DIABETES MELLITUS kiki hardiansyah, S.kEP,ns

1
DIABETES MELLITUSkiki hardiansyah, S.kEP,ns
2
Apakah Diabetes itu ?

• Diabetes merupakan keadaan yang timbul karena
  ketidakmampuan tubuh mengolah karbohidrat/glukosa
  akibat kurangnya jumlah insulin atau insulin
  tidak berfungsi sempurna

3
glukosa
Energi
sel
4
PERAN INSULIN
5

• Insulin
• Insulin meningkatkan transportasi glukosa didalam
  darah untuk digunakan sel target.
• Bila ada kelebihan energi glukosa didalam darah
  tersebut akan di simpan didalam hati dan otot
  dalam bentuk glikogen yang akan selanjutnya akan
  diubah menjadi energi bila dibutuhkan
• Insulin juga meningkatkan penyimpanan serta
  sintesi protein dan lemak

6
Faktor dan Kondisi terjadinya peningkatan atau
mengurangi insulin
Meningkatkan insulin Menurunkan Insulin
Peningkatan kadar gula darah Peningkatan kadar asam lemak bebas pada darah Peningkatan kadar asam amino dalam darah Resistensi insulin Penurunkan kadar glukosa darah puasa
7

• Pengaturan Sekresi Insulin
• Bila kadar gula darah meningkat diatas 100
  mg/dl, insulin disekresi dengan cepat kedalam
  pembuluh darah untuk mentrasportasikan glukosa
  kesel target atau untuk disimpan dalam bentuk
  glikogen di dalam hati dan otot.
• Setelah glukosa ditransportasikan kadar gula
  darah akan kembali normal didalam darah
• Bila seseorang puasa insulin akan menurun, tetapi
  untuk membuat keadaaan gula darah normal Hormon
  GLUKAGON dilepas yang merangsang Glikogenolisis
  dan Glukoneogenesis yang akan meningkatkan
  pembentukkan glukosa dan meningkatkan kadar
  glukosa dalam darah

8
Mengapa Mengatur Kadar Glukosa Darah itu Penting?

• Pada dasarnya bila tidak ada glukosa di dalam
  tubuh kebanyakan jaringan masih bisa menggunakan
  lemak dan protein menjadi energi.
• Namun Glukosa adalah satu- satunya bahan makanan
  yang dapat digunakan oleh otak, retina, epitel
  germinal gonad

9

• Kosentrasi gula darah juga dipertahankan agar
  tidak tinggi ini karena
• Glukosa dapat menimbulkan sejumlah tekanan
  osmotik cairan ektrasel, sehingga cairan didalam
  sel mengalami dehidrasi
• Tingginya Glukosa dalam darah sehingga melampaui
  batas filtrasi dan terjadi glikosuria
• Hilangnya Glukosa dalam urin juga menimbulkan
  diuresis oleh ginjal, yang mengurangi jumlah
  cairan
• Peningkatan Jangka panjang dapat menyebabkan
  kerusakan jaringan terutama pembuluh darah

10
Tipe Diabetes Melitus

• Diabetes Tipe 1
• Diabetes Tipe 2
• Diabetes dalam Kehamilan
• Diabetes Tipe Lain

11
Diabetes Tipe 1

• Terjadi akibat kurangnya insulin yang diproduksi
  oleh sel Beta Pankreas
• Diakibatkan oleh
• Infeksi Virus
• Kelainan Autoimun
• Herediter ? menyebabkan degenaratif sel beta,
  bahkan tanpa adanya virus atau penyakit autoimun

12
Kelainan pada DM tipe 2
Penderita DM tipe 2 Glukosa tidak dapat masuk ke
dalam sel karena sel resisten terhadap insulin
Orang normal Glukosa dapat masuk ke dalam sel
dengan mudah
13
Faktor Risiko Diabetes Mellitus
Faktor risiko yang tidak dapat dikendalikan

• Riwayat diabetes dalam keluarga
• Umur
• Jenis kelamin

• Kegemukan
• Tekanan darah tinggi
• Kadar kolesterol
• Toleransi glukosa terganggu
• Kurang gerak

Faktor risiko yang dapat dikendalikan
14
BODY MASS INDEX ( BMI ) atau INDEKS
MASSA TUBUH ( IMT )BMI BB ( Kg )
TB ( m ) 2

• Klasifikasi BMI
• Berat badan kurang lt 18.5
• Berat badan normal 18.5 - 22
• Berat badan lebih ? 23.0
• Dengan resiko 23.0 24.9
• Obes I 25.0 25.9
• Obes II ? 30.0

15
Tanda Khas DM

• POLI Urin
• Peningkatan Glukosa menyebabkan terjadinya
  diuresis Osmotik, Glukosa yang tinggi pada sistem
  filtrasi sehingga mengurangi reabsobsi cairan
  tubulus. Efek keseluruhannya adalah kehilangan
  cairan yang sangat besar dalam urin
• POLI FAGIA
• Penggunaan glukosa yag tidak efektif didalam sel,
  sehingga sel kekurangan makanan, sinyal lapar
  dikirimkan ke pusat lapar dan meningkatkan intake
  asupan makanan.

