LA VIOLENZA DOMESTICA

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LA VIOLENZA DOMESTICA

• Dr. Marco Cannavicci
• psichiatra criminologo

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Argomenti

• 1. La violenza in famiglia
• 2. Il maltrattamento dellinfanzia
• 3. Linfanticidio
• 4. Le madri che uccidono

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Violenza domestica

• Si intende globalmente ogni forma di abuso o
  violenza che viene commessa sui vari componenti
  familiari
• minori, donna, anziani

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• Nel 95 dei casi, che giungono allattenzione
  dellautorità giudiziaria, la violenza viene
  effettuata dal marito sulla moglie

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• Obiettivo della violenza
• ottenere il potere ed il controllo sulla vittima
• (marito/padrone padre/padrone)

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Effetti della violenza

• A lungo termine, si determina una distruzione
  dellautostima e dellautodeterminazione della
  vittima, percependo lautore come il padrone di sè

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Forme di potere e controllo

• 1. Coercizione e minacce
• -di farle del male
• -di lasciarla senza soldi
• -di farle fare atti illegali

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• 2. Intimidazioni
• -distruggere oggetti, le sue cose
• -abusare degli animali domestici

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• 3. Abuso emotivo
• -umiliarla, con parole e mortificazioni
• -dirle che è pazza

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• 4. Abuso economico
• -ostacoli sul lavoro
• -lasciarla senza soldi

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• 5. Isolamento
• -controllare dove va,
• cosa fa, chi vede
• -abusare della gelosia

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• 6. Usare i privilegi maschili
• -trattarla da serva
• -agire da padrone

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• 7. Usare i figli
• -minacciare di portarli via
• -usare i figli per comunicare

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• 8. Minimizzare e negare
• -negare labuso, non prenderla seriamente
• -darle la colpa di ciò che accade

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Dati epidemiologici (USA)

• Il 50 di tutte le donne sarà percossa durante la
  propria vita familiare
• La violenza fisica è la causa prevalente per le
  lesioni fisiche/organiche manifestate dalla donna
• Il 52 delle donne vittime di omicidio è stato
  ucciso dal partner attuale o precedente

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Il ciclo della violenza

• Primo iniziale episodio di abuso/violenza
• Fase di riconciliazione (tipo luna di miele)
• Fase di costruzione della tensione
• Nuovo conflitto con espressione di violenza ed
  aggressività
• Segue una nuova fase di riconciliazione

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Ad ogni nuovo ciclo

• La fase di costruzione della violenza diviene più
  breve
• La fase violenta diviene più brutale
• La riconciliazione viene a mancare

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Dati italiani (Eurispes)

• Regioni con maggiore incidenza 11,6 Campania,
  11.1 Lombardia 10.9 Sicilia, 9.1 Calabria
• Tipologia delle vittime 59 donne
• Fascia detà 25 44 anni
• Il mese agosto
• Armi utilizzate 42 da fuoco, 27 da taglio, 10
  corpi contundenti

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Effetti della violenza

• Lesioni fisiche provocate in tempi diversi ed
  in fasi diverse di guarigione
• Lesioni psichiche disistima di sé, depressione,
  abuso di alcolici e sostanze psicoattive,
  ideazione suicidiaria

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• Secondo delle stime USA, effettuate dallFBI,
  solo il 7 delle violenze domestiche viene
  denunciato alla polizia
• Solo il 25 delle donne abusate o violentate
  riceve cure mediche
• Solo il 5 viene alla fine riconosciuto come
  vittima di abuso o di violenza

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• Le lesioni osservabili allispezione esterna
  medica sono caratteristiche
• Sono bilaterali
• In aree coperte dai vestiti
• Sono contusioni, lacerazioni, abrasioni
• La digitopressione evoca dolore senza evidente
  lesione fisica
• Sono in fasi diverse di guarigione
• Evolvono in somatizzazioni multiple

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• I dati USA affermano che la violenza domestica è
  presente in tutte le fasce detà, in tutti i
  gruppi etnici, religiosi e socio-economici, in
  tutte le razze ed in tutte le professioni
• Non esistono fattori protettivi o favorenti di
  tipo culturale, sociale o economico

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• Il fattore favorente prevalente è rappresentato
  dalla labilità emotiva e dalla difficoltà nel
  controllo degli impulsi

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Indagare sul fenomeno violenza

• Porre domande in modo graduale e progressivo, dal
  generico allo specifico, fino al racconto di
  episodi
• Come vanno le cose in casa?
• Che succede nelle divergenze di opinione?
• Lui la minaccia?
• Ha paura di lui?

