El Plan de Beneficios en Salud Espa - PowerPoint PPT Presentation

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El Plan de Beneficios en Salud Espa

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El Plan de Beneficios en Salud Espa ol y la Pol tica de Priorizaci n. Ana Tur Prats. ... Implementaci n y Ajuste de los Paquetes de Beneficios en Salud. – PowerPoint PPT presentation

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Title: El Plan de Beneficios en Salud Espa


1
El Plan de Beneficios en Salud Español y la
Política de Priorización
  • Ana Tur Prats
  • CRES (Centro de Investigación en Economía y
    Salud) de la Universidad Pompeu Fabra
  • University College London

Primer taller de la Red de Conocimiento sobre el
Diseño, Implementación y Ajuste de los Paquetes
de Beneficios en Salud. 5/10/2010. Santiago de
Chile.
2
El Sistema Sanitario Español
Población PIB per cápita PIB en salud gasto en salud público
46 661 950 US 31 586 PPC 8,3 70
  • Un buen sistema de salud?
  • Modelo SNS (gt1986)
  • Cobertura universal
  • Financiado a través de impuestos
  • Acceso gratuito (racionamiento copagos y listas
    de espera)
  • Producción mayoritariamente pública
  • Seguros privados (17 población)

3
SNS descentralizado
  • Descentralización autonómica (MSPS 17 SRS)
  • Competencias del MSPS
  • Sanidad exterior y relaciones internacionales
  • Política del medicamento
  • Fomento de la investigación y alta inspección
  • Diferencias entre CCAA
  • Desigualdades subjetivas y objetivas
  • Realidad admitida por la legislación y
    jurisprudencia

4
Legislación
  • CE 1978, art. 43.1
  • Consagra el derecho a la protección de la salud
  • LGS 1986
  • Define el modelo sanitario
  • Señala que el acceso y las prestaciones
    sanitarias se realizarán en condiciones de
    igualdad efectiva
  • RD 63/1995, sobre ordenación de prestación
    sanitarias del SNS.
  • Objetivos consolidar las prestaciones ya
    existentes y evitar desigualdades en el acceso a
    los servicios sanitarios.
  • Autoriza a las CCAA a configurar una cartera de
    prestaciones distinta, siempre que no se excluya
    ninguna de las establecidas, y las que cada CA
    decida añadir sean financiadas por las mismas.

5
Cartera de servicios
  • RD 1030/2006
  • Incluye
  • Prestaciones de salud pública
  • Atención primaria
  • Atención especializada
  • Atención de urgencia
  • Prestación farmacéutica
  • Prestación ortoprotésica
  • Productos dietéticos
  • Transporte sanitario

6
Cartera de servicios
  • Criterios de exclusión
  • Técnicas, tecnologías o procedimientos
  • Cuya contribución eficaz a la prevención,
    diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o
    curación de las enfermedades, conservación o
    mejora de la esperanza de vida, autonomía y
    eliminación o disminución del dolor y el
    sufrimiento no está suficientemente probada.
  • Que se encuentren en fase de investigación
    clínica, salvo los autorizados para uso
    compasivo.
  • Que no guarden relación con enfermedad, accidente
    o malformación congénita.
  • Que tengan como finalidad meras actividades de
    ocio, descanso, confort, deporte o mejora
    estética o cosmética, uso de aguas, balnearios o
    centros residenciales o similares.

7
Cartera de servicios
  • Para la definición, detalle y actualización de
    la cartera de servicios comunes se tendrá en
    cuenta la seguridad, eficacia, eficiencia y
    utilidad terapéuticas de las técnicas,
    tecnologías y procedimientos, así como las
    ventajas y alternativas asistenciales, el cuidado
    de los grupos menos protegidos o de riesgo y las
    necesidades sociales, y su impacto económico y
    organizativo.

8
Cartera de servicios
  • Proceso de actualización
  • Establece la necesidad de realizar una evaluación
    para incorporar nuevas técnicas, tecnologías o
    procedimientos o para excluir los ya existentes.
  • La propuesta de inclusión de una nueva técnica o
    procedimiento, que podrá ser a iniciativa de las
    CCAA o del Ministerio, deberá ir acompañada de
    una memoria técnica y una económica con la
    valoración del impacto.
  • Agencia de evaluación de tecnologías sanitarias
    del Instituto Carlos III en colaboración con
    agencias evaluadoras autonómicas.

9
Prestación farmacéutica
  • Ley 29/2006, de garantías y uso racional de los
    medicamentos y productos sanitarios
  • Participación del usuario en el coste
  • 40 precio 10 crónicos 0 pensionistas
  • Farmacia hospitalaria gratuita
  • 2 listas negativas 1993 y 1998
  • 29 de los fármacos excluidos de la financiación
    pública
  • Uso de la EE
  • La legislación permite la posibilidad, pero en la
    práctica no existe un sistema transparente y
    conocido sobre cuán selectiva puede llegar a ser
    la financiación y sobre qué elementos se basa el
    proceso de negociación del precio.

10
Necesita mejorar
  • Listas de espera
  • Difícil nacimiento del Sistema de Autonomía y
    Atención a la Dependencia
  • Difícil situación presupuestaria necesidad de
    reformas para garantizar sostenibilidad
  • Ausencia de transparencia y de cultura de
    evaluación

11
Progresa adecuadamente
  • Conversión del MSC en Ministerio de Sanidad y
    Política Social (unión de atención sanitaria con
    asuntos sociales)
  • ONT. Modelo de coordinación y gestión de
    referencia a nivel mundial
  • Asistencia sanitaria a inmigrantes
  • Estrategias de lucha contra las enfermedades
  • Tecnologías de la información
  • Proyecto Atlas Variaciones en la Práctica Médica

12
Muchas gracias por su atención
  • anna.tur_at_upf.edu
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