Clinical Evaluation of the Nose: A Cheap and Effective Tool for the Nasal Fracture Diagnosis - PowerPoint PPT Presentation

About This Presentation
Title:

Clinical Evaluation of the Nose: A Cheap and Effective Tool for the Nasal Fracture Diagnosis

Description:

Clinical Evaluation of the Nose: A Cheap and Effective Tool for the Nasal Fracture Diagnosis Martina Su i CILJ istra iti postoje li kriteriji kojima mo emo ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:99
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 16
Provided by: suc80
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Clinical Evaluation of the Nose: A Cheap and Effective Tool for the Nasal Fracture Diagnosis


1
Clinical Evaluation of the Nose A Cheap
and Effective Tool for the Nasal Fracture
Diagnosis
  • Martina Sucic

2
CILJ
  • istražiti postoje li kriteriji kojima možemo
    uspostaviti dijagnozu prijeloma nosa samo na
    osnovu klinickog pregleda

3
UVOD
  • najucestalija ozljeda lica i treca najucestalija
    ozljeda tijela
  • razlozi 1. prometne nesrece
  • 2. tucnjava
  • 3. konzumacija alkohola

4
METODE
  • retrospektivna studija
  • odjel za maksilofacijalnu kirurgiju, Cile,
    bolnica specijalizirana za ozljede na radu
  • pacijenti primljeni od sijecnja 2003. do prosinca
    2004. sa traumom nosa i detaljnom poviješcu
    bolesti
  • konacna dijagnoza temeljena je na osnovi svih
    klinickih podataka, RTG pretraga,
    intraoperativnih nalaza i CT-a

5
  • 8 kriterija je utvrdeno i usporedeno sa konacnom
    dijagnozom
  • epistaksa
  • periorbitalne i/ ili perinazalne ekhimoze
  • ozljeda nosa ili laceracija
  • opstrukcija nosa
  • upala nosa
  • lateralna devijacija
  • nepravilni dorzum nosa
  • akutna ozljeda septuma

6
  • 220 ispitanika
  • 167 ispitanika (76 )
  • imalo prijelom nosa

7
Za svaki od 8 klinickih kriterija izracunata su
ova 4 parametra
  • osjetljivost- sposobnost dijagnosticke pretrage
    da osobe s odredenom bolešcu razvrsta kao
    pozitivne
  • specificnost- sposobnost dijagnosticke pretrage
    da razvrsta osobe bez oboljenja kao negativne

8
  • pozitivna prediktivna vrijednost (PPV)-
  • klinicaru otkriva koliki postotak osoba s
    pozitivnim nalazom ima neku bolest
  • negativna prediktivna vrijednost (NPV)-
  • otkriva koliki postotak osoba s negativnim
    rezultatom nema bolest

9
  • 4 parametra su odredena za
  • -1 klinicki kriterij (8)
  • -2 klinicka kriterija (28 kombinacija)
  • -3 klinicka kriterija (56 kombinacija)

10
REZULTATI
  • za 2 klinicka kriterija- senzitivnost i NPV ( 11
    i 26)
  • specificnost i
    PPV ( 98 i 96)
  • za 3 klinicka kriterija- senzitivnost i NPV ( 6 i
    25)
  • specificnost i
    PPV (100)

11
  • samo 4 kriterija pokazala znacajnu vjerojatnost u
    dijagnozi prijeloma nosa
  • -epistaksa ( EPI)
  • -periorbitalne i perinazalne ekhimoze ( ECH)
  • -upala nosa ( INF)
  • -akutna ozljeda septuma ( ASI)
  • y 0.03 0.47EPI 0.27ECH 0.36INF 0.26ASI
  • ASI 95 CI - ukoliko postoji uvijek vezan uz
    prijelom nosa

12
  • 94 pacijenata sa 1 klinickim kriterijem su imali
    prijelom nosa ( PPV 94)
  • 92 pacijenata bez prijeloma nosa nisu imali
    nijedan klinicki kriterij
  • 2 pacijenata sa 2 klinicka kriterija nisu imali
    prijelom nosa
  • 100 pacijenata bez prijeloma nosa nisu imali 3
    klinicka kriterija ( specificnost 100)
  • 100 pacijenata sa 3 klinicka kriterija su imali
    prijelom nosa (PPV 100)

13
ZAKLJUCAK
  • kad su 3 klinicka kriterija prisutna moguce je
    uspostaviti tocnu dijagnozu na osnovu klinickog
    pregleda
  • manja potreba za CT-om, RTG pretragama
  • PPV- najveci znacaj za klinicare u procjenjivanju
    vjerojatnosti bolesti
  • ? NPV- pokazuje da i kad je klinicki kriterij
    odsutan nemože se odbaciti mogucnost prijeloma
    nosa

14
  • od 220 pacijenata samo 6 (2.73) je imalo
    prijelom nosa bez klinickog kriterija
  • U vecini slucajeva klinicki kriteriji su korisni
    za dijagnozu prijeloma nosa, ali ako su kriteriji
    odsutni mogucnost prijeloma nosa ne bi trebalo
    odbaciti iako je ona mala (2.73).

15
HVALA NA PAŽNJI!
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com