Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad de la atenci

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
de la atención médica

• Los derechos humanos son aquellas libertades,
  facultades, instituciones o reivindicaciones
  relativas a bienes primarios o básicos que
  incluyen a toda persona, por el simple hecho de
  su condición humana, para la garantía de una vida
  digna, sin distinción alguna de etnia, color,
  sexo, idioma, religión, opinión política o de
  cualquier otra índole, origen nacional o social,
  posición económica, nacimiento o cualquier otra
  condición

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• Los derechos humanos son independientes, lo que
  equivale a que no dependen exclusivamente del
  ordenamiento jurídico vigente, por lo que son
  considerados fuente del Derecho, sin embargo
  desde el positivismo jurídico es que solamente
  los países que suscriben los Pactos
  Internacionales de Derechos Humanos y sus
  Protocolos están obligados jurídicamente a su
  cumplimiento

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• Desde un punto de vista más relacional, los
  Derechos Humanos se han definido como las
  condiciones que permiten crear una relación
  integrada entre la persona y la sociedad, que
  permita a los individuos ser personas jurídicas,
  identificándose consigo mismos y con los otros

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• Las asociaciones médicas están comprometidas con
  la promoción de los derechos humanos relacionados
  con la salud en el plano internacional y
  nacional. Como profesionales de la salud, tenemos
  una función clave en la prestación de atención de
  alta calidad para todos los pacientes sin
  discriminación y en la prevención de malos
  tratos. Pero a menudo somos nosotros, víctimas de
  violaciones de los derechos humanos en el
  ejercicio de la profesión

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• La abolición de la pena de muerte está estipulada
  en el Segundo Protocolo Facultativo del Pacto
  Internacional de Derechos Civiles y Políticos,
  así como la Resolución de la Asociación Médica
  Mundial sobre la Participación del Médico en la
  Pena de Muerte de octubre de 2008

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• La Convención sobre los Derechos del Niño (1989)
  define el derecho del niño a la salud como el
  derecho del niño al disfrute del más alto nivel
  posible de salud y a servicios para el
  tratamiento de las enfermedades y la
  rehabilitación de la salud y en la Declaración de
  Ottawa sobre los Derechos del Niño a la Atención
  Médica.

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• Derechos a la Igualdad y a la No Discriminación

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• La igualdad es el estado de ser igual, es decir,
  tener los mismos derechos o estatus. La
  Declaración Universal de los Derechos Humanos de
  1948 estipula que Todos son iguales ante la ley
  y tienen, sin distinción, derecho a igual
  protección de la ley..

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• Todos tienen derecho a igual protección contra
  toda discriminación que infrinja esta Declaración
  y contra toda provocación a tal discriminación

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• Declaración sobre el VIH/SIDA y la Profesión
  Médica, octubre 2006

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• Declaración de Hong Kong sobre el Maltrato de los
  Ancianos, mayo 2005

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• Resolución sobre la Atención Médica de los
  Refugiados, octubre 1998

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• El trabajo en salud es un Trabajo por la Paz. en
  1981, la Asamblea Mundial de la Salud entregó su
  apoyo a la idea que la mantención y promoción de
  la paz es el factor más importante para lograr
  la salud para todos.
• Derecho a la Paz

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• Los médicos y otros profesionales de la salud
  tienen ciertas habilidades, conocimientos y
  valores, como también herramientas y
  oportunidades, que los hacen estar muy bien
  equipados para el trabajo por la paz.

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• Estas incluyen habilidades en comunicación
  sensible, conocimiento sobre los efectos nocivos
  para la salud de diferentes armas,
  confidencialidad y compasión, una red
  internacional y acceso a todas las personas
  involucradas o envueltas en un conflicto

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• La AMM considera que la salud está
  intrínsecamente conectada con la prevención de la
  violencia y la mantención sostenible de la paz.
• Prevención de la violencia interpersonal.
  Declaración sobre la Violencia y la Salud,
  octubre 2008

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• Declaración sobre las Armas Nucleares, octubre de
  1998
• Declaración de Washington sobre las Armas
  Biológicas, mayo 2003
• Declaración sobre Armas de Guerra y su Relación
  con la Vida y la Salud, octubre 2006

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• Políticas de salud sobre trato a la diversidad
  sexual, que desde ahora orienta a los servicios
  públicos de Salud sobre nuevos derechos para el
  mencionado sector social que están vigentes desde
  2010.

