???????????????????? Ancylostoma duodenale ??? Necator americanus

1
??????????????????????????????????????????.??.??
??? ????????????????????????????????????????????
?????????????? ?????????????????????
2
????????????????????????????????

• ???????????????
• ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????? ?????????????????

3
???????????????????

• ????????????????
• ????????????
• ??????????????
• ??????????????
• ?????????????????
• ???????????????????????
• ?????????????????????
• ????????????, ?????????????
• ?????, ???????
• ????????

• ??????????????????
• ???????????????????, ???????????????
• ???????????????????, ?????????????????????
• ???????????
• ??????????
• ?????????????????????????
• ????????????????
• ??????, ?????
• ??????, ?????, ??????
• ??????, ?????, ??????

4
?????????????

• ???????????????????? Ancylostoma duodenale ???
  Necator americanus
• ??????????????????????? Necator
  ??????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????
• ????????? ??????????????? ??????????????????????
  ????? ?????????? ???????????? (filariform larva)
  ???????????????????????????????????? ????
  ???????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????

5
?????????????

• ?????????????? ????????? ???
  ???????????????????? ????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ???????????? ????
  ????????????????? ?????????? ????????
  ??????? ???????? ??????? ??????????????????????
  ??????????????????
• ??????????? ?????????????????????????????
• ???????? ?????????????????????????????????????

6
?????????????
7
????????????????????

• ???????????? Strongyloides stercolaris
• ????????????????????? steroid
  ???????????????????????? steroid
• ????????? ??????????????????????? filariform
  ????????????????
• ?????????????? ????????????????????????????????
  ????????????? ???????????? ????????
  ????????????????? ???????????????????? steroid
  ????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????? ?????????????????????? ???????????????
  disseminated strongyloidiasis

8
????????????????????

• ???????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????
  ????????????? linear urticaria ???? creeping
  urticaria ???????????????? ??????????? ???????
  ????????? ????????
• ??????????? ?????????????????????? rhabditiform
  ?????????
• ???????? ???????????????????????????

9
???????????? (Melioidosis)

• ?????? ????? Pseudomonas pseudomallei
• ???????????? ???????????????????????????
  ??????????????????????????????????????? ?????
  ????? ????????????????????????????????????????????
  ???? ???????????????????????????????????????
  ???? ??? ???? ??? ???? ????? ??? ???????
  ??? ??? ??? ?????????????????????? ?????
  ?????? ?????????????????????????
  ???????????????????????????? ????????????????????
  ?????????????????????????????????????????? ????
  ??????? ????????????? ????????
  ??????????????????

10
????? Pseudomonas pseudomallei

• ??????????????????????????? ?????????????
  ???????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????? ???????????
  ??????????? toxin ??? enzyme ???????????
  ????????? toxin ??? enzyme ???????????????????????
  ???
• ????????? ?????? ?????????? (??????????????????
  ?) ???????????? ????????? ?????????????????

11
???????????????

• ??????????????? ??????????????????????????????
  2 ??? ???????????????????? ??????????????????????
  ????????????????????????? ???????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ???????????????????????????????
  ??????????????

12
?????????????????

• ???????????????
• 1. ??? ???????????? ???? ??????????????????????
  ?????????????????? ?????????????????
  ?????????????????
• 2. ??? ??????? ??????????????????????????????????
  ???? ?????????????????????????????????????
• 3. ????????????????????????????????? cellulitis,
  subcutaneous abscess, infected wound
  ?????????????????????????????

13
????????? ??????????????? ??? P. pseudomallei
14
?????????????????

• 4. ???????????????? ??????????????????????????????
  ????????????????? ????????????????????
  ??????????????????????????????????????????
  ????????????????????
• 5. ??????????? ???? ???????????????????????
  ?????????????????? ???? ??????????????
  ?????????????

15
?????????????????

• ???????????
• 1. ???????????????????????
• 2. ????????????????????????? ??????????? ???????
  ????? ??????? ??????? ????????? ????
  ???????????????????????
• 3. ??????????????????????????????? ???? ????
  IHA, ???? IFA, ???????? ELISA

16
?????????????????

