VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL EJERCICIO DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS EN LA REGION DE AYACUCHO.

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VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL
EJERCICIO DE LOS DERECHOS SEXUALES Y
REPRODUCTIVOS EN LA REGION DE AYACUCHO.
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EJERCIENDO LOS DERECHOS CIUDADANOS.

• Los derechos sexuales y los derechos
  reproductivos constituyen un aspecto central de
  los derechos humanos y, desde su especificidad,
  comprometen la responsabilidad pública e
  individual de las personas de alcanzar una
  educación integral, bienestar, autonomía,
  capacidad de tomar decisiones libres y
  responsables así como planificar y decidir sobre
  los aspectos que conciernen a su sexualidad.

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Programa de Acción de la conferencia
Internacional sobre Población y Desarrollo

• Todos los países deberían adoptar medidas para
  satisfacer las necesidades de planificación
  familiar, de su población, lo antes posible en
  todo caso para el año 2015, y deberían tratar de
  proporcionar acceso universal a una gama completa
  de métodos seguros y fiables de planificación
  familiar y a servicios conexos de salud
  reproductiva relacionados que no estén legalmente
  prohibidos. El objetivo sería ayudar a las
  parejas y los individuos a alcanzar sus objetivos
  de procreación y brindarles todas las
  oportunidades de ejercer el derecho a tener hijos
  por elección

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• Resolución Ministerial Nº 399-2001 SA / DM (MINSA
  incorpora la AOE dentro del Programa Nacional de
  PF.
• Guías Nacionales de Atención Integral de Salud
  Sexual y Reproductiva del MINSA - Resolución
  Ministerial Nº 668-2004-MINSA
• Resolución Ministerial Nº 536-2005/MINSA aprueba
  la Norma Técnica de Planificación Familiar,
  también incorpora la AOE

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• En noviembre del 2006, mediante sentencia Nº
  7435-2006-PC/TC, El Tribunal constitucional
  Peruano concluyó que la AOE tiene solo efectos
  anticonceptivos, ordenando al Ministerio de Salud
  distribuirla gratuitamente en los
  establecimientos de salud pública.
• Decreto supremo 004-2007, se establece el listado
  prioritrio de intervenciones danitarias de
  aplicaciòn obligatoria para todos los
  establecimientos de salud que reciben
  financiamiento del SIS donde se incluye alud
  reproductiva(onsejeria y PPFF)

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VIGILANCIA

• Mecanismo de participación y Control ciudadano
  para verificar, monitorear, observar, evaluar la
  gestión pública para contribuir a la mejora de la
  políticas públicas, servicios y atención de las
  y los usuarios.

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Oferta de Métodos Anticonceptivos Año Pareja
Protegida por diversos Métodos - 2008
7
Fuente Estrategia sanitaria salud sexual
Reproductiva DIRESA Ayacucho
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MORTALIDAD MATERNA DEL ADOLESCENTE REGION
AYACUCHO 2007 2008
MORTALIDAD MATERNA 2007 2008
TOTAL MM 13 14
MORTALIDAD ADOLESCENTES 4 2
Fuente ESRSSR
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Tendencia de tasa de embarazos en Adolescentes
por Redes de Salud 2005- 2008
Fuente Of. Estadística DIRESA Ayacucho
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OBJETIVO GENERAL

• VIGILANCIA DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD EN EL
  EJERCICIO DE LOS DERECHOS SEXUALES Y
  REPRODUCTIVOS EN LA REGION DE AYACUCHO.

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OBJETIVOS ESPECIFICOS

• Vigilancia del acceso de métodos de planificación
  familiar (abastecimiento).
• Vigilancia del acceso de la Anticoncepción Oral
  de Emergencia (AOE), en los establecimientos de
  salud.
• Acceso a la atención diferenciada a los
  adolescentes en los establecimientos de salud,
  incluyendo la entrega de preservativos.

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• En noviembre del 2006, mediante sentencia Nº
  7435-2006-PC/TC, El Tribunal constitucional
  Peruano concluyó que la AOE tiene solo efectos
  anticonceptivos, ordenando al Ministerio de Salud
  distribuirla gratuitamente en los
  establecimientos de salud pública

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Metodología

• Investigación cualitativa, con el método de
  observación participante, de usuarios
  encubiertos, se baso en el envío de usuarias y
  usuarios fingidos a los servicios de
  planificación familiar de los establecimientos de
  salud, consistía en la recolección de la
  información a través de 34 mujeres y 17 varones,
  quienes previamente habían asistido a las
  reuniones de capacitación.

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RESULTADOSVigilancia del acceso de métodos de
planificación familiar (abastecimiento).

• Del 100 de las usuarias de los servicios de
  planificación familiar, el 82 de usuarias
  fueron atendidas y el 18 no fueron atendidas. De
  las cuales el 86 accedió a las pastillas
  anticonceptivas y el 14 a los preservativos.