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• Los Derechos Reproductivos, surgen en el marco de
  Naciones Unidas y la Organización Mundial de la
  Salud en la Conferencia de Teherán de 1968 y en
  la definición de Bucarest (Conferencia sobre
  Población de 1974), como un derecho fundamental
  tanto de las parejas como de los individuos.

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• La inclusión e integración de la planificación
  familiar dentro del campo de los derechos
  reproductivos y de la salud reproductiva se
  produce por primera vez en la Conferencia
  Internacional para mejorar la salud de las
  Mujeres y los Niños, por medio de la
  Planificación Familiar, en 1987

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• Los derechos reproductivos abarcan ciertos
  derechos humanos que ya están reconocidos en
  leyes nacionales y documentos internacionales
  sobre derechos humanos y en otros documentos
  aprobados por consenso

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• Estos derechos se basan en el reconocimiento del
  derecho básico de todas las parejas e individuos
  a decidir libre y responsablemente el número de
  hijos, el espaciamiento de los nacimientos y a
  disponer de la información y de los medios para
  ello, así como el derecho a alcanzar el nivel más
  elevado de salud sexual y reproductiva

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• También incluye el derecho a adoptar decisiones
  relativas a la reproducción sin sufrir
  discriminación, coacciones o violencia, de
  conformidad con lo establecido en los documentos
  de derechos humanos

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• Derechos reproductivos que se deben abordar desde
  una perspectiva filosófica, bioética, jurídica y
  de derechos humanos

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• Son en teoría y en la práctica el aborto y el
  derecho a la salud, así como la importancia de la
  educación sexual y la prevención. Partiendo de la
  premisa de que los derechos sexuales y los
  derechos reproductivos son derechos del cuerpo,
  como tales son derechos humanos, fundamentales e
  intrínsecos a las personas

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• El derecho a la identidad personal, es un nuevo
  derecho que se configura en el marco jurídico,
  derivado de los recientes progresos de las
  ciencias biomédicas, los prodigiosos avances de
  la biología molecular y de la genética, en el
  conocimiento del mecanismo de la vida, ofrecen
  perspectivas espectaculares

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• Estos por una parte alientan esperanzas
  encaminadas a paliar el dolor, y por otra, abren
  una serie de interrogantes respecto a su
  utilización, ya que ahora el hombre puede
  transformar su propia especie

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• El Director General de UNESCO, ha creado un
  Comité Internacional de Bioética que elaboró un
  Instrumento Internacional para la protección del
  genoma humano, así como favorecer la toma de
  conciencia de la sociedad ante los retos de la
  genética, a la que anima a participar en este
  amplio debate

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• El Comité está constituido por una serie de
  personalidades del mundo científico, jurídico y
  cultural, hasta ahora, se ha dedicado
  preferentemente a la reflexión ética a aspectos
  científicos tales como el diagnóstico y test
  genético, la terapia génica, utilización de
  organismos genéticos modificados y
  experimentación en seres humanos

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• Se ha redactado un Proyecto de Declaración sobre
  la Protección del Genoma Humano, en el cual se
  proclama el genoma humano como patrimonio común
  de la especie humana

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• Cada ser humano tiene una identidad genética que
  es única, pero el individuo no se puede reducir a
  sus características genéticas y tiene derecho al
  respeto a su dignidad, independientemente de sus
  características.
• El genoma de cada ser humano es por naturaleza
  evolutivo y sujeto a mutaciones que pueden
  afectar al individuo y a sus descendientes

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• Las potencialidades contenidas en el genoma
  humanos se expresan de forma diferente según el
  ambiente, la educación, las condiciones de vida y
  el estado de salud de cada individuo

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• El genoma humano no se limita a los genes que
  transmiten la herencia de las generaciones
  pasadas. El "habitat" prenatal y posterior al
  nacimiento afecta a la configuración del genoma.
  Una pregunta que nos sirve como ejemplo, es Se
  modifica el genoma si se lleva a término un
  embarazo "in vitro" en el laboratorio?

