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Genograma: usos, construcci

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Genograma: usos, construcci n e interpretaci n. PILAR CASTILLO JIMENEZ. R1 MFYC . AREA SANITARIA NORTE DE MALAGA. ANTEQUERA, 20 DE NOVIEMBRE 2014 – PowerPoint PPT presentation

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Title: Genograma: usos, construcci


1
Genograma usos, construcción e interpretación.
  • PILAR CASTILLO JIMENEZ
  • R1 MFYC
  • AREA SANITARIA NORTE DE MALAGA
  • ANTEQUERA, 20 DE NOVIEMBRE 2014

2
(No Transcript)
3
JUSTIFICACIÓN DEL TEMA
  • EL GENOGRAMA
  • Permite conocer datos de la familia de forma
    visible y obtener información de sus miembros y
    sus relaciones a lo largo de varias generaciones.
    (RETRATO FAMILIAR)
  • Es la representación grafica del desarrollo de la
    familia a lo largo del tiempo o como herramienta
    capaz de incorporar categorías de información
    familiar al proceso de resolución de problemas.
    (EVOLUCION FAMILIAR CICLO VITAL FAMILIAR)
  • Ayuda a los miembros de la familia a verse como
    parte de un todo y reconocer que la familia,
    participa activamente en el PROCESO DE LA
    SALUD-ENFERMEDAD de cada uno de los componente.
  • EL GENOGRAMA ADQUIERE SU MAXIMA IMPORTANCIA PARA
    DETECTAR PROBLEMAS EMOCIONALES OCULTOS O
    AFECCIONES PSICOSOCIALES SIGNIFICATIVAS.

4
I. USOS PRINCIPALES DEL GENOGRAMA EN ATENCIÓN
PRIMARIA
5
  • COMO SISTEMA DE REGRISTO.
  • COMO INSTRUMENTO DE RELACION CON EL PACIENTE.
  • EN LA DETENCION DE FACTORES DE RIESGO.
  • EN LA DETENCION DE LOS PROBLEMAS PSICOSOCIALES.
  • EN LA IDENTIFICACION DE LOS RECURSOS FAMILIARES.
  • EN LA INTERVENCION SOBRE FAMILIAS DISFUNCIONALES.
  • EN LA DOCENCIA.
  • EN LA INVESTIGACION.

6
COMO SISTEMA DE REGISTRO
  • Se puede identificar como un modelo paralelo a la
    utilización en Diraya de la hoja de problemas en
    atención primaria, que fue diseñada para
    facilitar el abordaje integral del paciente por
    parte de cualquier profesional.
  • Diferencias
  • - no se limita únicamente al individuo.
  • - son documentos complementarios, que en ningún
    momento pueden considerarse excluyentes.
  • - es una colección de datos referidos a
    pacientes individuales que pueden relacionarse
    entre si, que exigen un esfuerzo extra por parte
    del médico.

7
  • Su carácter de registro integral hace que sea
    especialmente útil para los equipos
    multidisciplinares, como los de atención
    primaria.
  • - puede ser construido y modificado por el
    medico, el personal de enfermería o el trabajador
    social.
  • - todos pueden incluir por separado sus
    portaciones en el mismo documento.
  • 1. Se convierte en un instrumento de relación
    entre diferentes profesionales que puede
    complementar el flujo de información entre estos
    y facilitar el diseño de estrategias comunes en
    el reparto de la tareas.
  • La información recogida se mantiene inalterada
    durante periodos de tiempos prolongados. Presenta
    dos componentes
  • Componente estructural que solo se modificará por
    cambios en la estructura familiar.
  • Componente funcional, que representa el mapa de
    relaciones.

8
  • El genograma es una modalidad grafica de
    registros de datos clínico que representa de
    forma iconográfica y no lineal y útil para
    razonar de forma sistemática.
  • Podría ser una buena herramienta de consulta con
    una gran presión asistencial y poco tiempo para
    cada paciente, en las que se acentúa la función
    de la historia clínica como recordatorio.
  • El médico puede disponer de la historia clínica
    de los convivientes de paciente si fuera
    necesario y disponer de formatos informáticos que
    simplifican el abordaje familiar.
  • Homogenizacion del sistema de registro, que
    puede ser beneficioso para la practica clínica,
    pero una restricción de la expectativas
    personales de cada medico en particular, ya que
    el sistema de registro también depende de otros
    profesionales.