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Testimonios Acceso a Métodos de Planificación
Familiar.

• .cuándo fue tu ultimo día de regla?, el 3 de
  mayo (osea estaba en el quinto), entonces, vamos
  a ver si es cierto, me dice, y ella (la
  obstetriz) se levanta y va su botiquín saca un
  algodón y me dice BAJATE EL PANTALON , para ver
  si estas con tu regla, y yo me sonroje, me
  avergoncé, .
• Mujer 37 años. EESS Centro de Salud Carmen Alto
• . .estuvimos esperando tres personas y de pronto
  alguien nos dijo ya se va la obstetriz y le
  alcanzamos en la puerta.., y nos dijo que no
  nos podìa atender porque tenia que hacer
  gestiones,le reclamamos al ce triaje y no dijo
  que volvieramos en la tarde, tuve que volver en
  la tarde y me atendieron muy bien me sentì
  còmoda
• Mujer 32 años. EESS Puesto de Salud Miriflores

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Vigilancia del acceso de la Anticoncepción Oral
de Emergencia (AOE), en los establecimientos de
salud.

• Del 100 de usuarias, solo el 41 tuvieron acceso
  a la AOE, el 59 de las usuarias no tuvieron
  acceso.
• De las que tuvieron acceso, 71 recibió la AOE
  (Postinor) y el 29 el régimen de YUZPE.

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Testimonios Acceso a la AOE.

• Acceso a la Anticoncepción de Emergencia Oral.
• si tengo me dijo el doctor, pero que no dan en
  las postas, sólo venden, y me dijo que hable con
  mi enamorado y vuelva en la tarde y que me iba a
  cobrar 100 soles. Me pregunto de mi intimidad,
  cómo lo había hecho, la hora, el lugar y si me
  había gustado, me sentí mal y ya no regrese
• Mujer 17 años. Centro de Salud Vizchongo.

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Testimonios Acceso a la AOE.

• Acceso a la Anticoncepción de Emergencia Oral.
• me dijo así, solamente se entrega cuando hay
  casos de violación o de que tu marido viene y te
  fuerza, y me decía, te mandaría con referencia
  al hospital y ahí te darían , pero en tu caso, tú
  lo has hecho por que has querido, fue
  concientizado (con consentimiento), y de ahí, me
  dijo te puedo dar otras pastillas, pero tu cabeza
  te va a doler, es 4 en la mañana y 4 en la noche
  por 3 días, y tu cabeza, vas a sentir mareos,
  dolor de cabeza y para tu edad no es bueno eso, y
  simplemente me receto la patilla, me dio una
  receta con el nombre y me dijo que costaba de 25
  a 30 nuevos soles, por ahí nada mas, y me dijo,
  ve y busca a tu enamorado y dile que te de la
  plata pues, así me dijo, haber tu dile que estas
  embarazada, seguro que al día siguiente se hace
  humo, me estaba diciendo, por que los hombres son
  asi, así no mas , terminò..
• Mujer 37 años. EESS Puesto de Salud Morro de
  Arica

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Testimonios Acceso a la AOE.

• hay mamacita, acá no damos esas pastillas, o si
  damos, pero ahorita no tenemos, ni en stock, por
  que no nos mandan, pedimos pero no nos hacen
  caso, me dijo así. Como puedo hacer?, que me
  aconseja Ud?, pero, antes de hacer esas cosas,
  por que no piensan, por que, donde tiene la
  cabeza, me dijo a si la obstetra, entonces, yo me
  sentía mas avergonzada, mas tímida, y ya no le
  quise preguntar mas nada, a ya entonces no
  tiene?, no, no, la verdad a horita no tenemos,
  ..
• Mujer de 23 años Centro de Salud
  Conchopata.

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Testimonios Acceso a la AOE.

• Yo le pedí la AOE, y la obstetriz me dijo, que es
  eso?, me dijo, y me miro, me dijo, la verdad no
  sabría que decirte que es eso?, y yo le dije,
  señora, y me dice, primero que es eso, acá no
  tenemos, y yo le dije, señora donde lo puedo
  adquirir?, me contesta, no se, la verdad no
  sabría decirte porque no sé que es eso?, y yo le
  digo, la anticoncepción oral de emergencia y ella
  dice, han ya , la verdad que no estoy informada
  que se entreguen en las postas, me dijo, pero
  anda a la farmacia y pídele que te vendan una
  píldora de emergencia o la pastilla del día
  siguiente y ya, cómprate en la farmacia,
• Mujer 19 años. Posta de Salud Miraflores.

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Acceso a la atención diferenciada a los
adolescentes en los establecimientos de salud,
incluyendo la entrega de preservativos.

• llegue a la posta y no sabia a quien preguntar,
  pregunte si había consultorio del adolescente y
  me dijeron que estaba cerrado
• Varón 17 años C.S San Juan Bautista,

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Acceso a la atención diferenciada a los
adolescentes en los establecimientos de salud,
incluyendo la entrega de preservativos.

