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FAIRE UNE RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE

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Title: La M decine Factuelle Author: sculierjp Last modified by: sculierjp Created Date: 1/2/2001 9:45:14 AM Document presentation format: Diapositives 35 mm – PowerPoint PPT presentation

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Title: FAIRE UNE RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE


1
FAIRE UNE RECHERCHE BIBLIOGRAPHIQUE
2
Les sources de documentation en pratique médicale
3
La documentation primaire
  • TEXTES ORIGINAUX

4
Les sources de documentation primaire
  • Livres, traités et ouvrages ( textbook )
  • Périodiques articles de recherche et de revue
  • Littérature grise thèses, brevets, comptes
    rendus de congrès, rapports de recherche

5
Les grands types de publication
  • Les faits cliniques ( case reports )
  • Les études originales
  • - expérimentales
  • - cliniques (dont randomisées)
  • Les revues
  • - narratives
  • - systématiques
  • - recommandations

6
Articles originaux
7
Rôle
  • Un chercheur doit non seulement faire mais
    également écrire sa recherche ce quil a
    fait, pourquoi il la fait, comment il la fait
    et quels enseignements il en a tirés.

8
Structure
  • Quel est le problème ? INTRODUCTION
  • Comment a-t-on étudié le problème ? MATERIEL ET
    METHODES
  • Qua-t-on trouvé ? RESULTATS
  • Que signifient les résultats ? Quels
    enseignements peut-on en tirer ? DISCUSSION

9
Articles de revue
10
Il faut distinguer
  • les revues systématiques (systematic review,
    overview et, en cas dutilisation de méthodes
    quantitatives, méta-analyses) ont pour but de
    résumer lévidence scientifique dun sujet
  • les revues narratives non systématiques
    mélangeant opinions et évidence scientifique.

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Les problèmes liés aux revues narratives
  • non satisfaisantes le plus souvent et ne doivent
    pas être considérées comme le standard  
  • ne revoient pas systématiquement la littérature
  • souvent écrites pour mettre en évidence un point
    de vue particulier ou pour des raisons
    politiques

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Critères de Mulrow
  • spécification de lobjectif de la revue
  • source des données éviter les biais liés à la
    sélection des publications
  • sélection des données critères (inclusion/
    exclusion) utilisés pour la revue
  • évaluation de la validité et de la qualité des
    études (critères à définir au départ)
  • synthèse des données qualitative et quantitative
    (méta-analyse)
  • résumé et discussion des investigations futures à
    mener

13
La méta-analyse
  • revue quantititative aussi systématique,
    exhaustive et objective que possible des
    meilleures preuves disponibles sur une question
    donnée, à un moment donné
  • meta avec, après
  • analuein résoudre

14
(No Transcript)
15
Les biais dans les revues systématiques
  • Biais venant des études originales évaluation de
    leur qualité (notamment randomisation)
  • Agrégation inappropriée des études ne pas
    combiner des études trop différentes notamment au
    niveau des populations sélectionnées ou de la
    manœuvre appliquée
  • Biais de publication les études positives sont
    plus souvent et mieux publiées
  • Biais liés aux lecteurs (opinion et a priori !)
    nécessité de bien décrire le protocole

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Les recommandations (guidelines)
  • En médecine basée sur les faits, les
    recommandations se basent sur des revues
    systématiques avec gradation
  • selon leur niveau de preuve
  • Cook, Ann Intern Med 1997 127 210-216

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Niveaux de preuve
  • I. Essais randomisés de grande taille avec
    résultats bien tranchés faible risque d erreurs
    de 1ère espèce (a  faux positif) et de 2è espèce
    (b faux négatif).
  • II. Essais randomisés de petite taille avec des
    résultats incertains risque moyen à élevé
    derreurs a et b méta-analyses.
  • III. Etudes non randomisées avec contrôles
    contemporains.
  • IV. Etudes non randomisées avec contrôles
    historiques et avis d experts.
  • V. Séries de cas, études non contrôlées, avis
    dexpert.

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Grades des réponses aux questions
  • Grade supporté par
  • A. au moins 2 investigations de niveau
    I.
  • B. seulement 1 investigation de niveau
    I.
  • C. uniquement des investigations de
    niveau II.
  • D. au moins 1 investigation de niveau
    III.
  • E. des évidences de niveau IV ou V.

19
La documentation secondaire
  • ensemble des moyens daccès, manuels ou
    informatisés, permettant de retrouver ces
    documents primaires

20
La littérature médicale
  • 23.000 journaux biomédicaux
  • 2.000.000 articles  peer reviewed  par an
  • multiples langues

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Objectifs de la documentation secondaire
  • recense, classe et parfois analyse les documents
    primaires
  • signalétique (ex. Index Medicus en utilisation
    manuelle) quand signale seulement les articles ou
    documents sans les résumer ou les analyser
  • analytique (ex. MEDLINE) quand analyse plus ou
    moins succinctement (Abstract) le contenu des
    articles ou documents constituant la
    documentation primaire

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Les principales sources de documentation
secondaire
  • En recherche manuelle
  • - Index Medicus 3500 périodiques
  • - Current contents
  • En recherche informatisée Medline

23
MESHMedical Subject Headings
  • thesaurus où se trouvent rangés les mots-clés
    (headings) permettant de rentrer dans lIndex
    Medicus (et dutiliser plus efficacement le
    Medline)
  • première section contient les mots-clés classés
    par ordre alphabétique avec un système de renvoi
    facilitant le choix et la sélection des mots-clés
  • deuxième section contient les mêmes mots-clés
    mais classés par catégories dans un ordre
    hiérarchique (classification en arbre).

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Avantages théoriques dune recherche informatisée
  • économie de temps
  • simplicité de la sélection informatique des
    références (mais se limite aux mots-clés fournis
    à lordinateur ou présents dans larticle ou
    l abstract)
  • obtention dun listing des références
  • base de données analytique (abstracts)

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Termes à utiliser pour interroger une base de
données
  • Même principe que pour les grandes bibliographies
    secondaires imprimées lexique (liste
    alphabétique des termes ayant servi à indexer les
    documents) et thesaurus (cf MESH)

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champs de référence
  • présentation des références correspondant aux
    documents primaires
  • titre de larticle
  • auteurs, adresse
  • source, ISSN, année de publication, langue, pays
  • abstract
  • champ MESH, nom des substances citées dans
    larticle, numéro didentification de la
    référence dans la base

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Interrogation de la base de donnée
  • en langage contrôlé en utilisant des
    descripteurs ( mots-clés indexés cf MESH)
  • en langage libre en utilisant des mots libres
    en se limitant éventuellement à certains champs
    de référence (auteurs, titres,...) avec toutes
    les fausses informations quon risque den
    retirer
  • mise en équation des mots-clés à laide
    dopérateurs
  • - ou (OR)
  • - et (AND)
  • - sauf (NOT)

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Medline adresses électroniques
  • PubMed http//www.ncbi.nlm.nih.gov/Pubmed/

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En pratique diverses sources didentification
seront utilisées
  • banques de données électroniques
  • recherche manuelle dans les journaux
  • actes de congrès/conférences
  • bibliographies des articles et livres concernés
  • consultation dexperts et chercheurs dans le
    domaine
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