16

• POLI DIPSI
• Akibat diuresis osmotik dalam sistem perkemihan,
  sel mengalami dehidarasi dan memberikan sinyal
  haus, ini menyebabkan asupan cairan meningkat

17
Gejala-gejala lain yang Sering Timbul

• Pandangan kabur, sering berganti ukuran kacamata
• Kesemutan
• Luka yang lama sembuh
• Penurunan berat badan yang tidak jelas sebabnya

18
Apa yang Terjadi Bila Seseorang Menderita
Diabetes?

• Efek jangka pendek
• Efek jangka panjang

19
Efek jangka panjang

• Menyebabkan stroke serangan jantung
• Menyebabkan kebutaan
• Peredaran darah ke tungkai atau lengan terganggu,
  luka sukar sembuh
• Ginjal menjadi rusak dan gagal berfungsi
• Gangguan sel saraf, sehingga reaksi terhadap
  rangsang terganggu
• Gangguan fungsi seksual

20

• Pemicu kadar gula darah
  rendah/hipoglikemia
• mengabaikan makan
• aktivitas yang meningkat
• olahraga berat
• minum obat terlampau banyak
• suntikan insulin dosis tinggi
• perubahan kebutuhan tubuh akan obat
• konsumsi alkohol

21
Gejala kadar gula darah rendah

• rasa gemetar dan oyong
• rasa lemas dan lapar
• berkeringat dingin
• sakit kepala
• pandangan kabur/gelap
• perasaan gugup

22
Pengkajian

• Pengkajian Fisik
• Ada gangguan pada mata
• Kebas pada kaki dan tangan
• BB menurun drastis
• Luka lama sembuh
• Badan lesu
• Nafas bau aseton

23
Masalah keprawatan

1. Ketidakseimbangan Gula Darah
2. Ketidakseimbangan Nutrisi
3. Gangguan integritas Jaringan (Ganggren)

24
7 LANGKAH PENGENDALIAN DIABETES
25
Berperan aktif dalam proses pengobatan

• cari informasi mengenai diabetes
• buat jadwal pemeriksaan rutin
• minta rujukan ke ahli gizi, dokter kesehatan
  olahraga, atau dokter spesialis yang lain, jika
  perlu.

Langkah 1
26
Pola makan yang baik

• Makan teratur sesuai kebutuhan
• Makan beragam makanan
• Batasi makanan lemak, terutama lemak hewani
• Jarak makan besar 4 6 jam
• Hindari makanan kaya gula
• Jangan minum alkohol
• Batasi konsumsi garam

Langkah 2
27
PIRAMIDA MAKANAN
2-3 porsi lauk nabati
2-3 porsi lauk hewani
2-3 porsi buah
3-4 porsi sayur
3-5 porsi makanan pokok
28
Hidup lebih aktif

• Rencanakan untuk bergerak aktif 30 menit atau
  lebih setiap hari
• Aktivitas dapat dibagi menjadi kegiatan kecil
  sehingga total menjadi 30 menit
• Pilih kegiatan yang diminati dan sesuai kemampuan
  
• Konsultasikan kepada dokter mengenai jenis
  olahraga, pengaturan pola makan dan pengaruhnya
  terhadap pengobatan

Langkah 3
29
Minum obat sesuai dengan anjuran Dokter

• Patuhi jadwal minum obat
• Jangan mengubah dosis tanpa sepengetahuan dokter
• Bagi yang menggunakan insulin patuhi jadwal makan
  Anda demi keberhasilan terapi

Langkah 4
30
Periksa kadar gula darah secara teratur

• Catat
• nilai kadar gula darah
• tanggal pemeriksaan
• obat yang diminum
• kondisi tubuh saat pemeriksaan

Langkah 5
31
Perhatikan kaki Anda

• Periksa kaki Anda setiap hari.
• Jagalah agar kaki Anda selalu bersih, kering dan
  lembut
• Gunakan kaus kaki dan alas kaki yang nyaman
• Potong kuku jari kaki lurus, sejajar dengan ujung
  jari

Langkah 6
32
Periksa mata Anda Secara teratur

• Amati adakah gangguan pada mata Anda
• Mintalah kepada dokter untuk melakukan
  pemeriksaan secara rutin

Langkah 7
33

• TERIMA KASIH