Pandemik Influenza (H1N1) Salgininda Pn - PowerPoint PPT Presentation

1 / 22
About This Presentation
Title:

Pandemik Influenza (H1N1) Salgininda Pn

Description:

Pandemik Influenza (H1N1) Salg n nda Pn moni Geli en Olgular n Genel zellikleri ve Prognostik Fakt rler T rk Toraks Derne i Enfeksiyon Hastal klar ... – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:132
Avg rating:3.0/5.0
Slides: 23
Provided by: Yilm8
Category:

less

Transcript and Presenter's Notes

Title: Pandemik Influenza (H1N1) Salgininda Pn


1
Pandemik Influenza (H1N1) Salgininda Pnömoni
Gelisen Olgularin Genel Özellikleri ve Prognostik
Faktörler
  • Türk Toraks Dernegi Enfeksiyon Hastaliklari
    Çalisma Grubu
  • Tevfik Özlü, Yilmaz Bülbül, Sezai Tasbakan,
    Hatice Kiliç, Tülin Kuyucu, Tekin Yildiz, Tarkan
    Özdemir, Serap Duru, Funda Öztuna, Nalan
    Adigüzel, Leyla Saglam, Aysin Sakar Coskun,
    Tacettin Örnek, Gazi Gündüz, Ayten Filiz, Levent
    Özdemir, Gülfer Okumus

2
Çikar Çatismasi Beyani
  • Kongre, Toplanti Sponsorlugu
  • GSK, Novartis, Pfizer, AstraZeneca
  • Konusma, egitim Honoraryum
  • AstraZeneca, Bilim, Chiesi, Pfizer, Boehringer,
    Novartis

3
Giris-Amaç
  • Pandemik Influenza A (H1N1)
  • Ülkemizde ilk vaka Mayis 2009da bildirildi
  • Kasim-Aralik 2009 aylarinda pik yapti
  • Çalisma, Ülkemizdeki H1N1 salgini sirasinda
    gelisen pnömonilerin
  • Genel özelliklerinin saptanmasi
  • Prognostik faktörlerin degerlendirilmesi
  • amaciyla ve çok merkezli olarak gerçeklestirildi.

4
Yöntem
  • Çalisma, Agustos-Ekim 2010 arasinda yapildi
  • TTD 13. Yillik Kongresinde bildirisi olanlara ve
    toraks yahoo grubuna yapilan duyuru ile çalismaya
    katilmayi kabul eden merkezler alindi
  • Veriler, katilan merkezlerle ortaklasa hazirlanan
    standart veri formlari araciligi ile retrospektif
    olarak toplandi.
  • Veriler SPSS 13.0 programi ile degerlendirildi

5
Katilimci Merkezler
Atatürk Bilkent Egitim ve Arastirma Hastanesi Gögüs Hastaliklari Ankara 70
Diskapi Yildirim Beyazit Egitim ve Aras. Hastanesi, Gögüs Hastaliklari Ankara 22
Süreyyapasa Gögüs Hast. ve Gögüs Cerrahisi Egit. Arast. Hastanesi Istanbul 55
Istanbul Üniversitesi Istanbul Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Istanbul 2
Ege Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Izmir 18
Suat Seren Gögüs Hast. ve Gögüs Cerrahisi Egitim ve Aras. Hastanesi Izmir 8
Dicle Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Diyarbakir 23
Çorum Devlet Hastanesi Gögüs Hastaliklari Çorum 22
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Trabzon 20
Atatürk Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Erzurum 17
Celal Bayar Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Manisa 6
Sanliurfa Egitim ve Arastirma Hastanesi, Gögüs Hastaliklari Urfa 15
Gaziantep Üniversitesi Tip Fakültesi Gögüs Hastaliklari Gaziantep 4
Dörtyol Devlet Hastanesi Gögüs Hastaliklari Hatay 4
TOPLAM 285
6
Bulgular
  • 14 farkli merkez, toplam 285 olgu
  • Muayene ve radyografi bulgulari pnömoni ile
    uyumlu olmayan 20 olgu ile mükerrer yazilan bir
    olgu dislandi.
  • Kalan 264 olgu dahil edildi

