Parasitosis Intestinal

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Parasitosis Intestinal

• Dra. Alba Luz Canales Sánchez
• Especialista en Pediatría e Investigación Clínica
• HMEADB

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Introducción

• Las parasitosis intestinales son infecciones
  producidas por parásitos cuyo hábitat natural es
  el aparato digestivo del hombre. Algunos de ellos
  pueden observarse en heces aún estando alojados
  fuera de la luz intestinal, por ejemplo en el
  hígado (Fasciola hepática) o en pulmón
  (Paragonimus spp.)

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Introducción

• Todos los protozoos intestinales patógenos tienen
  una distribución mundial, al igual que la mayoría
  de los helmintos, aunque por las deficientes
  condiciones higiénico-sanitarias se han asociado
  siempre a países tropicales o en vías de
  desarrollo.

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Introducción

• Los protozoos que infectan al ser humano se
  dividen a su vez en 4 phylum Sarcodyna (incluye
  todas las amebas), Ciliophora (protozoos
  ciliados), Sporozoa (coccidios) y Mastogophora
  (protozoos flagelados). Existen dos organismos
  que siguen generando dudas a la hora de
  clasificarlos Blastocystis hominis y
  Microsporidium.

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Amebiasis

• Entamoeba histolyticaMedio de transmisión
  ingesta de agua o alimentos contaminados y
  practicas sexuales oro-anales.Ciclo vital tras
  ingesta, el quiste libera al trofozoito que
  invade el intestino grueso, se multiplica y
  produce una necrosis local de la pared, por donde
  algunos trofozoitos pasan a localizaciones
  extraintestinales.

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Amebiasis

• Clínica existen casos asintomáticos, se cree que
  la mayoría de ellos corresponden a E. dispar
  indistinguible morfológicamente de la E.
  histolytica. Cuando produce clínica ésta suele
  incluir abdominalgia intensa, diarreas con
  sangre y moco, úlceras de mucosa e incluso
  peritonitis por perforación de la misma,
  granulomas amebianos o colitis fulminantes.

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Amebiasis

• La forma extraintestinal más común es el absceso
  hepático (con supuración achocolatada, fiebre,
  malestar general, pérdida de peso  y en ocasiones
  hepatomegalia), otras formas son la neumonía o
  pleuritis amebiana, la anemia, amebiasis
  genitourinaria, cutánea o cerebral

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Amebiasis

• Tratamiento de elección Iodoquinol 650 mg/ 12
  horas/ 20 días
• enfermedad moderada Metronidazol 500-750 mg/ 12
  horas/ 10 días
• enfermedad invasiva Metronidazol 750 mg/ 12
  horas/ 7 días
• Tratamiento alternativo Paramomicina 25-35 mg/
  Kg en 3 dosis/ 7 días o furoato de diloxanida 500
  mg/ 12 horas/ 10 díasComentarios Control 2 a 4
  semanas postratamiento. Para evitar riesgo
  diseminación primero dar  metronidazol y luego
  paramomicina

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ASCARIASIS
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Ascariasis

• Agente ascaris lumbricoides
• Transmisión ingestión de huevos embrionados
• Frecuencia preescolares y escolares

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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas

• Aparato respiratorio
• Congestión, inflamación transitorio, qué produce
  tos, estertores bronquiales y sibilancias con
  infiltrado pulmonar, eosinofilico de Loeffler.

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Manifestaciones clínicas

• Aparato digestivo
• Dolor abdominal, meteorismo, nauseas, diarreas
  y perdida de peso.
• Puede producir cuadros de abdomen agudo

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Manifestaciones clínicas

• Otras manifestaciones
• En fase larvaria produce granulomas, prurito
  anal, nasal, y generalizado.

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DIAGNOSTICO

• En el 80 de los casos se eliminan los parásitos
  en heces fecales.
• Coproparasitoscópio seriado.
• Biometría Hematica ( buscando eosinofilia)
• Rx de abdomen Obstrucción intestinal e imagen en
  migajón
• Rx de tórax si se sospecha de neumonía
  eosinofilia

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Tratamiento

• Tratamiento de elección Mebendazol 100 mg/ 12
  horas/ 3 días ó 500 mg/ 1 día.
• Tratamiento alternativo Albendazol 400mg/ 1 día
  o Ivermectina 12 mg/ 1 día o Pamoato de pirantel
  11 mg/ kg/ 1 día. Comentarios Control en 2-4
  semanas

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TRICOCEFALOSISHUEVECILLOS
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TRICOCEFALOSIS

• Agente Trichuris Trichura o tricocefalo
• Transmisión Ingestión de huevos embrionados.
• Frecuencia Predomina en clima tropical.
  Preescolares y escolares.

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(No Transcript)
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MANIFESTACIONES CLINICAS

• Cifras de huevecillos lt de 5000 por gramo de
  heces asintomático.
• Cifras de huevecillos gt 5000 por gramo de heces
  sintomática.
• Dolor abdominal, evacuaciones diarreicas con
  sangre.
• Tenesmo, pujo, prolapso rectal.
• Anemia.

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DIAGNOSTICO

• Copropasitoscopico, (tres muestras) con técnica
  de concentración.
• Identificar el parásito en heces y mucosa rectal
  prolapsada.

