LES%20DIARRHEES%20INFECTIEUSES

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LES DIARRHEES INFECTIEUSES

• Licence en Soins et Techniques Infirmiers
• U.E 2 . 5 . S3

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(No Transcript)
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Définition(s)

• La diarrhée se définit comme lémission trop
  fréquente de selles trop liquides
• ou comme un phénomène pathologique caractérisé
  par lélimination dune quantité anormale de
  selles et notamment d EAU.
• On peut schématiquement convenir quelle
  correspond à lémission de plus de 3 selles par
  jour ou de plus de 200 gr de selles par jour.

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(No Transcript)
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Physiopathologie

• Plusieurs mécanismes sont incriminés
• La libération dune toxine avec atteinte de la
  fonction sécrétoire.
• Le caractère invasif avec destruction de la
  muqueuse responsable de troubles de labsorption.
• Lassociation des 2 mécanismes sus-cités.

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Physiopathologie (2)

• Infection par un germe TOXINOGENE
• Fixation du microorganisme à la surface de
  lépithélium digestif et production dune toxine
• Sécrétion active deau et délectrolytes
• Laction de la toxine sexerce au niveau du grêle
  proximal
• LE TABLEAU EST CELUI DU SYNDROME CHOLERIQUE OU
  CHOLERIFORME.

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Physiopathologie (3)

• Infection par un germe ENTERO-INVASIF
• Invasion des cellules épithéliales
• Multiplication du germe dans les cellules jusquà
  leur destruction
• Réaction inflammatoire intense au niveau du grêle
  puis du colon.
• LE TABLEAU EST CELUI DU SYNDROME DYSENTERIQUE.

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Aspects Cliniques (1)

• Syndrome Cholériforme
• Diarrhée aqueuse avec selles liquides profuses
• Parfois vomissements et vagues douleurs
  abdominales
• PAS DE FIEVRE
• Apparition rapide de signes de DESHYDRATATION

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Aspects Cliniques (2)

• Syndrome Dysentérique
• Emission de selles nombreuses, a fécales
  ,glaireuses , mucopurulentes voire sanglantes
• Douleurs abdominales diffuses avec vomissements
• Fièvre variable selon létiologie.

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Aspects Cliniques (3)

• Syndrome Gastro-entéritique
• Selles liquides fréquentes
• Douleurs abdominales diffuses
• Vomissements
• Fièvre

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Examens Complémentaires

• Examen des selles au bleu de méthylène
• Coproculture
• Recherche de virus
• Examen parasitologique
• Hémocultures
• Biologie
• Examens Endoscopiques

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Diagnostic Différentiel

• Diarrhées iatrogènes
• Intoxications alimentaires
• Maladies inflammatoires de lintestin
• Tumeurs de lintestin
• Maladies endocriniennes

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Liste non exhaustive des médicaments pourvoyeurs
de diarrhée iatrogène.
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LE CHOLERA

• Endémique en INDE , endémo-épidémique en région
  intertropicale
• Germe Vibrio cholerae
• Réservoir essentiellement HUMAIN
• Transmission par les mains ou lalimentation et
  leau
• Immunisation de courte durée

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LE CHOLERA DANS LE MONDE (données 2008)
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Vibrio cholerae vus au microscope.
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Le choléra aspects cliniques

• Incubation de quelques heures à 5-6 jours
• Survenue brutale dune diarrhée majeure daspect
  eau de riz avec vomissements et douleurs
  abdominales.
• Déshydratation majeure rapide avec collapsus et
  anurie
• Absence de fièvre.

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Le cholera diagnostic bactériologique.

• Mise en évidence à lexamen microscopique des
  selles fraiches de petits bacilles incurvés
• Confirmation par la culture

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Le cholera - Traitement

• Traitement curatif (réhydratation parentérale,
  traitement ATB)
• Traitement préventif (isolement des malades ,
  mesures dhygiène)

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(No Transcript)
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Diarrhée Aigüe à S. Aureus

• Tableau le plus fréquent de TOXI-INFECTION
  ALIMENTAIRE
• Liée à lingestion dune entérotoxine préformée
  dans un aliment contaminé par du Staphylocoque.
• La contamination se fait à partir dun sujet
  porteur symptomatique ou asymptomatique.

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La contamination se fait à partir dun sujet
porteur symptomatique ou asymptomatique.
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Diarrhée aigüe à S. Aureus (2)

• Clinique
• Début brutal , 1à 6 heures après le repas
• Diarrhée rapidement aqueuse
• Nausées et vomissements
• PAS DE FIEVRE
• Evolution spontanément favorable en 24 heures.