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• Los genes son quienes dan las órdenes a la unidad
  psicosomática que es el hombre. Son los
  responsables del programa vital del individuo,
  pero no son los únicos responsables. El DNA "per
  se" es incapaz de sintetizar una proteína, es
  incapaz de expresarse. El DNA sólo en un tubo de
  ensayo, no produce proteínas. Para que se dé
  dicha síntesis se requiere una "ambiente"
  adecuado. se precisan otros factores y una
  compleja maquinaria que haga posible el proceso

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• No se puede olvidar que de todos los genes que
  poseemos, únicamente se manifiestan aquellos que
  gozan de un ambiente propicio que atempera y
  modifica su actividad, que el desarrollo de la
  personalidad, no consiste sólo en la puesta en
  funcionamiento de un programa, porque el programa
  se configura en una dinámica de intercambio de
  estímulos y respuestas, entre el factor de
  disposición hereditaria y los factores
  epigenéticos del entorno

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• Nuestro patrimonio genético, a diferencia del
  animal, no le basta para su manifestación y
  expresión un ambiente natural. Requiere además un
  entorno cultural y emocional propicio para que se
  desarrolle normalmente la estructura psicológica.
  
• El habitat humano no se limita a factores
  biológicos.

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• Son elementos psicológicos, sociológicos y
  emocionales los que crean el clima conveniente
  donde el ser humano se constituye.
• La adecuación o isomorfismo entre el entorno y la
  estructura interna se logra en el ambiente
  adecuado

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• El derecho a la identidad personal se desdobla en
  derecho a la propia herencia genética y derecho
  al habitat natural que como ser humano le es
  propio

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• Individualmente nada es otro, el ser es sólo
  idéntico a sí mismo", la identidad en cuanto a
  mismidad alude más bien a la permanencia de la
  sustancia a través de todos sus cambios, por lo
  cual la manipulación del código genético o la
  modificación del habitat, afecta a la identidad
  personal, es decir, produce una intromisión en el
  proceso evolutivo propio de cada individuo

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• Uno de los nuevos paradigmas en salud es el
  Derecho de la Filiación, cuyos modelos normativos
  comienzan a diseñarse y ponerse en vigor a partir
  de la segunda mitad del siglo XX

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• Es la sustitución del principio de la verdad
  formal por el de la verdad biológica en el
  establecimiento de los lazos de filiación,
  paternidad y maternidad. Podría decirse que este
  principio y el de igualdad de derechos de los
  hijos, son los dos ejes sobre los que se han
  construido las reformas al modelo tradicional de
  regulación de la filiación

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Normalmente, no se trataba de averiguar quién era
la madre de un niño, ya que en la maternidad el
hecho del parto indica con facilidad la identidad
de la progenitura, era la paternidad la que en
muchas ocasiones se escabullía de la
determinación jurídica
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• Las políticas legislativas trataban de evitar
  juicios que causaban escándalo social sin que
  hubiera maneras de determinar indubitablemente
  una verdad que pudiera justificar la discusión
  judicial. Por eso, las trabas para impugnar la
  filiación legítima y el otorgamiento al marido
  del derecho casi exclusivo de desconocer al hijo
  nacido y las dificultades para reclamar la
  filiación incluso legítima o natural

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• El principio de verdad biológica nace, por tanto,
  como un estándar normativo que va en beneficio
  del hijo que ha sido procreado, pero que va más
  allá, por cuanto se entiende al derecho del padre
  formal a destruir la filiación que no corresponde
  a la realidad biológica, y ello aunque vaya en
  contra del interés del hijo, que podrá quedar sin
  padre legal

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• El principio de verdad biológica es considerado
  un elemento que favorece una mejor organización y
  desarrollo de los lazos familiares que se generan
  por la filiación.
• En el fondo, la ley asume que la verdad, incluso
  aunque inesperada y a veces dura, es mejor que la
  falsedad y la mentira en la regulación de la
  familia

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• En el caso de los nacidos por técnicas de
  reproducción asistida, cabe la pregunta, de
  dónde vengo?, cuál es mi historia?, las que se
  presentan como fundamentales para la construcción
  de una personalidad psicológicamente sana. De
  allí que rápidamente se haya conectado el
  principio de verdad biológica, como un derecho
  del hijo, y más específicamente, del hijo a
  construir su propia identidad

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• El principio asume entonces la característica de
  un derecho humano, derecho fundamental o derecho
  de la personalidad tutelado por instrumentos
  jurídicos de alto rango tratados internacionales
  y constituciones

