GANGGUAN%20SUASANA%20PERASAAN%20(%20A%20F%20E%20K%20T%20I%20F%20)

1
GANGGUAN SUASANA PERASAAN( A F E K T I F )
SEMINAR PROFESIONAL

• OLEH
• Dr. Hubertus Kasan Hidayat,Sp.KJ.

2
GANGGUAN SUASANA PERASAAN

• EPISODE MANIK
• 1. Hipomania
• 2. Mania tanpa gejala psikotik
• 3. Mania dengan gejala psikotik

3
II. GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

1. Gangguan afektif bipolar, episode kini hipomanik
2. Gangguan afektif bipolar, episode kini tanpa
   gejala psikotik
3. Gangguan afektif bipolar, episode kini dengan
   gejola psikotik
4. Gangguan afektif bipolar, episode kini depresif
   ringan atau sedang

4

• 5. Gangguan afektif bipolar, episode kini
  depresif berat tanpa psikotik
• 6. Gangguan afektif bipolar, episode kini
  depresif berat dengan gejala psikotik
• 7. Gangguan afektif bipolar, episode kini
  campuran
• 8. Gangguan afektif bipolar, kini dalam remisi

5
III. EPISODE DEPRESIF

1. Episode depresif ringan
2. Episode depresif sedang
3. Episode depresif berat tanpa gejala psikotik
4. Episode depresif berat dengan gejala psikotik

6
IV. GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

• Gangguan depresif berulang , episode kini ringan
• 2. Gangguan depresif berulang , episode kini
  sedang
• 3. Gangguan depresif berulang , episode kini
  berat tanpa gejala psikotik
• 4. Gangguan depresif berulang , episode kini
  berat dengan gejala psikotik
• 5. Gangguan depresif berulang , kini dalam
  remisi

7
V. GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP

• Siklotimia
• Distimia

8
EPISODE MANIK

• Saat ini dalam keadaan manik, tetapi belum pernah
  mengalami afektif sebelum atau sesudahnya.
• Terdapat 3 gradasi
• Hipomania
• Suasana perasaan berada antara siklotimia dan
  mania
• Pedoman diagnosis

9
Pedoman Diagnosis

• Suasana perasaan yang meningkat
• ringan dan menetap sekurang-kurangnya beberapa
  hari berturut-turut , disertai perasaan sejahtera
  yang mencolok.
• (2) Peningkatan aktivitas, berupa
• Bercakap-cakap, bergaul dan akrab berlebih
• Peningkatan energi seksual
• Pengurangan kebutuhan tidur
• (3) Tidak terdapat kekacauan berat dalam
  pekerjaan atau penolakan oleh masyarakat

10
2. Mania Tanpa Gejala Psikotik

• Suasana meninggi tidak sepadan dengan individu,
  sampai mengganggu fungsi pekerjaan dan hubungan
  sosial
• Serangan pertama paling sering antara 15 30
  tahun
• Pedoman diagnosis

11
Pedoman Diagnosis

• Suasana perasaan yang meningkat tidak sepadan
  dengan keadaan individu sampai hampir tak kendali
• Aktivitas meningkat, berupa
• Pembicaraan cepat dan banyak
• Berkurangnya kebutuhan tidur
• Tidak dapat memusatkan perhatian
• Harga diri melambung
• Pemikiran serba hebat
• Terlalu optimistik
• (3). Berlangsung satu minggu atau lebih
• (4) Hampir seluruh pekerjaan dan aktivitas
  sosialnya terganggu

12
3. Mania dengan Gejala Psikotik

• Gambaran klinis lebih berat dari Mania tanpa
  gejala psikotik, dan disertai waham atau
  halusinasi
• Aktivitas fisik yang berlebihan tadi dapat
  menjurus kepada agresi dan kekerasan pengabaian
  makan, minum, dan kesehatan pribadi yang dapat
  mengancam dirinya

13
GANGGUAN AKTIF BIPOLAR
14
PENGERTIAN GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR

• Harus pernah mengalami gangguan afektif
  sebelumnya ( hipomanik, manik, depresif, atau
  campuran )
• Biasanya terdapat penyembuhan sempurna antar dua
  episode
• Rata-rata episode manik berlangsung 4 bulan dan
  depresif 6 bulan

15
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS

• 1. Pedoman Umum
• Semua jenis gangguan afektif bipolar harus pernah
  ada sekurang-kurangnya satu episode afektif.
• Penggolongan tipe tergantung pada jenis afektif
  pada episode saat ini.
• 2. Berbagai tipe Gangguan Afektif Bipolar
• a. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini
  Hipomania
• Episode saat ini sesuai dengan Hipomania
• b. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
  Tanpa Gejala Psikotik
• Episode saat ini memenuhi kriteria mania tanpa
  gejala psikotik.

