NEVOILE NUTRITIVE ALE SUGARULUI SI COPILULUI a)Aportul caloric (energetic) optim este recomandat pe baza incretei sugarilor sanatosi, evaluindu-se nevoi medii de 117 kcal/kg/zi de la nastere la 6 luni si de 108 kcal/kg/zi de la 6 la 12 luni.

1
NEVOILE NUTRITIVE ALE SUGARULUI SI
COPILULUIa)Aportul caloric (energetic) optim
este recomandat pe baza incretei sugarilor
sanatosi, evaluindu-se nevoi medii de 117
kcal/kg/zi de la nastere la 6 luni si de 108
kcal/kg/zi de la 6 la 12 luni. Nevoile
energetice totale cresc cu varsta, paralel cu
greutatea si inaltimea, dar pe unitatea ponderala
, nevoile calorice inregistreaza un declin
timpuriu.Un indicator al nevoilor calorice la
copiii sanatosi poate fi considerat apetitul in
perioada neonatala cresterea rapida corespunde
unui apetit f. bun aproape de sfarsitul primului
an de viata, odata cu scaderea ratei cresterii si
accentuarea activitatii fizice, scade si apetitul.
2
Din cele 100-115 kcal/kg/zi furnizate in medie
in primele luni de viata, 55 kcal asigura nevoile
nutritive bazale, 10-27 kcal asigura activitatea
si 35 kcal asigura cresterea. Caloriile sunt
furnizate de grasimi, hidrocarbonate si
proteine.-se recomanda 30-55 din calorii sa
fie furnizate de grasimi, 35-65 de glucide,
7-16 de proteine.
3
Necesarul mediu energetic pt. sugar in primul an
de viata
Varsta (luni) Kcal/kg/zi
Sub 3 120
3-6 115
6-9 110
9-12 105
4
Dupa varsta de 1 an, necesarul energetic se
raporteaza la varsta copilului in ani
Varsta (ani) Kcal/zi
1-3 1300
4-6 1700
7-9 2200
Baieti 10-12 2700
Baieti 13-15 2800
Baieti 16-19 2900
Fete 10-12 2300
Fete 13-15 2400
Fete 16-19 2300
5
b)Nevoile hidrice-apa are importanta
primordiala pt. Organism, ocupand locul 2 dupa
oxigen.-absenta sa din alimentatie este tolerata
de sugar doar 48 ore.-continutul in apa al
corpului uman este invers proportional cu varsta
la nou-nascut 75-72 din G corporala, la copil
72-66 , la adult 60.-nevoile de apa sunt
relativ mari la sugar 1,5 ml pt. fiecare
calorie/kg/zi.-minimum de aport este de 75
ml/kg/zi, sub care se produce starea de
deshidratare si oprirea cresterii.
6
Varsta (luni) Aport de apa
(ml/kg/zi)0-2,5 130-2002,5 8,5
130-1658,5 - 12 130
7
NEVOILE DE PROTEINE-proteinele asigura procesul
de crestere si dezvoltare. -reprezinta
substratul formarii enzimelor si anticorpilor ,
sunt implicate in rezistenta la infectii si la
nereceptivitatea fata de boli-deoarece
organismul este capabil sa sintetizeze numai
jumatate din aminoacizi, aportul alimentar de
proteine este obligatoriu.
8
-aportul proteic recomandat la copilul sanatos
sugar 1,5 2 g/kg/zi 1-3 ani 20-40 g/zi
4-6 ani 30-60 g/zi 7-10 ani 40-70 g/zi
10-15 ani 60-100 g/zi 15-18 ani 70-110
g/zi.
9
Aportul proteic la sugar-in primele luni de
viata, aportul proteic este dependent de
alimentatia exclusiv lactata-alim. naturala
ofera sugarului conditia privilegiata a unui
aport proteic ideal, cantitativ, dar mai ales
calitativ, care asigura 6-8 din valoarea
calorica globala.-recomandarea de a evita
laptele de vaca in alimentatia artificiala a
sugarului se bazeaza pe neconcordanta dintre
aportul proteic crescutsi utilizarea digestiva si
posibilitatile metabolice reduse ale sugarului.
10
-in alimentatia diversificata, se recomanda ca
50 din proteinele aportului alimentar sa fie de
origine animala, tinand seama de valoarea lor
biologica crescuta in raport cu proteinele
vegetale.
11
ABATERI DE LA RATIA PROTEICA RECOMANDATA-reducere
a aportului proteic la sugar si copilul mic
determina oprirea cresterii si aparitia
manifestarilor caracteristice malnutritiei
proteice-in primele luni de viata, carenta
proteica opreste inmultirea celulara in SNC si
alte organe-excesul de proteine nu accelereaza
cresterea si nu mareste sinteza musculara
dimpotriva, poate determina tulburari
diverse-favorizarea proceselor de putrefactie
intestinala si multiplicarea germenilor
patogenicatabolism accelerat al proteinelor cu
eliminarea sub forma de uree a excesului de azot
nefolosit suprasolicitarea functiei de epurare
renala.-regimul hiperproteic ?cresterea
adipocitelor ?instalarea obezitatii.