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• La Convención de Derechos del Niño avanza hacia
  el derecho a conocer el origen biológico y
  dispone que, el niño será inscrito inmediatamente
  después de su nacimiento y tendrá derecho desde
  que nace a un nombre, a adquirir una nacionalidad
  y, en la medida de lo posible, a conocer a sus
  padres y a ser cuidado por ellos

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• Los Estados se comprometen a respetar el derecho
  del niño a preservar su identidad, incluidos la
  nacionalidad, el nombre y las relaciones
  familiares de conformidad con la ley y sin
  injerencias, sigue diciendo que cuando un niño
  sea privado ilegalmente de alguno de los
  elementos de su identidad o de todos ellos,
  deberán prestar la asistencia y protección
  apropiadas con miras a restablecer rápidamente su
  identidad.

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• Por necesaria coherencia debemos señalar que el
  derecho a la identidad, la protección del interés
  superior del niño y el principio de la verdad
  biológica del actual Derecho de Filiación, abonan
  la tesis de que el hijo que ha sido el resultado
  de la aplicación de técnicas de reproducción
  artificial o asistida con la intervención de
  aportantes de gametos masculinos o femeninos
  (técnicas heterólogas) tiene la facultad de
  conocer al menos la identidad de quienes han sido
  sus progenitores genéticos

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• El interés que pudiera existir en el aportante de
  mantener su anonimato o el de los padres
  afectivos de que no perturbe la estabilidad de la
  relación legal establecida con el hijo, no pueden
  pesar más que el derecho a la identidad de la
  persona así concebida.

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• Derecho a la intimidad. Se define a la Intimidad
  como la parte de la vida de una persona que no ha
  de ser observada desde el exterior, y afecta sólo
  a la propia persona. Se incluye dentro del
  ámbito privado de un individuo cualquier
  información que se refiera a sus datos
  personales, relaciones, salud, correo,
  comunicaciones electrónicas privadas. CPEUM

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• El derecho que poseen las personas de poder
  excluir a las demás personas del conocimiento de
  su vida personal.
• Una persona tiene el derecho a controlar cuándo y
  quién accede a diferentes aspectos de su vida
  personal

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• El derecho a la intimidad consiste en una especie
  de barrera o cerca que defiende la autonomía del
  individuo humano frente a los demás y sobre todo,
  frente a las posibles injerencias indebidas de
  los poderes públicos, sus órganos y sus agentes.

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• Se podría definir el derecho a la intimidad de
  los usuarios de servicios sanitarios como el
  derecho a ser atendidos con especial respeto a la
  individualidad de nuestra persona o cuerpo en
  cualquier actuación sanitaria (consulta,
  diagnóstico, tratamiento, cirugía, etc.), tanto
  presencialmente como a distancia (especial
  atención a grabaciones en cualquier soporte y a
  la observación de terceros con fines docentes)

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• En el ámbito sanitario, toda persona tiene
  derecho a ser atendida en un medio que garantice
  su intimidad, con especial respeto a la intimidad
  del cuerpo durante la realización de los exámenes
  de diagnóstico, consultas y tratamientos médicos
  o quirúrgicos, cuidados, actividades de higiene y
  demás actuaciones sanitarias.

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• Tiene derecho a limitar, en los términos
  establecidos por la normativa vigente, la
  grabación y difusión de imágenes mediante
  fotografías, videos u otros medios que permitan
  su identificación. En cualquier actividad de
  investigación biomédica o en proyectos docentes
  se garantizará el respeto a la intimidad de las
  personas, en los términos establecidos por la
  normativa vigente.

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• El paciente tiene derecho a recibir o rechazar
  asistencia espiritual y moral, incluso de un
  representante de su religión

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• El derecho a la intimidad sanitaria va
  estrechamente ligado al derecho a la
  confidencialidad sobre nuestra salud, que señala
  que, toda persona tiene derecho a que se respete
  el carácter confidencial de la información
  relacionada con su salud en todo momento, es
  decir, durante su estancia en centros sanitarios,
  públicos o privados, como tras la misma.