• ????????
• 1. ?????????? ??????????????? ??? ?????????????,
  ??????????? ???????????????? ?????????
  ceftazidime, ???? imipenem, ???? augmentin
• 2. ????????? ???? ???????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????
• 3. ??????????????????????????????????????????
  ???? ??????????????????? ????????????
  ??????????????????????

17
????????????

• ?????? ????? Bacillus anthracis
• ???????????? ??????????????????????????????
  ???? ??? ??? ??? ???? ??? ??? ????????
  ?????? incidental host ?????????????????????????
• Bacillus anthracis ?????????????????????
  ????????????? ????????????????????????????
  ?????????????????? ??????????????????????????????
  ?????????????????????????????? (virulent factor)
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????
• ????????? ??????????????????????????????
  ???????????????? vegetative form
  ????????????????????????????????????????????????
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ??????? ?????????????????????????????????????????
  ???????????

18
????????????

• ???????????????
• 1. ???????????????? ???????????????? 2-5 ???
  ???????????????????????????????????????
  ?????????????????????????????? ???????????????????
  ???? ?????????????????? ????? ???????????????????
  ???? ???????????????????????????????????????????
  ??? ????????? ?????????????????????????????????
  ??????????????? ?????????? ?????????

19
????????????

• 2. ????????????????????? ??????? 2 ????
  ??????????????????????????????? ???????
  ???????????? ????????????????????????? ??????? 2
  ??????????????????? ????????????????? mediastinum
  ?????? ?????????????????? ??????????
  ???????????????????????
• 3. ????????????????????? ??????????????????????
  ????????????????? 2-3 ??? ??????????????????
  ???????????????? ??? ???????????????????
  ?????????? ????????? ??????????????????
  ??????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ??? septic shock

20
????????????

• 4. ???????????????????? ???????????????????????
  ????? ???????????????????????????????????????????
  ??? ?????????????????????????????????????????????
  ??? ????????? ?????????? ??????????????????
  ????????????????? ??????????????????????????
  ???????????????????????????
• 5. ??????????????????? ????????????? 4 ??????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????? ???????????????????????
  ??????????? ???????? ??????? ???????? ?????
  ?????????????????????????? ???? ??? ?????????
  ????????????????????????????????

21
????????????

• ???????????
• 1. ???????????????????? ?????????????????????????
  ????????????? ??? ?????????????????
  ??????????????????? ????????? ??????????
  ?????????? ????????????? ????????????
  ???????????? ?????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  
• 2. ??????????????????? ???? ????????????????????
  ???????????????? ??????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??
• 3. ?????????????? serology ?????????? IHA

22
????????????

• ???????? ???????????????????????? ???
  penicillin ????????????????? ?????????????
  streptomycin ???????? ??????????????????????????
  ??????????????? ?????????????????? ??????
  penicillin ?????? erythromycin, tetracycline ????
  chloramphenicol ??? ??????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ??????????????????? 2 ?????????????

23
????????????

• ??????????????????????
• 1. ??????????????????????????????????????????
  ???????? ??????????????????????????????????????
  ????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????? antiserum
  ??? penicillin ???????????????????????????????????
  ????????????????????????????? 2 ???????
• 2. ???? ?????????????????????????????
  ??????????????????? ???? ?????????????????????????
  ??????????????????????????? ?????????????????????
  ????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????? ?????????????????????
  ????????????????????????????????????????? ??????
  penicillin ??? 7 ??? ??????? benzyl penicillin
  300,000 ??????????? benzathine penicillin 900,000
  ?????

24
????????????

• ?????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????? ????????????????
  ?????????????????????? penicillin ?????????????
  ciprofloxacin ???
• 3. ????????????????? ????????????????????????????
  ???????????????? ????????????????????????????????
  ?????? ???? ???????????? ???????????????????????
  ??????????????????????????????????????

25
??????????????

• ?????? ?????????? rabies
• ???????????? ?????????????????????????????????
  ???????? ????????? ?????? ???????????
  ??????? ??????????????? ????????????????????????
  ???????? 15 ?? ???????????????????????
• ???????????????????? ?????? ????? ??? ??
  ?????? ???? ??? ??? ??? ??? ???? ????
  ??? ?????? ?????? ??????????? ???? ???????
  ???? ??? ??? ???????????? ????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ? species

26
??????????????

