases
21
Objetivos
Siempre dando respuesta a la necesidad alterada
y en infinitivo ( ar, er, ir) . Los objetivos
son del paciente. Cada Diag. con un solo
objetivo. Mantener. Restablecer. Prevenir.
Recuperar. Mejorar. Ajustar . Adaptar.
22
PLANIFICAR LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
  • Como deben ser las intervenciones?
  • Orden de prioridad
  • Concretas
  • Precisas
  • Especificas
  • Casi imperativas!!!!!!
  • Base científica
  • Que hay que hacer, cuando hay que hacerlo ,como
    hay que hacerlo donde hay que hacerlo y quien va
    a hacerlo?

Independientes Interdependientes Dependientes
23
Ejecución Es la realización o puesta en marcha
de los cuidados programados.
DOCUMENTACION (REGISTRO) Anotar en el plan de
cuidados las actividades hechas o no
especificando el por que no se realizaron. Fecha,
turno firma etc.
24
Evaluación
Comparar las respuestas de las personas con los
resultados preseleccionados para determinar si se
han conseguido los objetivos propuestos. Implica
la revisión y modificación del plan de cuidados
25
Situación Problema
  • El sr. JJ de 83 años de edad, residente de ciudad
    autónoma de Buenos Aires, vive solo en un
    edificio en planta baja.
  • Su marcha es inestable y usa bastón. Tiene
    dificultades para abastecer su casa de alimentos
    y cocinarlos.
  • Presenta deposiciones diarreicas de 24 hs de
    evolución, disminución de la presión arterial,
    disminución de la diuresis y de la turgencia de
    la piel, mucosas y piel secas, sed y debilidad.
    Mide 1,70 m y pesa 60 kg.

26
Diagnóstico real
  • Déficit de volumen de líquidos r/c perdida de
    líquidos y aporte insuficiente
  • Datos sequedad de la piel y mucosas, sed,
    disminución de la diuresis y de la presión
    arterial.
  • Objetivo Reestablecer el equilibrio hídrico
  • Criterio de resultado
  • El sr. J.J tendrá la piel con suficiente
    turgencia, mucosas hidratadas, la presión
    arterial entre 120/80 y 130/80 mmhg y la diuresis
    de 24 hs de 2000 ml

27
Intervenciones
  • 1- Inspeccionar la piel y mucosas
  • -inspección de la piel, la lengua y los ojos
    cada vez que se baña al paciente.
  • 2- Controlar los signos vitales.
  • -control de la presión arterial pulso,
    respiración , y temperatura, 1 vez por turno.
  • 3- Medición de la diuresis
  • - observar las características de la orina
    color, aspecto, olor
  • medir la diuresis por turno y guardar en
    brocal.
  • 4- Controlar la ingesta de líquidos dar líquidos
    entre 1500 a 2000 ml en 24 hs
  • (en caso de no estar contraindicado), 1 vaso
    por hora.
  • 5- Control de ingresos y egresos una vez por
    turno.
  • 6- Controlar el peso corporal
  • Pesar después del desayuno con ropa liviana y
    sin calzado,

28
?
29
1- Valoración 2-Diagnóstico 3-Planificación 4-Ejecución 5-Evaluación
1- Obtención de datos 1- Análisis e interpretación de los datos. 1- Determinar prioridades 1- PREPARACION analizar el plan, organizar los recursos, prever complicaciones. Analizar los conocimientos y las destrezas. 1-Emitir juicio sobre el logro de los objetivos. (logrado o no logrado)
2-Organización de los datos 2- Identificar las necesidades o problemas del paciente. 2- Establecer objetivos y resultados esperados 2- EJECUCION eje principal del proceso de enfermería necesario para que se logren los objetivos y el DX se resuelva 2-Revisar el plan de cuidados
3-Validación de los datos 3- Formulación del DX de Enfermería. 3- Diseñar las intervenciones de enfermería 3- DOCUMENTACION (REGISTRO) Anotar en el plan de cuidados las actividades hechas o no especificando el por que no se realizaron. Fecha, turno firma etc. 3-Reactivar la secuencia ( PAE), reevaluar. Modificar añadir.
4-Registro de datos 4- Validar el diagnostico de Enfermería 4- Redactar el plan de cuidados. 4-DOCUMENTACION, registro.
30
ESTE ES EL FIN
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