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• Valutare quindi la gravità della situazione ed il
  rischio che la donna sta correndo
• La violenza subita genera nella donna una
  condizione di Dipendenza Emotiva dal partner che
  impedisce alla donna la ricerca di una soluzione

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• Non esiste una specifica tipologia maschile
• Lelemento prevalente è la concezione del
  controllo delluomo sulla donna
• Luomo non accetta razionalmente la
  responsabilità degli abusi effettuati, incolpando
  sempre la donna, con i suoi comportamenti
  sbagliati, come causa dei conflitti

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Fattori di rischio del pericolo

• Violenze ripetute
• Lesioni gravi
• Uso di armi
• Abuso di sostanze
• Gelosia patologica
• Minacce di suicidio
• Abuso dei figli
• Isolamento
• Assenza di rimorsi

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Piano di sicurezza

• In fase critica
• - La donna deve sapere dove andare
• - Deve disporre dellauto (avere le chiavi)
• - Deve avere soldi e cambi di vestito
• - Deve aver raccolto delle prove (referti medici)
  o coinvolto dei testimoni

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Per gli operatori

• cose da fare
• Chiedere sempre
• Spiegare che è un crimine
• Rassicurare sulla sua non-colpa
• Valutare la sicurezza
• Valutare i fattori di rischio
• Ricordare il ciclo della violenza
• Dare consigli pratici
• Chiedere perché lui la percuote

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cose da non fare

• Ritenere che il problema non esiste
• Ritenere che non ci sono rischi
• Minimizzare, scusare il marito
• Decidere al posto della donna
• Dare dei giudizi
• Sottovalutare il rischio
• Chiedere perché non se ne va

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La normativa di riferimento

• Art. 571 CP abuso dei mezzi di correzione o di
  disciplina
• Art. 572 CP maltrattamenti in famiglia
• Art. 609 bis e seguenti (legge 66/96)
• Legge 269/68 contro lo sfruttamento sessuale
  dei minori

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La violenza in famiglia

• visibile fisica, fatta di percosse, schiaffi,
  calci, che lasciano ferite sul corpo, ma che
  smettono poi di fare male
• invisibile psicologica, fatta di umiliazioni,
  privazioni, carenze affettive, che non
  smetteranno mai di fare male

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Forme

• Acuta improvvisa, parossistica ad esempio lo
  sfogo di rabbia con immediato dolore e sofferenza
• Cronica sfumata, sottile ad esempio una
  relazione di dominanza con permanente controllo e
  potere sulla vita e sul comportamento del
  familiare

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• Forma acuta episodi poco frequenti, ma molto
  intensi e con notevole liberazione di violenza
  (es. raptus) si vuole infliggere dolore
• Forma cronica episodi frequenti di ostilità con
  bassa intensità aggressiva (es. stabile relazione
  di dominanza) si vuole il potere ed il controllo

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• Nella prevalenza degli episodi della violenza
  familiare non si riscontrano cause
  psicopatologiche (esempio le psicosi
  schizofreniche o deliranti), bensì cause
  psicologiche normali come le frustrazioni o lo
  stress cronico

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Cause della violenza

• Psicologiche
• Personalità di tipo borderline
• Personalità antisociale
• Personalità paranoidea
• Dinamiche relazionali di frustrazione
• Dinamiche relazionali rivendicative
• Ambiente sociale violento

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• Psicopatologiche
• Psicosi schizofrenica
• Psicosi delirante paranoidea
• Depressione psicotica

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Dinamiche psicologiche

• Esordio un familiare viene rappresentare la
  fonte di un problema, ostacolo, delusione,
  carenza affettiva, incomprensione o indifferenza
• Si sviluppa una frustrazione cronica
  continuamente repressa e nascosta
• Si raggiunge un culmine in cui vengono superate
  le soglie della repressione e si libera violenza
  ed aggressività

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• Negli adulti il conflitto nasce dalla discrepanza
  tra le aspettative pre-matrimoniali e la realtà
  della vita matrimoniale vissuta
• Esempi
• - moglie diversa dalla madre
• - marito che non riconosce il valore sociale
  acquisito dalla moglie

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• Negli adolescenti il conflitto nasce dalla
  diversità tra le sue richieste ai genitori e
  quello che i genitori concedono
• In famiglia convivono persone e personalità
  (nonni, genitori, figli) con aspettative e stili
  di vita molto diversi tra loro

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• Si creano conflitti relazionali e dissidi
  generazionali che richiedono competenze
  psicologiche generalmente assenti, anche in
  situazioni di benessere economico o con alti
  titoli di studio

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Competenze psicologiche

• SAPER LITIGARE
• SAPER GESTIRE I CONFLITTI
• CAPACITA DI NEGOZIAZIONE

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IL MALTRATTAMENTO DELLINFANZIA

