Kandidaten i klinisk praksis

1
Kandidaten i klinisk praksis

• Lene Vibe Nielsen, cand.cur.
• Klinisk sygeplejespecialist, Klinik B
  Hjertecentret, Rigshospitalet

2
Ansvar for

• At udvikle klinisk praksis gennem en systematisk
  vidensbaseret arbejdsform
• At lede kliniske udviklingsprocesser
• At gennemføre interventioner implementere ny
  viden
• At optimere patientforløb på tværs af
  organisatoriske enheder
• At overvåge kvaliteten af den kliniske sygepleje
  og iværksætte tiltag
• At samarbejde mono- og tværfagligt
• At italesætte og handle på etiske
  problemstillinger
• At udvikle sygeplejegruppens kvalifikationer
  kompetencer
• At skabe et lærings- og udviklingsmiljø
• At arbejde med fortolkning og brug af forskning
  samt evaluere sygeplejepraksis
• At monitorere udvalgte patientforløb

3
Arbejdsopgaver

• Organisatorisk niveau

• Klinisk praksis

• Udvikling af visioner strategier for sygeplejen
• Kvalificering af tiltag der understøtter
  udvikling af sygeplejeprofessionen
• Vidensdeling
• Kursusleder underviser internt/eksternt

• Forudsætning for forandring
• Kultur kompetenceudvikling
• Konkret forandring af praksis
• Udvikling implementering af specialespecifik
  viden
• Optimering af patientforløb

4
Forudsætninger for forandring

• Nærvær At være fysisk til stede
• Rollemodel i plejen af patienten
• Faglig sparringspartner
• Refleksionspartner
• Drivkraften i implementeringsprocesser

5
Konkret forandring af praksis gennem

• Tværfagligt kvalitetsudviklingsprojekt
• Udarbejdelse af instrukser relateret til
  blødning efter Hjertekaterisation
• Organisatorisk interventionsprojekt
• Etablering af daghospital for patienter til
  planlagt Ablation

6
Udarbejdelse af instrukserTværfagligt
kvalitetsudviklingsprojekt

• Baggrund
• Forskellig praksis internt i Hjertecentret i
  relation til observation og handling ved blødning
  efter hjertekaterisation
• Færre restriktioner på andre invasive
  Hjertecentre i relation til Reopro- og
  Integrilinbehandling
• Viden om at patientens oplevede gener (fx
  rygsmerter) stiger proportionalt med liggetiden
• Mål
• Udarbejde ny instruks relateret til observation
  handling ved blødning
• Redigere eksisterende instrukser på Reopro
  Integrilin

7
Udarbejdelse af instrukser Arbejdsproces

• Erfaring/problematikker fra klinisk praksis
• Litteratursøgning
• Ekspertkonsensus
• Implementering i klinisk praksis
• Opfølgende audit

8
Udarbejdelse af instrukser Konkret forandring

• Reducering af liggetid for patienten i
  forbindelse med Reopro Integrilin fra 12 18
  til 2 timer
• Færre restriktioner ved t.l.
• - Hævelse af hovedgærde fra 30 til 45 grader
• - Rygleje med aflastning
• Afskaffelse af sandsæk tensoplast gennem
  præcisering af hæmostaseteknik
• Sygeplejeobservation efter skøn frem for fast
  rutine

9
Etablering af daghospital Ablation
Organisatorisk interventionsprojekt

• Baggrund
• Tværfagligt ønske om en forbedring / optimering
  af det samlede forløb for patienter indlagt til
  Ablation
• Intervention
• Forundersøgelse i ambulatoriet
• Mål
• Reducering af den samlede tid til forundersøgelse
  til max 2 timer
• Opretholdelse af faglig kvalitet

10
Etablering af daghospitalArbejdsproces

• Oplæg ved arbejdsgruppe efterår 2008
• Detailplanlægning februar - april 2009
• - Visitationsprocedurer
• - Udarbejdelse af nye dokumentationspapirer
  relateret til sygeplejen
• - Færdiggørelse af pjecer
• - Beskrivelse af arbejdsgang
• - Indsamling af baselinedata Tidsregistrering
  af arbejdsopgaver spørgeskemaundersøgelse
  blandt patienter
• Implementering
• Evaluering
• (Ny tidsregistrering spørgeskemaundersøgelse
  forår 2010)

11
Ansvarsområder tilknyttet projekterne

• At udvikle klinisk praksis gennem en systematisk
  vidensbaseret arbejdsform
• At lede kliniske udviklingsprocesser
• At gennemføre interventioner implementere ny
  viden
• At overvåge kvaliteten af den kliniske sygepleje
  og iværksætte tiltag
• At udvikle sygeplejegruppens kvalifikationer
  kompetencer

12
Hvilke kompetencer er vigtige

• Sygeplejefaglig viden
• Specialespecifik viden / Klinisk indsigt i
  patientforløb
• Akademiske kompetencer

13
Tak for opmærksomheden