9
Como instrumento de relación con el paciente
  • Supone un CAMBIO CUALITATIVO en la relación con
    el paciente.
  • La relación esta limitada por un condicionamiento
    externo impuesto por el modelo cultural
    predominante.
  • - ideas, creencias y experiencias anteriores
  • Juego entre dos roles y ticket de admisión
  • 2. La medicina actual esta altamente tecnificada
    y basa en la atención individual y orientación
    orgánica. Es muy difícil que el paciente rebase
    la esfera individual, pese a que su propio modelo
    explicativo puede ser plenamente consciente de
    las variables extraindividuales que están
    influyendo en el problema.

10
  • Realizar el genograma de un paciente significa
    situarse directamente en el contexto. Exige que
    el medico explique al paciente el motivo por los
    que el cree que podría ser útil y que el paciente
    se comprometa expresamente con la tarea de
    analizar su problema de otra forma.
  • - paso irreversible en la relación
    medico-paciente
  • - el tipo de información que el paciente expone
    tiene un mayor componente afectivo del habitual.
  • - las visitas posteriores contribuirán en una
    ayuda inestimable con la evolución de los
    problemas del paciente y de otros miembros de la
    familia y de tratarlo globalmente.

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En la detención de los factores de riesgo
  • Registro de los antecedentes familiares y de los
    factores de riesgo individuales de cada miembro
    de la familia. Tiene un valor esencial en
    problemas de salud mental y psicosociales.
  • Detecta factores de riesgo colectivo derivados
    de las características del hogar o de los hábitos
    compartidos por todos los que conviven en él.

12
En la detección de problemas psicosociales
  • Es elevada la atención de problemas psicosociales
    en atención primaria, aunque existe cierta
    disparidad para definir si son problemas
    psicosociales o problemas psiquiátricos y a quién
    atribuirle la función de la atención continuada.
  • 3. Se puede afirmar que el problema psicosocial
    tiene una alta prevalencia tanto en atención
    primaria como en la población, sin que el sistema
    de salud llegue ni siquiera a actuar en un
    elevado porcentaje de ellos, pese a constituir
    uno de los motivos de consulta más frecuentes en
    atención primaria.
  • El problema acude a la consulta de atención
    primaria disfrazado como ticket de admisión,
    porque no existe una relación medico-paciente
    abierta.

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  • El coste del genograma y los resultados de un
    abordaje familiar podría compararse con lo de la
    pruebas complementarias e interconsultas que
    genera el diagnostico de un problema de este tipo
    si se sigue el proceso clínico habitual.
  • Podemos atribuirle dos usos
  • - INTRUMENTO DE CRIBADO.
  • - FINES DIAGNOSTICOS.
  • El genograma podría constituir una primera etapa
    de abordaje familiar estructurado.
  • Desde la perspectiva de la consulta de atención
    primaria, muchas veces es difícil relacionar las
    manifestaciones clínicas del consultante con los
    problemas psicosociales subyacentes.

14
En la identificación de recursos familiares
  • Una familia adaptada y funcional constituye un
    excelente recurso para mantener el contacto con
    los miembros que tienen dificultades para acudir
    a la consulta, para apoyar a los pacientes cuando
    los tratamientos requieren colaboración o
    modificaciones de su estilo de vida, o para
    colaborar directamente en intervenciones técnicas
    relacionadas con el cuidado domiciliario de
    enfermos.
  • Nos aporta información valiosa sobre los roles
    que desempeñan los familiares del paciente y su
    grado de formación y capacidad de colaboración.

15
En las intervención sobre la familias
disfuncionales
  • En un modelo de atención primaria, el genograma
    podría considerarse una herramienta principal de
    la que dispone el medico de familiar para
    detectar y tratar problemas en el contexto
    familiar.
  • RECOGE DATOS
  • RELACIONA DATOS
  • CONTRUYE UNA HIPOTESIS OPERATIVA.
  • 4. Servirá dicha HIPOTESIS OPERATIVA para lograr
    que los miembros pacten determinadas
    modificaciones de su actividad sistemática o sus
    mecanismo habituales de relación, impulsando un
    sistema de equilibrio diferente al que mantenían
    hasta el momento.

16
En la docencia
  • En la investigación

17
II. LA CONSTRUCCION DEL GENOGRAMA
18
  • GENOGRAMA ESTRUCTURAL refleja la anatomía del
    sistema familiar, con sus componentes y las
    características que los definen, sus limites y
    los elementos de los sistemas extrafamiliares que
    puedan tener relación con el problema que se
    estudia.
  • GENOGRAMA FUNCIONAL las categorías recogidas que
    aparecen en el desarrollo de las terapias
    familiares sistemáticas, se denomina genograma
    funcional.
  • Aunque las interpretaciones pueden ser
    coincidentes, también siguen siendo
    necesariamente subjetivas.
  • 5. Un mismo genograma estructural le
    corresponden distintos mapas relacionales, según
    quien sea el que describe las relaciones.