7
Olgularin Yas Araliklari
Yasayan Olgular Ölenler Toplam
Yas 10-40 82 (39,2) 22 (52,4) 104 (41.4)
Yas 41-60 70 (33,5) 11 (26,2) 81 (32.3)
Yas 61-100 57 (27,3) 9 (21,4) 66 (26.3)
TOPLAM 209 42 251
8
Eslik Eden Komorbid Durumlar
Komorbid Hastaliklar
- YOK 126 (47.7)
- VAR --------KOAH --------Kalp Hast, HT --------DM --------Nörolojik Hastaliklar (SVO vb) --------Astim --------Bronsektazi, DIAH --------Kr. Böbrek Hst. --------Diger 138 (52.3) 56 (21.2) 49 (18.5) 29 (11.0) 12 (4.5) 7 (2.7) 6 (2.3) 5 (1.9) 13 (4.9)
TOPLAM 264
9
(No Transcript)
10
(No Transcript)
11
Yatis ve Mortalite
p
H1N1 (-)
H1N1 ()
Toplam
  • Olgularin 29.7sine invaziv/non-invaziv MV
    uygulanmis
  • YBda yatis orani, süresi, toplam tedavi süresi
    ve ölüm oranlari H1N1 pozitif grupta anlamli
    yüksek

12
Mortaliteyi belirleyen faktörlerin Univariate
lojistik regresyon analizi ile degerlendirilmesi
(plt0.05 olanlar)
13
Olgularimizin Beyaz Küre Sayilari
Yasayan Olgular Ölenler Toplam
Beyaz Küre lt 4000 31 (14,9) 10 (23,3) 41 (16.3)
Beyaz Küre 4000 177 (85,1) 33 (76,7) 210 (83.7)
TOPLAM 208 43 251
14
Sonuç
  • H1N1 ile iliskili pnömoniler
  • Genç ve orta yas grubunda
  • Yarisinda komorbidite mevcut (7,3ü gebe)
  • Semptomlar Öksürük, ates, dispne basvuru
    semptomu
  • Muayene Bulgulari Tasikardi, takipne, siyanoz ve
    bilinç degisiklikleri
  • Hipoksemi belirgin
  • Mortalitesi yüksek

15
Sonuç
Prognostik Faktörler
  • H1N1 pozitifligi
  • YBda yatis
  • Dispne
  • Bilinç bulanikligi
  • Hipotansiyon
  • Tasikardi
  • Takipne
  • Siyanoz
  • BUN, Kreatinin yüksekligi
  • Hipoksemi

16
Tesekkürler
  • ozlutevfik_at_yahoo.com

17
Mortaliteyi belirleyen faktörlerin Univariate
logistic regression analizi ile degerlendirilmesi
Mortalite Mortalite
Degisken OR 95.0 CI p
Laboratuvar - Lökosit - Lenfosit () - Nötrofil () - Trombosit - Sedimentasyon - BUN - Kreatinin - SaO2 1.000 0.968 1.031 0.996 0.993 1.039 1.636 0.924 1.000-1.000 0.933-1.004 1.002-1.061 0.992-0.999 0.979-1.008 1.019-1.061 1.116-2.398 0.894-0.955 0.776 0.079 0.035 0.023 0.380 lt0.001 0.012 lt0.001
18
Klinik ve Demografik Özellikler
  • 51.1i kadin, 48.9u erkek
  • Ortalama yas 47.518.6 yil
  • 52.1sinde komorbid hastalik var
  • 7.2si gebe ya da yeni dogum yapmis
  • H1N1 57.4 olguda pozitif.
  • Siklikla saptanan semptomlar sira ile öksürük
    (89.7), ates (76.8), dispne (74.5) ve balgam
    (58.9).
  • Basvuruda 2.8 olgunun bilinci kapali, 11
    olgunun ise konfüzyonu mevcuttu.
  • Siklikla saptanan radyografik patolojiler
    bronkopnömonik infiltrasyon (49), segmenter
    (16) ve lober (14.9) konsolidasyon.

19
H1N1 pozitif ve negatif olgularin demografik,
klinik ve laboratuar özellikleri.
20
Klinik ve Demografik Özellikler
  • H1N1 pozitif ve negatif olgular arasinda
    demografik özellikler, basvuru semptomlari ve
    radyografik degisiklikler yönünden farklilik
    bulunmadi.
  • Suur degisikligi, yüksek ates (38.0C) ve artmis
    solunum sayisi (30/dk.) orani H1N1 pozitif
    olgularda anlamli yüksek bulundu.

21
Yatis Yeri ve Yatis Süreleri
  • 32.8i YBda takip edilmis
  • 29.7si invaziv/non-invaziv MV uygulanmis
  • YBda yatis süresi 2.96.2 gün
  • Toplam yatis süresi 12.09.4 gün
  • Bu süreler H1N1 pozitiflerde anlamli uzun

22
Mortalite
  • Toplam mortalite 16.8 (43-olgu) bulundu.
  • H1N1 pozitif olanlarda 23, negatif olanlarda
    8.4 (p0.002).
  • YBÜde yatis oranlari ve süresi, toplam tedavi
    süresi ve yine ölüm oranlari H1N1 pozitif grupta
    anlamli yüksek.
Write a Comment
User Comments (0)
About PowerShow.com