• ????????? ?????????????????????????????????????
  ?????????????????????? ???????????????? ???
  ???????? ????????????????????????????????
  ??????????????????? ?????????????????????????????
  ????????????????????? ???????????????????????????
  ????? ???????? ??????????????????????? (mucosa)
  ???? ????? ???? ??? ????????
  ????????????????????? ???????????????????????????
  ????????????

27
??????????????

• ?????????? ???????????????? 4 ????? 95
  ?????????????????????? 1 ?? ?????????????????????
  ??? ??? 4 ??? ?????????????????????????? ??? 4
  ?? ???????????????????????????????????????? ??
  ?????????????????????????????????

28
??????????????

• ?????????????? (furious) ?????????????
  ????????? ??? ??? ???????? ?????????
  ?????????? ?????? ?? ???????? ???????
  ??????????? ????????????? ??????????
  ??????????????????? ?????????????????????? ??
  ???? ??????? ???? ??????????????????????????????
  ?????? ?????????????????????? 1-2
  ?????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ???????????????????
  ????? ????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????
  ?????????????????

29
??????????????

• ???????????????????????????????????????????????
  ???? ???????????????? ??????? ????????? ?????
  ???????? ????????????????????????????????
  ???????????? ?????????? ?????????????????????????
  ???????????????????????????????
  ???????????????????? ????????????????????????????
  ??????????????????????????? ???????????????
  ?????????????? ?????????????????????????????????
  ????????????? ??????????????????????

30
??????????????

• ?????????????? (paralytic) ???????????????????
  20 ??????????? ??????????????????????????????????
  ? ?????????????????? rabies vaccine
  ????????????????????????? ???????????????????????
  ???????????????????? ??????????????????? ??
  ???????? ??????????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????????
  ?????????????????????????????????
  ???????????????????????????????????????????

31
??????????????

• ????????
• 1. ???????????????????????????????????????????????
  ???????
• 2. ???????????????????????????????????????????????
  ??????????????? ?????????????????????????????????
  ????? (post - exposure prophylaxis)

32
????????????????????? / ??????
?????????????????????????????

• ????/???????????????????????
• WHO Category ????????????????/ ?????
  ????
• of exposure ??????/???????? (provoked
  attack)
• I??????????_at_ ??????????_at_
  ??????????_at_
• II ?????????
  ????????? ??????????
• III ??????????????????
  ?????????????????? ????????????????
  ?????????
• _at_ - ????????????????????????????
  ?????????????????????????????
• - ?????????????????????????? 16
  ???????????????????????????????
• - ??????????????????????????????????????????????
  ????? NNTV ?????????????????????????????????????
  ??????? 16 ???????????????????????????????

33
??????????????

• ???????????????? ???????????????????????????????
  ?????? ???????? ??????????????????????????????
  ??? ??????????????????????????????

34
??????????????

• Post exposure prophylaxis
• 1. ??????????????????????????????????????????????
  ?????? ????????? detergent ???????????????????????
  ???? ????????????????? ???? ????????????????????
  ????????????? ?????????????????????? antitoxin
  ??????????????????? ???? tetanus toxoid ?????????
  idoxuridine ???? acyclovir ???????????? herpes
  virus ????????????????????????????????????
  penicillin ????????????????????????????????
  ???????????????????????
• 2. ?????? active ??? passive immunization
  ?????????????????????????? ??? purified vero cell
  rabies vaccine ???? rabies antiserum
  ??????????????? 2 ???? ??? ???????????????????????
  ? (ERIG) ???????????????????? (HRIG)
  ?????????????????????? ??????????????

35
???????????????? (?????????)

• ???????????? ?????????????? Leptospira
  ???????????? ????????????????????
• ???????????? ??????????????????????????????????
  ?????????? ???????????????????????????
  ????????????????????? ??????????????????????????
  ???????????????????????? ???????????????????
  ??????????????????????
• ???????????? ???????? ??? ??? ????????????????
  ?? ?????? ???? ????? ??? ?????? ????
  ???????????????

36
???????????????? (?????????)

• ??????? ???????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????????????????? ?????????
  ???????????????? ?????????????????????????????????
  ?????????????????? ????????????
  ??????????????????????????????????
• ???? ??????????????????????????????????????????
  ? ??????????????????????????????????????????
  ???????????????????????????????
  ????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ?????????????? ??????????? ??????????????????????
  ???????? ????????????????????? ????? ??????
  ??????????????????? ??????????????????
  ???????????? ????????????????????
  ?????????????????????????? ???? ???? ???????
  ??????? ?????

