ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert Buiron Huisarts Dordrecht - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert Buiron Huisarts Dordrecht PowerPoint presentation | free to download - id: 764a99-NGQ4Z



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert Buiron Huisarts Dordrecht

Description:

ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert Buiron Huisarts Dordrecht Presentatie Wat is angst (wetenschappelijk?) De verschillende types angst Het herkennen van ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:12
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 15
Provided by: Flore155
Category:

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert Buiron Huisarts Dordrecht


1
ANGST in de palliatieve zorg Florence Guibert
Buiron Huisarts Dordrecht
2
Presentatie
  • Wat is angst (wetenschappelijk?)
  • De verschillende types angst
  • Het herkennen van angst
  • Oorzaken
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Take home messages

3
Wat is angst?
  • Normale reactie in de context van een reële
    dreiging
  • Gaat gepaard met lichamelijke verschijnselen door
    activatie van het autonoom zenuwstelsel
  • Voorbereiding fight or flightreactie
  • Versnelde hartslag en ademhaling
  • Verhoogde spierspanning, speciale gedachten zoals
    Ik ga dood Er staat mij iets vreselijks te
    gebeuren.

4
Prevalentie
  • Loopt sterk uiteen 13 - 79
  • - herkenning, verschil in meetinstrumenten en
    meetmomenten
  • Niet meer angststoornissen dan bij gewone
    bevolking

5
Verschillende types angst
  • Normale angst past bij situatie
  • Angstklachten klachten waarbij normale angst een
    rol speelt
  • Abnormale angst na geen of minimale prikkels
    past niet bij situatie, niet invoelbaar
  • Paniekaanval plotseling, heftige symptomen. Past
    bij verschillende angststoornissen
  • Angststoornissen verzamelnaam voor verschillende
    stoornissen met abnormale angst belemmering in
    sociaal functioneren

6
Angst in de palliatieve fase
  • Reactieve angst
  • Angststoornis door somatisch aandoening en/of
    middel (rol neurotransmitters op verschillende
    hersensgebieden)
  • - symptomen van ziekte en/of medicatie zijn
    oorzaak van angst. Onderliggend mechanisme nog
    niet duidelijk
  • Andere soorten angst zoals pre-existente angsten
    (fobieën, PTSS, paniek...)

7
Oorzaken
  • Oorzaken van reactieve angst
  • Ziektegerelateerd
  • Karakterologisch (bijvoorbeeld controle)
  • Existentiële factoren
  • Oorzaken van angststoornissen door somatische
    aandoening en/of medicatie
  • Pijn, dyspnoe, delier, koorts, metabole
    dysregulatie (hypercalciëmie), endocriene
    stoornissen (uitzaaiing in bijnier), hersentumor
    of uitzaaiing in hersenen
  • Onttrekking van alcohol, roken, benzos, opioïden
  • Medicatie corticosteroïden, opioïden, benzos,
    bronchodilatoren, betablokkers, anti-emetica enz.

8
Oorzaken
  • Andere angststoornissen
  • Prevalentie hoger bij vrouwelijk geslacht
  • Jongere leeftijd
  • Socio-economische status
  • Uitgelokt door lichamelijke symptomen,
    behandeling, diagnostiek onderzoek
  • Terminale fase

9
Herkennen van angst
  • Duidelijk herkenbaar patient benoemt de
    symptomen of de symptomen zijn duidelijk
    herkenbaar zoals tachycardie, snelle hartslag,
    transpireren, agitatie, slaapprobleem...
  • Minder duidelijk herkenbaar symptomen die niet
    reageren op medicatie (o.a. pijn), symptomen die
    bij de ziekte kunnen horen (o.a. benauwdheid,
    frequente mictie, warm/koud gevoel...)
  • Meetinstrumenten (Utrecht symptomendagboek /
    Hospital Anxiety and Depression scale
    (HADS)-gtPallialine

10
Diagnostiek
  • Anamnese
  • Lichamelijk onderzoek
  • Eventueel lab, CT-scan
  • Eventueel consult psycholoog/psychiater

11
Behandeling
  • Integrale benadering
  • bespreekbaar maken, ruimte geven. Consult
    psycholoog / psychiater / geestelijk verzorger
    overwegen
  • Behandeling van uitlokkende factoren
  • Cave onttrekking bij alcohol/ benzoverslaving
  • -gt liefst langwerkende benzos voorschijven
    (kans op rebound
  • effect)
  • Medicatie wijzigen of staken

12
Behandeling
  • Medicamenteus
  • Benzos
  • - aandacht voor kortwerkende medicatie voor de
    nacht (oxazepam/temazepam)
  • - langwerkende voor algemene dekking
    (lorazepam/diazepam)
  • - cave metaboliet bijvoorbeeldmidazolam/diazepam
  • - andere routes dan oraal mogelijk, denk aan
  • rectaal/subcutaan (intramusculair vermijden)

13
Behandeling
  • Medicamenteus
  • SSRIs
  • - bij associatie met depressie maar ook als
    alternatief Citalopram, Sertraline, hierbij de
    minste interactie Mirtazapine
  • Andere middelen bijvoorbeeld antipsychoticum
    haldol bij angst bij een delier

14
Take home messages
  • Herkenning van belang
  • Ruimte geven
  • Zo nodig derden inschakelen
  • Behandeling mogelijk
About PowerShow.com