Rythmes biologiques et horaires de travail

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Rythmes biologiques et horaires de travail

• KLEINLOGEL Stéphanie
• HUBELE Fabrice
• internes Strasbourg

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Rythme biologique

• La rythmicité est une propriété fondamentale de
  la matière vivante
• Chronobiologieétude de la structure temporelle
  des organisme, caractérisée par les rythmes
  biologiques
• Chez l Homme horloge biologique interne régulée
  par des synchroniseurs
• Influence par l alternance jours/nuits et les
  activités sociales

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Paramètres du rythme biologique

• Période, minimum bathyphase, maximum
  acrophase, amplitude, niveau moyen mésor, phase
• Selon la période ultradien (lt24h), circadiens ou
  nycthéméraux (24h), infradien (gt24h)
• Rythme basse, moyenne et haute fréquence(TA,
  Fc, FR, EEG, sommeil paradoxal / température
  corporelle, sécrétions hormonales, vigilance /
  NFS, reproduction, gestation, menstruation,
  hibernation)

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Mécanisme des rythmes circadiens

• Les rythmes circadiens sont
• de nature endogène
• déterminés génétiquement
• doués d une certaine plasticité
• modulés par des facteurs d entraînements exogènes

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Bases anatomiques

• Noyaux supra chiasmatiques oscillateur des
  fonctions neurovégétatives. Période de récurrence
  24 heures
• Glande pinéale sécrétion de mélatonine (liée à
  exposition lumineuse). Si expo lumineuse
  ?inhibition sécrétion

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Schéma du rythme circadien
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Pathologies de l horloge biologique interne

• Désynchronisation interne (âge, dépression)
• Désynchronisation externe travail posté
  (perturbe le sommeil et l alimentation)
• Somnolence maximaleminimum thermique4 h
• Meilleure période début d après-midi
• Le déficit du sommeil paradoxal du matin est
  cumulatif, une nuit normale après 2-3 jours de
  travail de nuit
• ex IDE 2 postées-2 repos-3 postées puis 2
  repos-2 postées-3 repos etc .

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Travail posté

• Vigilance du médecin du travail prise
  d hypnotiques, survenue de rêves à prédominance
  professionnellesigne précoce de désadaptation
• Travail de nuit baisse de vigilance à 2-4 h
• poste d après midicoïncidences acrophases et
  milieu du temps de travail
• poste du matinperformances en seconde partie
• poste de nuitperformances en première partie
• ? fatigue

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Travail posté

• Troubles de l alimentation
• troubles psychosomatiques
• troubles de la vie privée et sociale (activité
  individuelle)

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Travail posté

• Aménagement des horaires poste du matin plutôt à
  6-7hroulements de 2-3 j
• Aménagement pour la sécurité collective
• Aménagement ergonomique tâche physiquegtintellect.
  
• Régularité des repas
• Reclassement des désadaptés vers 45 ans
• Le travail de nuit (selon décret 3-5-02)
  surveillance médicale renforcée par lart. 213-6
  du code du travail.
• Embauche inapte si affection organique chronique
  avec poussées évolutives

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Le jet Lag
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Thérapeutique

• Disparition des symptômes lorsque la cause du
  dysfonctionnement cesse (p ex travail posté) ou
  après chronothérapie
• Photothérapie 2000-2500 lux pendant une heure
• Mélatonine administrée à horaire précis
• manipulation non pharmacologique privation ou
  décalage progressif d endormissement

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Le chronobiotron