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LIGIA ASTRID CHARRY

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Title: Diapositiva 1 Author: yidy Last modified by: USUARIO Created Date: 8/23/2011 12:48:03 PM Document presentation format: Presentaci n en pantalla (4:3) – PowerPoint PPT presentation

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Date added: 23 January 2019
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Transcript and Presenter's Notes

Title: LIGIA ASTRID CHARRY


1
DESCENTRALIZACION SECTOR SALUD, SISTEMAS LOCALES
  • LIGIA ASTRID CHARRY
  • PATRICIA GOMEZ
  • LEIDY RINCON
  • YENNIFER TORRES SUAREZ
  • MARCELA VILLAMIL
  • JENNY MORERA

2
QUE ES DESCENTRALIZACION..???
La palabra descentralización se ha utilizado de
forma indiscriminada para referirse a FORMAS
ORGANIZATIVAS muy variadas
Tradicionalmente, se habla como una forma de
transferencia decisoria limitada de tipo
administrativo a niveles inferiores, y de
devolución como una transferencia de poder
decisorio total a unidades gestoras de menor
tamaño
Esta política implica la transferencia de poder
político, funciones, recursos fiscales y toma de
decisiones del gobierno central a los gobiernos
subnacionales, corporaciones públicas autónomas y
organizaciones comunitarias.
3
En consecuencia, los gobiernos locales y
regionales deben desarrollar o fortalecer su
capacidad institucional y los mecanismos de
participación comunitaria
El desarrollo institucional (DI) implica la
creación y fortalecimiento de la capacidad de las
instituciones para generar, asignar y utilizar
eficiente y efectivamente los recursos.
La participación comunitaria (PC) comprende los
mecanismos a través de los cuales la comunidad
participa en los procesos de planeación,
ejecución y evaluación de asuntos públicos que
afectan a los individuos o a la comunidad.
4
CUANDO INICIO LA DESCENTRALIZACION DEL SECTOR
SALUD???
El proceso de descentralización del sector
público de la salud se inició con el Decreto 77
de 1987 y la Ley 10 de 1990, más tarde se
profundizó con la Ley 60 de 1993
La introducción de la competencia regulada se
inició para las entidades privadas en 1990 y
luego se articuló con la Reforma al Sistema de
Seguridad Social en Salud establecida en
diciembre de 1993, con la aprobación de la Ley 100
Ambos procesos fueron enmarcados y exigidos por
la Reforma Constitucional de 1991
5
La reforma constitucional consagró el carácter de
Colombia como país descentralizado, con Los
servicios de salud, Con la definición de
servicios públicos, autorizó además la
desmonopolización de los servicios públicos y
sociales y la introducción de la competencia
pública-privada.
6
Como consecuencia de ello se exigió la creación
de un sistema de aseguramiento social universal,
eficiente y solidario, el cual en materia de
salud se ha desarrollado en la práctica asociado
a los conceptos de focalización y administración
de los subsidios por vía de la demanda.
7
Con la ley 10 de 1990 y la Constitución de 1991
se había descentralizado formalmente el Sistema
de Salud otorgando a los Municipios y
Departamentos competencias y recursos para que se
hicieran responsables de la salud
Las nuevas leyes 60 y 100 de 1993 fortalecen esta
perspectiva sobre todo en el manejo de las
funciones y servicios propios de la salud publica
y el saneamiento ambiental.
Incluso los Alcaldes son responsables de la
identificación de los beneficiarios de los
subsidios y de la contratación para la
administración de esos subsidios a la población
mas pobre, con entidades publicas y privadas
denominadas ARS.
8
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
  • DESCENTRALIZACION DE LA INVERSION EN
    INFRAESTRUCTURA

El Decreto 77 de 1987 se propuso
Transferir a los municipios las competencias de
inversión y manejo del agua potable y el
saneamiento ambiental
Entregar a las localidades las responsabilidades
de inversión en infraestructura construcción
dotación y mantenimiento de hospitales locales,
centros y puestos de salud
9
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
  • DESCENTRALIZACION SOBRE EL FUNCIONAMIENTO DE LA
    RED PÚBLICA

Con la Ley 10 de 1990 se busco explícitamente
2. Crear nuevas fuentes financieras, estimular y
hacer más eficientes las ya existentes, y
reasignar recursos, de tal manera que se
privilegiara la financiación del primer nivel de
atención, en procura de una mayor eficiencia y
racionalidad en su utilización.
1. Generación de un modelo de salud que enfatice
la prevención y la acción intersectorial sobre
los factores de riesgo, centrado en torno a
estructuras de Sistemas locales de Salud
liderados por los respectivos alcaldes
municipales.
10
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
3. Redistribuir las competencias de dirección y
prestación de los servicios de salud, antes todas
en manos del Ministerio de Salud y la
superintendencia nacional de salud como función
de inspección, vigilancia y control
En los departamentos, la responsabilidad por el
II y III nivel asistencial.
En los municipios, el manejo del primer nivel de
atención.
11
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
5. Reprivatizar los hospitales del tipo fundación
o institución sin animo de lucro abandonado el
sistema de coadministración publica establecido
por el Sistema Nacional de Salud.
6. Instaurar el sistema de carrera administrativa
para los funcionarios públicos de la salud y
garantizar su afiliación a la seguridad social
4. Convertir los hospitales públicos en entidades
autónomas patrimonial y administrativamente,
dirigidas por gerentes con mayor estabilidad y
mejor formación gerencial e incentivados hacia un
mejor desempeño
12
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
  • DESCENTRALIZACION DE LA FINANCIACIÓN