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OXURIASIS
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(No Transcript)
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Enterobius Vermicularis
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Manifestaciones clínicas

• Prurito anal nocturno
• Insomnio
• Irritación peri anal, por el rascado
• Vulvitis, vulvovaginitis y en ocasiones
  salpingitis

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Diagnóstico

• Investigación de huevos con una tira de celofán
  en los pliegues del ano, por la mañana antes de
  la defecación (Tecnica de Graham)
• Observación directa del parásito en heces fecales
  y márgenes del ano

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Tratamiento

• Tratamiento de elección Mebendazol 100mg o
  Albendazol 400mgTratamiento alternativo Pamoato
  de pirantel 11 mg/ Kg/ 1 dosisComentarios Repeti
  r tratamiento a las 2 semanas

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GIARDIASISTROFOZOITOS
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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas

• Diarrea aguda o recidivante (alternando con
  períodos de mejoría)
• Evacuaciones líquidas sin sangre
• Puede producir duodenitis
• Hiporexia, palidez, perdida de peso.
• Síndrome de mala absorción

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DIAGNOSTICO

• Coproparacitoscópico directo Heces líquidas
  (trofozoitos)
• CPS por concentración Heces sólidas (quistes)

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Diagnóstico

• Si estos son negativos realizar
• Estudio del líquido duodenal
• Aspiración con sonda
• Enterotest
• Estudios imnunológicos (ag. Fecal de Giardia)
• Biopsia intestinal.

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Giardiasis

• Tratamiento de elección Metronidazol 250-500 mg/
  8 horas/ 7 días Tinidazol 2 g una
  dosisTratamiento alternativo Quinacrina 100 mg
  /12 horas/ 5 días. Quinacrina metronidazol en
  casos resistentesComentarios Control 2 a 4
  semanas postratamiento.

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Blastocistis homonis

• Mucho tiempo considerado como no patógeno
• . Recientemente han aparecido en la literatura
  científica numerosos artículos que relacionan a
  dicho organismo con diversos síntomas, tanto
  intestinales  (en forma de diarrea aguda
  autolimitada) como extraintestinales (alérgicos
  principalmente).
• Al parecer sólo algunas cepas del mismo serían
  responsables de sintomatología.
• El tratamiento recomendado es el Metronidazol a
  dosis de 750 mg/8h x 10d.

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URCINARIASISAncylostoma duodenal Necator
americanus
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URCINARIASIS

• Agente dos parasitos, Necator Americanus y
  Ancylostoma Duodenale.
• Transmisión Suelo contaminado con heces fecales.
• Frecuencia Climas tropicales, preescolares y
  escolares, así como personas que andan descalzas.

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Manifestaciones clínicas

• Pies eritema, prurito, pápulas, vesículas
  pústulas que pueden impeteginizar.
• Pulmones tos y broncoespasmo
• Intestino dolor abdominal. Hiporexia, diarrea,
  melenas, anemia de tipo hipocrómico.

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(No Transcript)
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Diagnóstico y Tratamiento

• Coproparasitoscópico por concentración, técnica
  de frotis de Kato
• Tratamiento de elección Mebendazol 100 mg/ 12
  horas/ 3 días o 500 mg/ 1 día. Tratamiento
  alternativo Albendazol 400 mg/ 1 día o Pamoato
  de pirantel 11 mg/ Kg/ 3 días. Control en 2-4
  semanas

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TENIASISTenia Saginata (res)
Tenia Solium (cerdo)
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TENIASIS

• AGENTE
• Tenia Saginata (res)
• Tenia Solium (cerdo)
• Hemynolepis Nana
• Dyphyllobotrium latum (pez)

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TENIASIS

• Transmisión Ingerir carne de res o de cerdo
  cruda o mal cocida con cisticerco.
• Frecuencia Mayor en adultos

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(No Transcript)
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Manifestaciones clínicas

• Asintomático
• Diarrea
• Náuseas
• Cefalea

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Diagnóstico

• Hallazgo de proglotides maduros en las
  evacuaciones.
• Biometría Hematica con eosinofilia

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Tratamiento

• Tenia saginata, Tratamiento de elección
  Praziquantel 25 mg /Kg una dosis .
• Tenia solium Tratamiento de elección
  Praziquantel 10 mg/ Kg una dosisTratamiento
  alternativo Niclosamida 2 g dosis
  únicaComentarios Control búsqueda de huevos y
  proglótides 1 y 3 meses posterapia

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HIMENOLEPIASIS
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HIMENOLEPIASIS

• Agente Hymenolepis Nana (tenia enana)
• Transmisión Ingesta de huevos infectantes
  expulsados por personas parasistadas
• Frecuencia Climas templados, preescolares y
  escolares

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HIMENOLEPIASIS
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HIMENOLEPIASIS
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Manifestaciones clínicas

• Dolor abdominal
• Diarrea
• Hiporexia
• Nauseas
• Vómitos
• Esteatorrea
• Cefalea
• Cambios de carácter

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Himenolepiasis

• Diagnóstico Coproparacitoscópio por
  concentración cuantitativa con método de Farreira
• Tratamiento de elección Praziquantel 25 mg
  /Kg una dosis

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Bibliografía

• Cook GC, Zumla AI (edit). Mansons Tropical
  Diseases. 21th ed. London Elsevier Science 2002
  
• García LS. Diagnostic Medical Parasitology. 4th.
  Ed. Washington American Society for
  Microbiology 2002
• Gill G. Lectura Notes on Tropical Medicine. 5th
  ed. Blackwell Scientific Pub 2004 
• Mensa JM, Gatell MT, Jiménez de Anta G, Prats A,
  Dominguez-Gil A. Guía terapeútica antimicrobiana.
  14ª ed. Barcelona MASSON 2004.
• Murray PR, Baron EJ (Edit.)Manual of clinical
  microbiology. 8th edit. Washington ASM Press
  2003
• Villa Luis F. Guía de Terapia Farmacológica.
  Medimecum. Barcelona ADIS Internacional 2005.
•  

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GRACIAS