12
NEVOILE DE LIPIDE-lipidele principii nutritive
cu rol esential energetic si reprezinta sursa
energetica de rezerva prin acumularea in tesutul
subcutanat.-favorizeaza absorbtia vitaminelor
liposolubile si asimilarea proteinelor-contin
substante indispensabile procesului de crestere,
sub forma de acizi grasi nesaturati.
13
-minimul de lipide din ratia alumantara 1,5
g/kgc/zi-ratia dietetica recomandata in raport
cu varsta 3-6 g/kgc/zi la sugar si 25 40 din
ratia calorica totala dupa varsta de 1
an-grasimile de origine animala trebuie sa
constituie mai putin de ½ din ratia totala de
lipide-laptele uman furnizeaza sugarului
alimentat natural 3,4 g/100 ml sau 40 din
valoarea calorica totala-compozitia chimica a
grasimilor din laptele uman este optima-in
alimentatia artificiala cu lapte de vaca aportul
de lipide este tot de 3,4 g/100 ml, dar valoarea
lor biologica este inferioara celor din laptele
uman.
14
-coeficientul de absorbtie a grasimilor 90 la
sugar,85 la nou-nascutul la termen, 60-70 la
prematur-in cazul folosirii formulelor de lapte
praf adaptat, aportul lipidic este imbunatatit
calitativ prin suplimentarea cu ulei
vegetal-alimentatia artificiala dupa varsta 4
5 luni aduce un aport lipidic prin introducerea
carnii, branzei, untului, smantanei ca surse de
grasimi saturate a uleiului vegetal ca sursa de
grasimi nesaturate, a oului si viscerelor bogate
in colesterol
15
ABATERI DE LA RATIA RECOMANDATA DE
LIPIDE-reducerea grasimilor in ratia alimentara
a sugarului reduce substantial aportul
caloric scade absorbtia vitaminelor
liposolubile perturba procesul de
crestere-daca aportul caloric este mentinut
prin cresterea hidrocarbonatelor, se produce o
crestere a fermentatiei si a osmolaritatii in
lumenul intestinal, cu aparitia distensiei
abdominale si a diareei-o dieta saraca in acid
linoleic determina aparitia semnelor de oprire a
cresterii si manifestari clinice polimorfe
cutanate(dermatita), HTA
16
Excesul de lipide mai frecvent
intalnit-primele consecinte vizibile
cresterea ponderala si obezitatea-alte
consecinte hipercolesterolemia copilului in
relatie cu bolile cardio-vasculare ale adultului
tanar-consumul excesiv de acizi grasi
nesaturati este incriminat in producerea
calculilor biliari, datorita continutului crescut
in fitosterol.
17
NEVOILE DE GLUCIDEsursa cea mai importanta de
energie pt. organism-intra in structura
corpului uman in proportie de 1-sunt
principalul combustibil pt. celula nervoasa si
unica sursa de energie pt. hematie si
medulosuprarenalaAPORTUL ALIMENTAR DE GLUCIDE
LA SUGAR-in primul trimestru de viata, unica sau
principala sursa de glucide este lactoza din
lapte-laptele matern contine 70 g/l dintre care
60 g lactoza si 10 g oligozaharide, acoperind 40
din aportul energetic.-calitatea lactozei din LV
folosit in alimentatia artificiala este biologic
inferioara fata de cea din laptele matern
18
Necesarul de hidrati de carbon din dieta 45-55
din caloriile totale-Deficienta hidratilor de
carbon duce la formarea depozitelor de grasimi
pt. energie si in lipsa lor la catabolism
proteic.-in deficienta acuta de glucide, se
produce cetoza daca increta de proteine este sub
15 din calorii-in asociere cu cantitatea
insuficienta de calorii in dieta, deficienta de
glucide conduce la subponderabilitate.Excesul
de glucide duce la supraponderabilitate daca sunt
crescute caloriile totale-pot apare si stari de
deficienta ale unor factori nutritivi aflati in
cantitati proportional mai scazute in dieta.