Posteriormente la ley 60 de 1993 introdujo como
objetivos
Distribuir más equitativamente los recursos
nacionales de salud entre las localidades y
regiones del país, con criterios objetivos y
mecanismos automáticos, de tal forma que con los
recursos fiscales se beneficie la población más
pobre y se estimule el desarrollo municipal.
Incrementar las transferencias para salud a los
departamentos hasta llegar al 6 aproximadamente
de los ingresos corrientes de la nación y para
los municipios al 5.5 de esos.
13
OBJETIVOS DE LA DESCENTRALIZACION
  • DESCENTRALIZACION DEL ASEGURAMIENTO

la ley 100 de 1993 complementó las funciones para
Encargar a los Alcaldes de la identificación de
la población pobre para la asignación de los
subsidios a la demanda
Gestionar mediante los departamentos y los
municipios la creación, contratación y ampliación
del régimen subsidiado de la seguridad social en
salud

Convertir los hospitales en Empresas Sociales del
Estado y sustituir progresivamente los subsidios
a la oferta por los subsidios a la demanda.
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
  • Un sistema de atención de salud a nivel local
    constituye una propuesta de división del trabajo
    dentro de los sistemas nacionales de salud, con
    criterio geográfico poblacional en áreas urbanas
    o rurales.
  • La responsabilidad del nivel local es la de
    atención a los individuos, familias, grupos
    sociales, las comunidades y el ambiente,
    coordinando los recursos disponibles tanto del
    sector salud (público, de la seguridad social y
    privado), como los extrasectoriales, facilitando
    así la participación social
  • La propuesta geográfica poblacional está
    influenciada por las necesidades de la población
    definidas en términos de daños y riesgos.

17
  • A nivel local, se dan las posibilidades de
    integrar los recursos de salud, incluyendo los
    hospitales, centros y puestos de salud, en una
    red de servicios interrelacionados con niveles de
    atención acordes a las necesidades de salud de la
    población
  • La atención de salud a nivel local es parte
    fundamental del sistema nacional de salud, al
    cual vigoriza y confiere nueva direccionalidad.
    Por lo tanto, la atención a nivel local debe
    verse como una unidad básica organizativa de una
    entidad global plenamente articulada al sistema
    nacional de salud
  • La participación de la comunidad mediante el
    establecimiento de una relación de
    responsabilidades recíprocas es de fundamental
    importancia para el desarrollo del nivel local

18
  • Además de la capacidad tecnológica que le otorgue
    un adecuado poder de resolución a los problemas
    de salud de su área, a nivel local se deberá
    contar con una adecuada capacidad
    técnicoadministrativa en las áreas de
  • Planificación,
  • Administración,
  • Información,
  • Epidemiología,
  • Conjunto mínimo de recursos humanos
    adecuadamente adiestrados.

19
La descentralización no implica, pues, el
fraccionamiento de los sistemas de salud, sino la
interacción sinérgica de sus componentes, la cual
vigoriza el todo en función del objetivo
esencial la salud de la población. Dr. Carlyle
Guerra de Macedo, ex-Director de la OPS.
Dr. Carlyle Guerra de Macedo, ex-Director de la
OPS.
20
Un sistema local de salud comprende la
articulación de todos los recursos existentes en
una zona, para su mejor utilización, adecuación a
la realidad local y, sobre todo, para el
establecimiento de una relación de mutua
responsabilidad con la población adscrita. Esa
responsabilidad es la clave para una operación
apropiada y eficiente, porque crea las
condiciones favorables para la programación y
evaluación técnico-administrativas y para la
evaluación social a través de una participación
comunitaria real. Más allá de sus
características técnicas y administrativas,
implica un cambio en la distribución y uso del
poder, y ello exige una voluntad y un compromiso
político sin variaciones.
21
La atención a nivel local debe ser vista por lo
tanto, como una estrategia fundamental para
reorganizar y reorientar al sector salud, con el
objetivo de lograr equidad, eficacia y eficiencia
en base a la estrategia de atención primaria.
22
Bibliografía
PAGANINI José María. Los Sistemas Locales de
Salud Una Estrategia para favorecer la cobertura
y la equidad en salud. Disponible en la
web. JARAMILLO PEREZ Iván. Evaluación de la
descentralización de la salud en Colombia
Balance de una década. Disponible en la web
MOLINA M. Gloria y SPURGEON Peter. La
descentralización del sector salud en Colombia.
Una perspectiva desde múltiples ámbitos. VOLUMEN
XVI NÚMERO 1 I SEMESTRE DE 2007 Gestión y
Política Pública. Disponible en la web.
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