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• La Ley regula las condiciones en las que terceros
  autorizados previamente podrán acceder a nuestros
  datos de salud

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• Los datos confidenciales pueden ser de dos tipos

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• Datos genéticos el derecho de confidencialidad
  de la información sanitaria comprendería la
  información referida a nuestro patrimonio
  genético, se suma que nadie puede ser objeto de
  discriminación a causa de sus características
  genéticas y es obligación de las autoridades
  sanitarias garantizar la protección de la
  intimidad personal y el tratamiento confidencial
  de los resultados de los análisis genéticos.

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• Las personas que, en ejercicio de sus funciones,
  tengan acceso a los datos resultantes de la
  realización de los análisis genéticos quedarán
  sujetas al deber de preservar el secreto

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• Cuando la información obtenida, según criterio
  del médico responsable, sea necesaria para evitar
  un grave perjuicio para la salud del paciente y
  la de sus familiares biológicos, se informará al
  propio paciente y a un familiar biológico próximo
  o, en su caso, a sus representantes, previa
  consulta del Comité de Bioética.
• La comunicación se limitará exclusivamente a los
  datos necesarios para estas finalidades

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• Otros datos especialmente protegidos la
  confidencialidad también incluye datos sobre
  nuestra ideología, religión, creencias, origen
  racial, vida sexual, sobre si hemos sido objeto
  de malos tratos y, en general, cuantos datos o
  informaciones puedan tener especial relevancia
  para la salvaguarda de la intimidad personal y
  familiar.

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• Todos los centros, servicios y establecimientos
  sanitarios públicos o privados están obligados a
  adoptar las medidas técnicas y organizativas que
  garanticen nuestro derecho a la intimidad y a la
  confidencialidad de nuestros datos debiendo
  elaborar normas y protocolos de carácter interno
  que garanticen la legitimidad del acceso a los
  datos de las personas

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• El derecho a la intimidad tiene por objeto el
  respeto de un ámbito de vida privada, personal y
  familiar, que debe quedar excluido del
  conocimiento ajeno y de las intromisiones de los
  demás, está consignado en el artículo 12 de la
  Declaración Universal de los Derechos Humanos, de
  1948, y en el artículo 17 del Pacto Internacional
  de los Derechos Civiles y Políticos

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• Emparentado con el derecho a la intimidad
  encontramos el derecho a la privacidad, el sector
  salud debe respetar el derecho a la privacidad,
  el manejo de los expedientes clínicos es
  sumamente delicado y, por ningún motivo, deben
  violarse los datos personales del paciente.

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• El Instituto de Transparencia y Acceso a la
  Información Pública señala que es necesario que
  médicos y enfermeras sepan diferenciar entre los
  datos de salud y la historia clínica, pues los
  primeros contienen información privada y sensible
  sobre la personalidad de los pacientes, en tanto
  que el segundo debe contener únicamente aquellos
  datos relativos al seguimiento médico, bajo la
  consigna de que el titular de toda esta
  información no es el médico ni la institución,
  sino el paciente

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• La información sanitaria tiene su límite en
  aquellos datos sensibles que puedan poner en
  riesgo la integridad o la propia vida de las
  personas, está establecido como norma en la
  Constitución, y la obligación de la institución
  de salud está prevista en una Norma Oficial
  Mexicana, la materia sustantiva del expediente
  clínico está formada, indudablemente, por un dato
  personal que se define como el estado de salud
  del paciente, por lo que la elaboración de dicho
  expediente es parte de las atribuciones de los
  médicos y demás personal hospitalario

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• Los Derechos y Deberes del Paciente y los códigos
  bioéticos recogen, entre otros, los siguientes
  derechos del enfermo derecho a que se le dé en
  términos comprensibles, tanto al enfermo como a
  sus familiares y allegados, información completa
  y continuada, verbal y escrita, sobre su
  enfermedad, incluyendo diagnóstico, pronóstico y
  alternativas de tratamiento

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• Derecho a saber, Derecho a NO saber

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• Es decir, que tanto los enfermos terminales como
  los demás enfermos comunes, tienen perfecto
  derecho a conocer toda la verdad y los demás
  aspectos referentes a su enfermedad, debiendo
  quedar constancia escrita de su proceso en el
  centro hospitalario donde haya estado
  hospitalizado o siendo objeto de tratamiento
  externo

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• Otra cosa distinta debe ser cuando sea el propio
  paciente el que rehúse o se niegue a recibir la
  información porque sea ese su expreso deseo, que
  en tal caso deberá respetarse.