37
???????????????? (?????????)

• ?????????? Leptospira ??????????????
  ????????????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????????????????? ??????????? ???????????????????
  ??????????????????????????????
  ??????????????????? ????????????????????????????

38
???????????????? (?????????)

• ??????????????????????? 2 ????
  ????????????????? 5-14 ??? ???????????????????????
  1
• ??????? ???????? Leptospiremic
  ????????????????????? Leptospira
  ?????????????????????????? ???????????????????????
  ?? ???????? ?????????????????????? ????????????
  ???? ????? ???????? ??????? ?????
  ???????????????? ??????????????
• ??????? 2 ???????? immune ???????????? 1
  ??????????????????????? ?????????????????????????
  ????????????? 2 ?????????????????? biphasic
  ???????????????????????????????? ????????
  ????????? ??????????????? ??????????????????????
  ?? ???????????? ?????????????????????????
  ?????????????????????????????????????????????????
  1-2 ?????????????? ??????????????????????????????
  ?????? ?????????????????????? 1-3 ???????

39
???????????????? (?????????)

• 1. ??????????????????????????? ????????
  ??????????? 85-90 ????????????????????????????????
  ? ?????????????????????????????????????
  ???????????
• 2. ???????????????????????? ????????
  ???????????????????????????????????????????
  ????? ????????????????????? ????????????????????
  ????????? ???????????????????? 5-10

40
???????????????? (?????????)

• ??????????????
• 1. ???????????????????? ???????????? ???????????
  ????????????????? ?????????????????????????????
  
• 2. ??????? serology ???? ???? ELISA

41
???????????????? (?????????)

• ????????
• 1. ????????????? ???? ??????????????????????????
  ??? ???? ???????????????????
• 2. ?????????????? ???????????????????????? ???
  penicillin ?????????? doxycycline ????
  erythromycin ????????????? cephalosporin ????
  cefotaxime ???? ceftizoxime

42
???????????????? (?????????)

• ??????????????????????
• ????????? ?????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ????? ???????????????????????????????????????????
  ??????????????????
• ????????????????????????????????????????????????
  ??? ?????????????????????????????????????????????
  ???????? ?????????????????????????????????????
  ??????????????????????????????????????????????????
  ???????????????????????? ????
  ???????????????????????????????????

43
????????

• ??????????? ??? Clostridium tetani ??????????
  (toxin) ?????????????????? ???????? ???
  tetanospasmin ???????????????????????????????
• ???????????? ????? clostridium
  ???????????????? ??????????????? ??????????
  ?????????????????????????????????????????????
  ???????????? ??????????????? ????????????????????
  ?????? ??????????????????????????????????????
  ?????????????????? ????????????????????????????
  ??????????????? vegetative form ????????????????

44
????????

• ?????????
• 1. Lock jaw ??? ?????????????????
• 2. ??????????????????????????????
• 3. ?????????????? ????????
• 4. ????????????????????????????
• 5. ??????????????????????

45
????????

• ???????????
• 1. ????????????? ????????????????????????????????
  ???
• 2. ??????????????????????????
• 3. ??????????????? ??????????????????????????????
  ??????? ???????????????????????????

46
????????

• ????????
• 1. Antitoxin ??? TAT
• 2. ????????????? ????????????????????????????
  ???????????????????????????????? ??? penicillin
  ??????????????????????????????????
• 3. ??????????????????????????????????????????
• 4. ???????????????????? ??????? ??????????
  ????????????????????
• 5. ???????????? ????????? ??? ???????????????????
  ??????????????????????????????????????
  ??????????????????? ???? ??? ???????????
  (?????) ???????????????????????????????????
  ???? ????? ????????????????????????????

47
????????

• ?????????????
• 1. ???????????????????????????????????????????????
  ???
• 2. ???????????? tetanus toxoid

48
?????

• ???????????????? ?????? ????????????????
• ???????????????? ?????? ??????
• ??????????????? ?????? ???????? ??????
  ??????????????

49
????????????????????????

• ????????
• ?????????
• ?????????? ???? ??? ??? ????????????