• no me atendieron, me dijeron que sólo atendían
  emergencias..
• Varón 17 años. Hospital Cangallo

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Testimonio

• le pregunté en triaje donde atienden a
  adolescentes, me preguntò que era lo que quería,
  yo le dije AOE y me mandò a planificación
  familiar, apareciò mi madrina y me dio vergüenza
  me preguntó que tenìa y yo le dije tos, tenìa que
  cuidarme mientras esperaba mi turno, pero me
  atendieron muy bien, me gustò como me explicò la
  obstetriz, incluso se molestò porque me habìan
  cobrado 4 soles y me atendì con mi seguro.
• Mujer 17 años. Centro de Salud San Juan
  Bautista

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Testimonios Acceso a la Preservativos.

• .a ya esta bien, mira te voy a dar
  preservativo, y como es tu primera vez solo te
  daré 10 preservativos y me dio una tarjeta, un
  carnecito, con este carné vas ha venir tu cada
  mes, te vamos a entregar mas preservativos, este
  mes te vamos a dar 10, el otro mes te vamos a dar
  30, al otro 50 y así me dijo, no pierdas el carné
  por que con esto vas a venir para que te
  registres, para que anotes cuanto te están dando,
  así me dijo, ya esta bien
• Varón 23 años Posta de Salud Miraflores.

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CONCLUSIONES.

• Existe en los EESS disponibilidad de insumos de
  PPFF solo para la mujer adulta, sin embargo se
  requiere mejorar el tema de consejerìa tal como
  lo establece la norma técnica de PPFF
  (respetuosa. Brindar toda la información
  independiente de su edad o estado civil, apoyar
  la decisión informada, evitar comentarios
  prejuiciosos).
• No se esta garantizando mecanismos para que el
  preservativo y la AOE, se puedan obtener gratis
  en los servicios de salud.(solo el 41), muchos
  prejuicios, no se les brinda otra información
  sobre PPFF.

26
CONCLUSIONES.

• El grupo de mujeres adolescentes es el más
  vulnerable, que es el que enfrenta más barreras
  para el acceso a los servicios Ha tenido muchas
  limitaciones en la atenciòn.
• Una mirada adversa del personal de salud a la
  salud sexual y reproductiva sumada a la negativa
  de proveer anticoncepción o la atención genera
  barreras entre el proveedor y la/os usuarias/os.

27
CONCLUSIONES.

• No se percibe una capacitación sobre salud sexual
  y reproductiva a los proveedores de salud , con
  servicios adaptados a las necesidades del los
  jóvenes y su contexto.
• Aproximadamente un 70 de los EESS visitados han
  realizado cobros desde 2.00 hasta 7 soles y el
  SIS?.

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DESAFIOS.

• La existencia de los servicios diferenciados
  depende en gran medida de la existencia de una
  política, para que alcancen a los estratos mas
  pobres de la población, quienes solo tienen
  acceso a los servicios públicos de salud, es
  necesario promover su funcionamiento.
• La SSRR sinónimo de desarrollo la falta de
  atención a la salud sexual y reproductiva de los
  y las adolescentes es muy común, y su abordaje no
  es parte de las políticas de la región y las
  acciones de salud.

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DESAFIOS.

• Para que los adolescentes hagan efectivamente uso
  de los servicios de salud sexual y reproductiva,
  así como los servicios diferenciados es crucial
  la actitud de los profesionales, que deben evitar
  la censura.
• Objetivos de Milenio, Plan Nacional de población,
  LIO versus prioridad regional........mortalidad
  materna.

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Perspectivas.

• La Anticoncepción Oral de Emergencia es una
  alternativa anticonceptiva que las mujeres tienen
  derecho a conocer, por lo que consideramos
  necesario promover procesos de capacitación sobre
  AOE en un marco de Derechos Humanos y de Salud
  Publica.
• Fortalecer los programas de planificación
  familiar que garantice el acceso a los servicios
  de salud sexual y reproductiva, con énfasis en la
  atención a las necesidades de información, en
  particular de los adolescentes

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NEGAR INFORMACIÓN Y/O ACCESO A METODOS
ANTICONCEPTIVOS Y LA AOE

• Vulnera los Derechos Reproductivos
• A decidir tener hijxs o no y cuándo tenerlos
• Priva de un método anticonceptivo seguro que
  pueden requerir según sus necesidades
  reproductivas
• Empuja a las mujeres a poner en peligro su salud
  y su vida, sometiéndose a abortos en condiciones
  de riesgo o a llevar a término un embarazo que no
  han deseado.
• Pone en riesgo a adolescentes del contagio de ITS
  , VIH-SIDA.

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• Garantizar el acceso a métodos de planificación
  familiar y AOE
• Implica la no discriminación en el acceso a
  mujeres y adolescentes de escasos recursos
  económicos y sociales como alternativa
  anticonceptiva para evitar embarazos no deseados.
• gracias