DOEN

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STRESS OXIDATIVO E USO DE ANTI-OXIDANTES
Oxigênio
ENERGIA-ATP
Mitocôndria
ANTIOXIDANTES Vitaminas E,?-caroteno, vit. C,
Glutationa, Catalase, Selênio, Cobre,
Zinco,Manganês, ...
RADICAIS LIVRES
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ANTIOXIDANTES Vitaminas E,?-caroteno, vit. C,
Glutationa, Catalase, Selênio, Cobre,
Zinco,Manganês, ...
RADICAIS LIVRES
STRESS OXIDATIVO
LÍPIDES Peroxidação Lipídica
PROTEÍNAS Dano do DNA
1. Sistema Cardiovascular
2. Câncer
3. Imunossenescência
4. Demência de Alzheimer
5. Degeneração Macular
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ANTIOXIDANTES E CARDIOPATIA ISQUÊMICA
LDL-oxidada
ATEROSCLEROSE
Endotélio vascular
RUPTURA
INJÚRIA ENDOTELIAL ? Fatores Quimiotáticos para
monócitos ? Óxido Nítrico Citotoxicidade Recru
tamento de Monócitos / Macrócitos ? Proliferação
de células musculares lisas ? Agregação
Plaquetária
TROMBOSE
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ANTIOXIDANTES X DOENÇA CARDIOVASCULAR X
CÂNCER EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS
1. LINXAN, China,1993 29.584 adultos
(subnutrição) - 5,2 anos ?-caroteno 15 mg Selênio
50 mcg ?-tocoferol 30 mg RR de morte por todas
as causas foi 0,91. Não houve redução
na mortalidade cardiovascular.
2. ATBC (?-Tocoferol, ?-caroteno Cancer
Prevention Study)
NEJM, 1994 29.133 HOMENS FUMANTES 50-69 anos 5
a 8 anos Vit. E
50 mg ou ?-caroteno 20mg NENHUMA REDUÇÃO DA
MORTALIDADE POR CÂNCER OU CARDIOPATIA ISQUÊMICA
(RR 1,08) ?-caroteno ?8 na mortalidade geral
(?18 no Ca pulmão e de 8 nas mortalidade por
cardiopatia isquêmica)
3.CARET(NEJM, 1996) ?-caroteno and Retinol
Efficacy Trial 18.314 pctes Fumantes
Asbestos 4 anos Retinol(25.000 UI/d) ?-caroteno
30mg/dia AUSÊNCIA DE BENEFÍCIO ou ?
risco Incidência de câncer de pulmão RR 1,28 (IC
1,04 a 1,57 p0,02) Mortalidade por câncer de
pulmão RR 1,46 (IC 1,07 a 2) Mortalidade por
todas as causas RR 1,17 (IC 1,03 a 1,33)
(suspenso 21 meses antes do término previsto)
4. Physicians Health Study, 1996 22.071 médicos,
homens, 40-84 anos, 12 anos ?-caroteno 50 mg,
dias alternados Nenhum Benefício ou Malefício
(RR1,01)
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VITAMINA E
ATBC (?-Tocoferol, ?-caroteno Cancer Prevention
Study) Prevenção Secundária com
vitamina E 50 mg O RISCO DE IAM NÃO-FATAL FOI
REDUZIDO EM 38.NÃO HOUVE REDUÇÃO DOS EVENTOS
FATAIS.
IOWA WOMENS HEALTH STUDY NEJM, 1996 34.486
pós-menopáusicas sem DCV - 7anos Questionário Vita
mina A e C NENHUM BENEFÍCIO Vitamina E A
ingestão de Vit. E, na forma de ALIMENTOS foi
inversamente associada ao risco de eventos
coronarianos fatais (RR 0,36 a 1). A
suplementação de Vit. E não apresentou o mesmo
impacto.
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GISSI- Prevenzione Trial Lancet 1999 11.324 pcts
lt 3 meses pós-IAM - 3 a 5 anos Vitamina E
300mg/dia Nenhum efeito Ac. Graxos
Poliinsaturados n-3 (1g/d) Houve redução
significativa da taxa de morte, IAM não-fatal e
AVC.
HOPE The Heart Outcomes Prevention Evaluation
Study Investigators NEJM,2000 2.545 mulheres e
6.996 homens gt 55 anos - Alto risco para DCV - 5
anos ou com DCV estabelecida (Prevenção primária
e secundária) Vitamina E 400 IU/d Nenhum
benefício aparente no prognóstico
cardiovascular. Ramipril o estudo foi suspenso
com 4,5 anos com base nos benefícios
demonstrados com o uso do Ramipril e ausência de
qualquer efeito com a Vit. E.
SECURE (The Study to Evaluate Carotid Ultrsound)
Circulation, 2001 Ramipril ou Vitamina E na
progressão da aterosclerose em pctes de alto
risco. Pctes732 gt 55 anos( 4,5 anos)
Aterosclerose Ultra-Som Carotídeo
B-mode Vitamina E não trouxe nenhum benefício.
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PPP (Primary Prevention Project) - 2001 N 4496
homens e mulheres. Idade ? 55 anos Ramdomização
Vitamina E (300 UI) ou Aspirina Duração 4
anos NÃO HOUVE NENHUM BENEFÍCIO CARDIOSVASCULAR
OU MORTALIDADE POR QUALQUER CAUSA
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• CHAOS Cambridge Heart Antioxidant Study
• Lancet 1996.
• 2.002 pcts com aterosclerose coronariana
  angiográfica
• ?-Tocoferol 400 ou 800 UI/d 1,4 anos
• IAM não fatal e outros eventos cardiovasculares
  foram
• reduzidos em 77 e 47, respectivamente.
• NÃO FOI OBSERVADO NENHUMA REDUÇÃO NOS
• EVENTOS CARDIOVASCULARES FATAIS, inclusive
• discreto aumento.
• PROBLEMAS
• Randomização inadequada
• Follow-up incompleto (1,5 anos)
• Mudança na dose da vitamina E (800 UI para 400
  UI/dia)

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ANTIOXIDANTES Outros efeitos
IMUNOSSENESCÊNCIA Meydani SM, JAMA, 1997 PALLAST
EG, Am J Clin Nutr, 1999 ?Parâmetros da imunidade
celular (Linfócitos T) ?Infecção ?
DEGENERAÇÃO MACULAR Stress oxidativo NHANES ?
ingestão de frutas e vegetais ricos em
vitamina A. POLA, Arch Ophthalmol, 1999 2584
pctsgt 60 anos A vitamina E(níveis plasmáticos)
pode reduzir o risco de degeneração macular. ?
DEMÊNCIA ALZHEIMER SANO M, NEJM, 1997 2 anos
Vit. E 2.000 UI/d ? Progressão da doença (tempo
para i nstitucionalizaão e AVDs) Não houve
melhora cognitiva
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CONCLUSÃO
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• HIPOGONADISMO MASCULINO (ANDROPAUSA)
• Sintomas sexuais
• Diminuição da libido
• Disfunção erétil
• Dificuldades orgásmicas dificuldade na obtenção
  do
• orgasmo ou diminuição na
  intensidade do orgasmo
• Diminuição da energia, vitalidade e sensação de
  bem
• estar
• Fadiga
• Rebaixamento do humor
• Disfunção cognitiva
• Redução da massa e força muscular

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