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• Derecho a que se respete su Dignidad de persona

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• Derecho del enfermo a no ser discriminado, y a
  adoptar su libre elección entre las distintas
  opciones que le presente el médico que lleve su
  caso, siendo preciso el consentimiento previo y
  por escrito del paciente para que se le practique
  cualquier intervención, excepto cuando la misma
  suponga un riesgo para la salud pública, o cuando
  el afectado no esté capacitado para decidir, o
  cuando la urgencia del caso no permita demoras
  por poderse ocasionar lesiones irreversibles o
  existir peligro inminente de fallecimiento

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• Privilegiando el principio de autonomía, el
  paciente puede señalar de manera anticipada que
  es lo que desea para sí en relación a el o los
  tratamientos y cuidados de salud, en caso de
  encontrarse en un escenario determinado que no le
  permita manifestarse al respecto, particularmente
  en caso de encontrarse en una situación de
  enfermedad terminal derivada de un proceso
  natural o como consecuencia de un accidente
  fortuito.

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• Para manifestar adecuadamente el paciente su
  Derecho a la Autonomía, sin presiones y de manera
  objetiva y veraz existe en nuestro país el
  documento de Voluntades Anticipadas

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• A principios de 2008 entró en vigor la Ley de
  Voluntad Anticipada para el Distrito Federal y en
  2009 la del Estado de Guanajuato, tal y como lo
  indican ambas, la misma tiene por objeto
  establecer y regular las normas, requisitos y
  formas de realización de la voluntad de cualquier
  persona con capacidad de ejercicio, respecto a la
  negativa a someterse a medios,

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• tratamientos y/o procedimientos médicos que
  pretendan prolongar de manera innecesaria su
  vida, protegiendo en todo momento la dignidad de
  la persona, cuando por razones médicas, fortuitas
  o de fuerza mayor, sea imposible mantener su vida
  de manera natural

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
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• Es un derecho de los enfermos a rechazar
  tratamientos que prolonguen su vida y obliga a
  los médicos a respetar su decisión, al mismo
  tiempo que da confianza a estos últimos de que no
  serán acusados de homicidio si el paciente muere

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• Las leyes establecen que al suspender los
  tratamientos se ofrezcan al paciente cuidados
  paliativos, los cuales incluyen dar medicamentos
  para aliviar el dolor, aun cuando esto último
  pueda traer como consecuencia acelerar su muerte

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• Derecho a recibir una atención integral de sus
  problemas de salud

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• Derecho al respeto a su personalidad, dignidad
  humana e intimidad

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• Derecho a la confidencialidad de toda información
  con su proceso, salvo por exigencias legales que
  lo hagan imprescindible.

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• Derecho a recibir información completa y
  continuada, verbal y escrita

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• Derecho a la libre determinación entre las
  opciones que le presente el médico de su caso,
  siendo preciso su consentimiento expreso

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• Derecho a que se le asigne un médico cuyo nombre
  deberá conocer

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
de la atención médica

• Derecho a que no se realicen en su persona
  investigaciones, experimentos o ensayos clínicos
  sin una información sobre métodos, riesgos y
  fines. La investigación sin consentimiento es
  equiparada a la Tortura y se persigue como crimen
  de lesa humanidad

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
de la atención médica

• Derecho en caso de hospitalización a que ésta
  incida lo menos posible en sus relaciones
  sociales y personales. Para ello, el Hospital
  facilitará un régimen de visitas lo más amplio
  posible,

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
de la atención médica

• Derecho a conocer los cauces formales para
  presentar reclamaciones, quejas, sugerencias y en
  general, para comunicarse con la administración
  de las Instituciones

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Los nuevos Derechos Humanos en salud y la calidad
de la atención médica

• Para concluir dejar un sólo mensaje como
  reflexión individual
• En el estado laico moderno se reconoce la
  libertad integral de sus ciudadanos, se opta por
  la pluralidad, sin reduccionismos ideológicos ni
  discriminaciones caprichosas. Laicidad es
  sinónimo de libertad en el campo de las
  convicciones asumidas por los ciudadanos.
• El Estado, en este sentido, no puede competir, ni
  suplantar la voluntad de los ciudadanos, de tal
  manera que nadie sea obligado a actuar en contra
  de su conciencia y tampoco se le impida a actuar
  conforme a ella.