19
NEVOILE DE FIBRE ALIMENTARE-fibrele alimentare
intra in alimentatia sugarului de la varsta de
4-5 luni.-principalele componente ale fibrelor
alimentare sunt celuloza, pectinele,
lignina-aportul caloric al fibrelor alimentare
este neglijabilPrincipalele actiuni ale F.A. in
organismul uman sunt-cresterea greutatii
materiilor fecale si accelerarea tranzitului
intestinal-modificarea florei bacteriene
intestinale, cu reducerea nr. de bifidobacterii
si cresterea lactobacililor si streptococilor-el
iminarea crescuta de cationi (sodiu, potasiu,
calciu., magneziu)-favorizeaza eliminarea
acizilor biliari odata cu materiile fecale
20
-cresterea excretiei de grasimi, proteine,
calorii prin materiile fecale-scaderea
absorbtiei glucidelor prin prelungirea retentiei
alimentelor in stomac si prin formarea de geluri
care scad rata de difuziune a glucozei prin
peretele intestinal.ABATERI DE LA RATIA
DIETETICA RECOMANDATA-aportul scazut de fibre
alimentare conduce la cresterea frecventei unor
boli metabolice dislipidemii, ateroscleroza,
cardiopatie ischemica, litiaza biliara-reducerea
tranzitului intestinal datorita unei alimentatii
lipsite de fibre alimentare, in special
cerealiere, favorizeaza obstructia lumenului
apendicular cu fecaliti si cresterea frecventei
bolii diverticulare a colonului.
21
NEVOILE DE SUBSTANTE MINERALE-mineralele numite
si factori accesorii de crestere ocupa un loc
important in nutritia copilului datorita rolului
plastic si participarii la desfasurarea unor
procese vitale in organism.-principalele saruri
minerale indispensabile organismului uman
calciu, fosfor, sodiu, potasiu, magneziu, sulf,
fier, clor.-aportul mineral zilnic este necesar
pt. formarea tesuturilor noi, cat si pt.
acoperirea pierderilor prin piele, urina,
fecale.-situatii in care nevoile sunt mai
crescute prematuri, stari febrile, efort.
22
SODIUL-este necesar pt reglarea presiunii
osmotice, a echilibrului acido-bazic si
hidro-electrolitic si in reglarea excitabilitatii
neuro-musculare.-nevoile de sodiu la sugar 1-2
mEq/kgc/zi, laptele uman furnizand 8
mEq/l.-laptele de vaca contine o cantitate mai
mare 22-28 mEq/l-la copil aportul de sodiu
este asigurat prin sarea de bucatarie, sodiul din
lapte si oua.-carenta de sodiu ?greturi,
varsaturi, deshidratare, crampe
musculare.-excesul de sodiu ?retentie hidrica,
hipervolemie, aparitia edemelor, eliminare
urinara crescuta de sodiu.
23
CLORUL-rol esential in reglarea presiunii
osmotice si a echilibrului acido-bazic.-aportul
recomandat la copil 2-3 mEq /100
calorii-surse de clor sarea de bucatarie,
carnea, laptele, oua.-deficitul de clor
?alcaloza hipocloremica ca in varsaturi
prelungite, transpiratii profuze-la copilul
hranit cu diete sarace in clor s-au observat
tulburari de crester, cu scaderea raportului G /
T.
24
POTASIUL-este indispensabil contractiei
musculare, conducerii impulsului nervos si
ritmului cardiac.-aportul recomandat 1-2
g/zi-surse de potasiu carne, peste, legume si
fructe uscate (nuci)-deficit K?stari de acidoza
cu deshidratare acuta, manifestate prin tulburari
digestive (greturi, varsaturi), distensie
abdominala, tahicardie, instabilitate
nervoasa.-excsul Kmodificarea ritmului
cardiac, aparitia blocului atrio-ventricular (K
peste 10 mEq/l).
25
CALCIUL elementul esential al mineralizarii
osoase, 99 din calciu aflandu-se in
schelet-absorbtia intestinala a calciului este
foarte variabila, fiind influentata de mai multi
factori.-tolul esential in absorbtia Ca il are
vit. D.-roluriin mineralizarea osoasa in
relatie cu fosforul, vit. D si parathormonul in
contractura musculara si excitabilitatea
neuro-musculara.-ratia zilnica recomandata
500-800 mg.-surse de Ca lapte, legume verzi,
galbenus ou, carne, peste, fructe crude, faina de
grau.-deficit Ca ? rahitism, tetanie.-exces Ca
? nu are efecte daunatoare.
26
FOSFORUL-alaturi de calciu, este constituentul
principal al oaselor si dintilor, ¾ din
cantitatea totalafiind in schelet.-aportul
recomandat 250 mg/zi pana la 6 luni, 360 mg/zi
pana la 1 an, 800 mg/zi peste 1 an.-surse de
fosfor crne, ficat, peste, galbenus ou, branza,
lapte, legume verzi, fructe.-deficitul de
fosforhipotonie, stare de oboseala.-Exces
fosfor se intalneste prin dezechilibrul
raportului Ca /P, in perioada de vindecare a
rahitismului, cand hiperfosforemia se asociaza cu
hipocalcemie.