LES DIFFERENTS TYPES DE DOULEUR

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LES DIFFERENTS TYPES DE DOULEUR

• Dr P. MARCHAND

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Introduction

• Il nexiste pas une mais des douleurs que lon
  peut classer selon
• Le mécanisme physiopathologique (excès de
  nociception, neuropathique, psychogène)
• La durée dévolution(aiguë, chronique)
• Le type de pathologie en cause(maligne, non
  maligne)

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A. Mécanismephysiopathologique

• Excès de nociception
• La nociception représente le signal dalarme
• Douleur due à une stimulation excessive des
  nocicepteurs
• Origine neuropathique
• Douleur due à une altération totale ou partielle
  du système nerveux périphérique ou central
• Dysfonctionnement du système nerveux (Syndrome du
  canal carpien, Compression radiculaire,
  Amputation, zona, diabète, Séquelles d'AVC)

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A. Mécanismephysiopathologique

• Origine sine materia et psychogène
• Rien de précis ne permet dexpliquer la douleur
• Douleur née dun dysfonctionnement psychique
• Douleurs idiopathiques
• Mécanisme physiopathologique imparfaitement
  élucidé
• Facteurs psychopathologiques
• Conversion hystérique
• Somatisation d'un désordre émotionnel
• Hypocondrie
• Nombre de douleurs chroniques résultent de
  l'intrication de facteurs somatiques et
  psychosociaux

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B. Durée dévolution

• Douleur aiguë
• Signal dalarme utile
• Démarche diagnostique indispensable pour préciser
  lorigine somatique ou non
• Douleur chronique douleur maladie
• Durée supérieure à 3 mois
• Entraîne un Porte à porte médical du patient.
• Traitements successifs aggravant la situation

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C. Type de pathologie

• Origine maligne ou non maligne
• Douleurs chroniques
• Liées à une pathologie évolutive maligne
• Liées à une pathologie non maligne pathologie
  séquellaire peu ou pas évolutive(lésion
  post-traumatique, lombalgie )
• Douleurs liées à la progression de la tumeur
  cancéreuse ? douleur aiguë persistante

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Caractéristiques dune douleur neuropathique (1)

• Douleur permanente à type de brûlure ou
  darrachement
• Paroxysmes à type de décharge électrique,
• de coup de poignard
• Accompagnée de sensation de fourmillements

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Caractéristiques dune douleur neuropathique (2)

• Lexamen clinique peut retrouver dans le
  territoire douloureux
• Soit des phénomènes danesthésie
• Soit des réponses exagérées lors des stimulations
  allodynie