• Dati epidemiologici italiani
• Entro i 6 mesi di vita il maltrattamento è la
  seconda causa di morte (dopo la s. apneica)
• Dai 6 ai 12 mesi è la prima causa di morte
• Dal 1 al 6 anno è la seconda causa di morte
  (dopo gli incidenti domestici)
• Il 15 dei bambini osservati al P.S. è vittima di
  maltrattamento

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Modalità più frequenti

• ABUSO SESSUALE
• VIOLENZA FISICA
• INCURIA FISICA
• MALTRATTAMENTO EMOZIONALE

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Modalità meno frequenti

• Istituzionalizzazione
• Avvelenamenti
• Abusi iatrogeni
• Medical shopping per procura
• S. di Munchausen per procura

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A. Abuso sessuale

• È considerato abuso sessuale qualsiasi
  coinvolgimento in qualsiasi attività sessuale
• Secondo lart.609 quater del CP ogni contatto
  sessuale con bambino sotto i 14 anni è
  considerato abuso

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Incidenza in Italia secondo istat

• Incesto - 15-20 casi/anno
• Prostituzione - 300 casi/anno
• Atti di libidine - 800 casi/anno
• Violenza carnale - 1000 casi/ anno

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Forme di abuso sessuale

• Incesto
• Sodomia
• Manipolazione genitali
• Carezze capziose
• Prostituzione minorile

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B. La violenza fisica

• Inflizione volontaria ad un bambino di traumi o
  lesioni di diverso genere
• Rientrano anche le punizioni corporali

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Forme di violenza fisica

• Schiaffi violenti
• Contorcimento di un osso
• Morsi e graffi
• Sbatacchiamento
• Ustioni con sigarette o acqua bollente
• Escoriazioni sulla bocca
• Torcimento di un orecchio
• Strappare i capelli

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C. Incuria fisica

• Condizione in cui ladulto non fornisce al
  bambino le cure di cui ha bisogno
• Nelle condizioni di indigenza economica è
  difficoltosa la diagnosi differenziale tra
  maltrattamento e povertà

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Forme di incuria fisica

• Negazione delle cure inerenti
• ligiene
• Labbigliamento
• Labitazione
• Lassistenza medica
• Le vaccinazioni e la profilassi infettiva

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D. Maltrattamenti emozionali

• Al bambino vengono prestate cure ed attenzioni
  non conformi ai suoi bisogni con sviluppo di
  anomalie fisiche e comportamentali

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Forme di maltrattamento emozionale

• Privazione del contatto fisico
• Privazione degli sguardi diretti
• Privazione della comunicazione verbale
• Rifiuto di riconoscere disturbi o difficoltà nel
  bambino
• Strumentalizzazione del figlio per penalizzare il
  partner

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Segni di maltrattamento

• Segni fisici
• Aspetti comportamentali ed ambientali
• Assistenza medica

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1. Segni fisici

• Malnutrizione, distrofia muscolare
• Igiene carente
• Dermatite da pannolino
• Vestiario inadeguato al clima

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2. Aspetticomportamentali ed ambientali

• Inadeguata protezione da pericoli fisici e
  sociali
• Ripetuti episodi di avvelenamento
• Scarso rendimento scolastico
• Sfruttamento (mendicare, rubare, )
• Eccessiva responsabilità per letà
• (inversione compiti genitori-figli)

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3. Assistenza medica

• Carenza di assistenza medica
• in caso di
• Malattie croniche
• Misure profilattiche non eseguite
• (vaccinazioni, apparecchi dentali, occhiali)

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Le cause del maltrattamento

• Inerenti al bambino
• Cause sociali
• Cause genitoriali

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a. inerenti al bambino

• Handicap fisici
• Ritardo mentale
• Bambino iperattivo
• Pianto notturno
• Problemi di alimentazione
• Disarmonia affettivo-relazionale
• Disturbi comportamentali

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b. cause sociali

• Povertà, isolamento, emarginazione sociale
• Conflitti madre-padre
• Abnorme sottomissione materna
• Stress perinatale
• Educazione coercitiva
• Figlio indesiderato
• Figli numerosi

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c. cause genitoriali

• Genitore solo
• Genitore inferiore ai 18 anni
• Genitore maltrattato da piccolo
• Genitore con patologia psichiatrica
• Genitore tossicodipendente
• Genitore alcolista

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Manifestazioni cliniche

• Lesioni cutanee (90)
• Lesioni scheletriche (30)
• Traumi cranici
• Altre manifestazioni cliniche

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1. Lesioni cutanee

• Ecchimosi
• Escoriazioni
• Tagli
• Ematomi
• Ustioni

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2. Lesioni scheletriche

• Frattura ossa lunghe
• Fratture multiple
• Distacchi epifisari
• Calcificazioni periostee