16

• c. Gangguan Afektif Bipolar, Episode Kini Manik
  dengan Gejala Psikotik
• Episode saat ini memenuhi kriteria mania dengan
  gejala psikotik.
• d. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Ringan
  atau Sedang
• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk
  episode depresi ringan atau sedang.
• e. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat
  tanpa Gejala Psikotik
• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk
  episode depresi berat tanpa gejala psikotik.

17

• f. Gangguan Bipolar, Episode Kini Depresi Berat
  dengan Psikotik
• Episode saat ini harus memenuhi kriteria untuk
  episode depresi berat dengan gejala psikotik.
• g. Gangguan Bipolar, Episode Kini Campuran
• Episode saat ini menunjukkan gejala manik,
  hipomanik, dan depresif yang tercampur atau
  bergantian dengan cepat serta telah berlangsung
  sekurang-kurangnya dua minggu.
• h. Gangguan Bipolar, Episode Kini dalam Remisi
• Sekurang-kurangnya pernah dua episode afektif dan
  saat ini tidak terdapat gejala afektif yang nyata.

18
EPISODE DEPRESIF
19
I. PENGERTIAN UMUM

• Mengalami suasana perasaaan yang depresif,
  kehilangan minat dan kegembiraan, mudah lelah dan
  berkurangnya aktivitas.
• Terdapat tiga variasi episode ringan, sedang,
  dan berat.
• Penegakan diagnosis dibutuhkan waktu paling
  sedikit 2 minggu.
• Kelompok diagnosis ini hanya untuk episode
  afektif yang pertama saja.

20
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS

• 1. Episode Depresif Ringan
• ( 1 ) Sekurang-kurangnya dua gejala depresif yang
  khas (gejala A)
• Perasaan depresif
• Kehilangan minat dan kesenangan
• Mudah menjadi lelah
• ( 2 ) Sekurang-kurangnya dua dari gejala B
• Konsentrasi dan perhatian berkurang
• Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
• Rasa bersalah dan tak berguna
• Masa depan suram dan pesimis
• Gagasan atau perbuatan membahayakan diri
• Tidur terganggu
• Nafsu makan berkurang

21

• (3) Telah berlangsung paling sedikit dua minggu
• (4) Tidak boleh ada gejala yang berat
• (5) Masih dapat meneruskan pekerjaan dan kegiatan
  sosial.
• 2. Episode Depresif Sedang
• (1) Paling sedikit dua dari gejala A
• (2) Paling sedikit tiga dari gejala B
• (3) Paling sedikit dua minggu
• (4) Mengalami kesulitan dalam pekerjaan dan
  kegiatan sosial

22

• 3. Episode Depresif Berat Tanpa Gejala
• Psikotik
• (1) Tiga dari gejala A
• (2) Paling sedikit empat dari gejala B dan
• intensitas berat.
• (3) Paling sedikit telah berlangsung dua minggu
• atau gejala amat berat dan onset sangat
• cepat.
• (4) Tidak mungkin melakukan pekerjaan dan
• kegiatan sosial.

23

• 4. Episode Depresif Berat dengan Gejala Psikotik
• Sama seperti ad. 3 disertai dengan waham,
  halusinasi, atau stupor depresif.

24
GANGGUAN DEPRESIF BERULANG
25
I. PENGERTIAN UMUM

• Merupakan episode berulang dari depresi, dan
  episode sebelum belum pernah mengalami episode
  manik (tapi hipomanik yang singkat boleh)
• Rata-rata lamanya penyakit 6 bulan, wanita dua
  kali lebih sering dari pria.

26
II. PENGGOLONGAN GANGGUAN DEPRESIF BERULANG

• 1. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini
  Ringan
• (1) Memenuhi kriteria episode depresif berulang
  dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif
  ringan.
• (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing
  minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa
  bulan.

27

• Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Sedang
• (1) Memenuhi kriteria episode depresif berulang
  dan saat ini memenuhi kriteria episode depresif
  sedang.
• (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing
  minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa
  bulan.

28
3. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat
tanpa Gejala Psikotik

• (1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat
  ini memenuhi kriteria episode depresif berat
  tanpa gejala psiktik.
• (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing
  minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa
  bulan.

29
4. Gangguan Depresif Berulang, Episode Kini Berat
dengan Gejala Psikotik.

• (1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat
  ini memenuhi kriteria depresif berat dengan
  gejala psikotik.
• (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing
  minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa
  bulan.

30
5. Gangguan Depresif Berulang, Kini dalam Remisi

• (1) Kriteria depresif berulang terpenuhi dan saat
  ini tidak memenuhi kriteria depresif apapun.
• (2) Sekurang-kurangnya dua episode masing-masing
  minimal 2 minggu, dengan selang waktu beberapa
  bulan.

31
GANGGUAN SUASANA PERASAAN MENETAP
32
I. PENGERTIAN UMUM

• Merupakan gangguan suasana perasaaan berfluktuasi
  dan menetap.
• Lebih ringan dari hipomania atau depresi ringan
• Berlangsung bertahun-tahun lamanya
• