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TOXOPLASMA

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TOXOPLASMA IN ETA PEDIATRICA TOXOPLASMA GONDII Protozoo intracellulare obbligato che possiede come ospite definitivo il gatto e come ospiti intermedi diversi ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: TOXOPLASMA


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TOXOPLASMA
  • IN ETA PEDIATRICA

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TOXOPLASMA GONDII
  • Protozoo intracellulare obbligato che possiede
    come ospite definitivo il gatto e come ospiti
    intermedi diversi animali (mammiferi, uccelli, )
    ed occasionalmente luomo
  • Linfezione delluomo può essere acquisita o
    congenita

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MADRE CON TOXOPLASMOSI
  • Trasmissione per via transplacentare
  • Trasmissione interumana attraverso la via
    oro-fecale di cibo contaminato da terriccio o
    feci di gatto
  • Prevenzione se non immune dieta scrupolosa con
    evitamento di carni crude, vegetali crudi solo se
    ben lavati a casa propria, no giardinaggio, no
    gatto

Infezione primaria materna Infezione feto Severità
I trimestre 14
II trimestre 29
III trimestre 59
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(No Transcript)
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TOXOPLASMOSI CONGENITA
  • Passaggio transplacentare del parassita che si
    verifica a seguito dellinfezione primaria
    contratta dalla madre durante la gravidanza
  • ? quanto più tardi nel corso della gestazione la
    madre si è infettata, tanto maggiori sono le
    probabilità di infezione fetale
  • Clinica
  • Tanto più grave quanto più è precoce linfezione
    materna
  • Alla nascita
  • CUTE macule, papule, vescicole
  • OCCHI microftalmia, cataratta, atrofia del
    nervo ottico
  • Linfoadenomegalia generalizzata
  • Epatosplenomegalia, Ittero
  • Febbre Trombocitopenia, Anemia
  • 70 dei casi è ASINTOMATICA con sequele neuro e
    visive
  • Responsabile fino alla seconda infanzia della
    TRIADE caratteristica IDROCEFALO OSTRUTTIVO,
    CORIORETINITE, CALCIFICAZIONI ENDOCRANICHE

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TOXOPLASMOSI CONGENITA
  • Diagnosi
  • INFEZIONE MATERNA sieroconversione ? test di
    avidità delle IgG se inferiore a 15 è
    infezione acuta avvenuta inferiore a 3 mesi, se
    maggiore 30 è infezione in corso da più di 6
    mesi
  • PRENATALE DI INFEZIONE FETALE quando le indagini
    sierologiche materne documentano uninfezione
    recente, ecografia ogni 15-30 giorni,
    amniocentesi con ricerca mediante PCR o DNA e/o
    funicolocentesi per la ricerca del parassita, IgA
    e IgM
  • NEONATALE
  • esami sierologici indicano infezione se
  • IgA e IgM presenti dopo la prima settimana di
    vita
  • Persistenza IgG specifiche oltre i 12 mesi
  • Incremento del titolo delle IgG nei primi 12 mesi
  • Esame clinico, neurologico, oculistico
  • Ecografia cerebrale
  • Emocromo, bilirubinemia, gamma-GT, GPT
  • SE infezione certa o molto sospetta Liquor,
    TAC/RMN

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TERAPIA TOXOPLASMOSI CONGENITA
  • Follow-up
  • Tutti i neonati infetti devono essere trattati
    anche se non presentano manifestazioni cliniche
  • in costruzione

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TOXOPLASMOSI ACQUISITA
  • Trasmissione per via orale consumando
  • carni crude o poco cotte contenenti cisti
    tessutali,
  • verdure contaminate da feci di gatto,
  • contatto diretto con gatti o loro escrementi
  • Clinica in base allimmunocompetenza del soggetto
  • IMMUNOCOMPETENTE linfoadenite, talvolta febbre,
    astenia, rash maculare, raro epatite, meningite,
    polmonite, corioretinite
  • IMMUNODEPRESSO malattia grave, a carattere
    sistemico spesso fulminante o letale 60
    compromissione SNC con meningoencefalite, deficit
    neurologici focali, anomalie generalizzate
  • Diagnosi sierologia, eventuale coltura cellulare

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TOXOPLASMOSI ACQUISITA
  • Terapia nel pz IMMUNOCOMPETENTE non necessaria
    terapia
  • Nelle forme gravi, nel pz immunodepresso
  • PIRIMETAMINA
  • SULFADIAZINA potenzia lazione di pirimetamina
  • SPIRAMICINA macrolide attivo anche su
    Toxoplasma gondii
  • ACIDO FOLICO per prevenire la depressione
    midollare dovuta a Pirimetaminasulfadiazina
  • Nelle forme oculari con coinvolgimento di macula,
    nervo ottico, tessuti papillomaculari, associare
    cortisonici per via sistemica fino a quando
    permangono i segni vitreali
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