19
  • DATOS RECOGIDOS EN EL GENOGRAMA
  • - Miembros de la familia.
  • - Relaciones biológicas y legales de la pareja.
  • - Subsistema fraternal.
  • - Cohabitantes en el hogar.
  • - Información demográfica.
  • - Enfermedades y problemas.
  • - Acontecimientos vitales estresantes.
  • - Recursos familiares.
  • - Relaciones familiares.

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(No Transcript)
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(No Transcript)
25
ENFERMEDADES Y PROBLEMAS se anota a la derecha
del símbolo que se trate, se suelen utilizar
abreviaturas y categorías recogidas en la
clasificación de la enfermedades de uso habitual
en atención primaria pj CIE-10, DSM-V e incluir
problemas diferentes.
26
RED SOCIAL Y APOYO SOCIAL son datos muy
destacables en muchos genogramas porque explican
muchos orígenes. Se marca con un número, por
orden de importancias.
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  • PERSONAS SIGNIFICATIVAS
  • Una de las principales limitaciones del genograma
    es que se restringe al medio familiar, cuando a
    veces las relaciones mas significativas y con
    mayor influencia sobre el problema de la persona
    son extrafamiliares.
  • Se representarán como signos de varón o mujer
    situados en la misma banda correspondiente a su
    generación y sin ningún trazo de unión con los
    miembros de la familia. Ejemplos claves los
    compañeros de trabajo y los de escuela.

28
  • III. INTERPRETACIÓN DEL GENOGRAMA.

29
(No Transcript)
30
Interpretación de forma sistemática
  • Estructura familiar donde contemplará todas las
    característica y posibles relaciones.
  • Ciclo vital familiar cada etapa se caracteriza
    por un equilibrio funcional diferente, por tanto
    habrá que indagar en los factores que lo están
    distorsionando o constatar que la familia está
    atravesando en ese momento una crisis
    transicionales que marcan el paso de una etapa a
    otra.
  • Acontecimiento vitales estresantes y recursos del
    sistema familiar.
  • Repeticiones de patrones familiares a lo largo
    del tiempo
  • - Repeticiones de patrones estructurales.
  • - Repeticiones de patrones funcionales.
  • - Repeticiones de problemas de salud.

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CASO CLÍNICO
  • Encarnación acude a la consulta con su marido
    Germán, esta embarazada de dos meses. Se le da
    cita para la consulta programada de embarazo.
  • En la primera visita se le realiza el genograma
    para detectar factores psicosociales. Al
    finalizar la entrevista se le realizó la
    interpretación sistematizada, en la que
    destacamos
  • Estructura familiar familiar nuclear sin
    parientes próximos. Se podría interpretar como
    una situación de riesgo puesto que no tienen
    mucho apoyo social de la familia de origen.
  • Ciclo vital familiar etapa 1 del ciclo familiar
    en la transición a la etapa 2.
  • Acontecimientos vitales estresantes hace un año
    la cuñada de German tuvo un parto con feto
    muerto. Evento de matiz negativo porque
    incrementa los temores.

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  • 4. Red social esta constituida por 4 personas 3
    familiares y una extrafamiliar.
  • Solo viven en la misma cuidad, el marido y la
    amiga soltera de la paciente de la misma edad.
    Presenta escasa utilidad como apoyo para
    responder a las demandas que el embarazo genera.
  • 5. Mapa relacional se aprecia una relación unida
    con su marido, unida con su padres y con la
    hermana y amiga, pero conflictiva con su suegra.

33
bibliografía
  • Fleitas L. El genograma para evaluar a las
    familias En De la Revilla L, editor.
  • Manual de atención familiar. Bases para la
    práctica familiar en la
  • consulta.
  • Vol. I, Granada Fundación para el Estudio de la
    Atención a la
  • Familia
  • 1999.
  • Fleitas L, De la Revilla L. Como construir el
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  • L, editor. Manual de atención familiar. Bases
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  • la consulta. Vol. I, Granada Fundación para el
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  • la Familia 1999.
  • Fleitas L, De la Revilla L. Interpretación y uso
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  • Revilla L, editor. Manual de atención familiar.
    Bases para la práctica familiar
  • en la consulta. Vol. I, Granada Fundación para
    el Estudio de la
  • Atención
  • a la Familia 1999.
  • Fleitas L, De la Revilla L. La entrevista para
    realizar el genograma. En De
  • la Revilla L, editor. Manual de atención
    familiar. Bases para la práctica
  • familiar en la consulta. Vol. I, Granada
    Fundación para el Estudio de la
  • Atención a la Familia 1999.

34
Muchas gracias por vuestra atención.
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