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3. Traumi cranici

• Ematoma subdurale
• (da sbattacchiamento)
• Epilessia post-traumatica
• Ipertensione endocranica

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4. Altre manifestazioni cliniche

• Lesioni oculari
• Rottura membrana timpanica
• Rottura milza
• Pneumotorace

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Sospetto maltrattamento infantile

• I genitori forniscono versioni contrastanti
• Il bambino non parla anche se è in grado di
  parlare
• Ripetuto ricorso ai P.S.
• Eccessiva attenzione compensatoria
• Bambino con espressione triste o vuota
• Scarsa igiene e segni di malnutrizione
• Traumi multipli in parti diverse del corpo
• Decorso diverso da quanto riferito dai genitori
• Ritardo nel cercare le cure mediche

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I sintomi nel bambino

• - Succhiarsi il pollice dopo i 3 anni
• - Enuresi
• - Onicofagia
• - Balbuzie
• - Tics mimici
• - Tic da dondolamento
• - Rituali ossessivi
• - Fobie
• - Pavor nocturnus, sonnambulismo
• - Tendenza allisolamento

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INFANTICIDIO

• Art. 578 CP la madre che cagiona la morte del
  proprio neonato immediatamente dopo il parto, o
  del feto durante il parto, quando il fatto è
  determinato da condizioni di abbandono morale e
  materiale, connesse al parto, è punita con la
  reclusione da 4 a 12 anni

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• A coloro che concorrono nel fatto si applica la
  reclusione non inferiore ad anni 21. Tuttavia se
  hanno agito al solo scopo di favorire la madre,
  la pena può essere diminuita da un terzo a due
  terzi

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• Per linfanticidio il procedimento è dufficio
• Larresto per la madre è facoltativo
• Per chi concorre larresto è
• obbligatorio

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Linfanticidio nella storia

• Mezzo per il controllo delle nascite
• Mezzo per eliminare bambini malformati o malati
  (Sparta)
• Lasciato in balia del destino (Edipo, Mosè,
  Romolo e Remo)
• Solo con il battesimo ha ottenuto un
  riconoscimento giuridico
• Solo da un secolo circa è considerato un crimine

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Dinamiche psicologiche

• Nella madre al concepimento biologico non segue
  una consapevolezza psichica della gravidanza
• Al bambino nella mente si sostituisce il
  problema, una colpa, che deve essere nascosta,
  negata, uccisa

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Situazione relazionale della donna

• Frattura relazionale con lambiente, che non si
  occupa di lei
• Incapacità a verbalizzare ciò che sta accadendo
• Senso di colpa per il figlio rifiutato
• Dopo linfanticidio la madre riesce a parlare di
  ciò che è avvenuto solo dopo molto tempo

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Gravidanza non desiderata

• cosa penserà ?
• cosa succederà se ?
• ECCESSIVA PAURA DELLE CONSE-GUENZE E NEGAZIONE
  DELLA REALTA

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• Nella mente della donna prevale la minaccia delle
  reazioni, delle punizioni, di una terza persona
• Il crimine serve a prevenire le reazioni di
  questa terza persona
• LINFANTICIDIO NON VIENE COMMESSO DA DONNE SOLE O
  SENZA UN COMPAGNO

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• Linfanticidio viene deciso al momento della
  nascita
• Non cè premeditazione
• Non cè la consapevolezza di uccidere

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Madri che uccidono

• Essere madre comporta un forte investimento
  affettivo
• Si può generare grande amore
• ma anche un violentissimo odio

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• Secondo stime dellFBI le donne prevalgono
  sulluomo in due tipi di crimini
• Il taccheggio
• Il figlicidio

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Le cause scatenanti

• La schizofrenia paranoidea
• La depressione post-partum
• I disturbi dissociativi
• La sindrome di Munchausen per procura
• Lomicidio compassionevole
• Il raptus omicida

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• Dietro queste situazioni si può trovare un
  conflitto lacerante tra il dentro ed il fuori
  della madre
• una immagine pubblica perfetta
• una interiorità lacerata e sofferta

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Il legame materno

• È un legame ambivalente
• madre amorevole (la fata buona)
• madre cattiva (la strega)
• che rievoca il conflitto della crisi edipica
  infantile

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Situazioni

• La madre uccide il figlio e si uccide
• La madre uccide il figlio e confessa
• La madre uccide il figlio e dimentica

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Conclusioni

• - Non sempre chi si prende cura del bambino è la
  persona più adatta per effettuarlo
• Non sempre il luogo più adatto per il bambino è
  lambiente domestico
• Non sempre la voce del genitore è la sintesi di
  quanto sia realmente accaduto

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GRAZIE PER LA VOSTRA ATTENZIONE

• DOMANDE?
• Dr. Marco Cannavicci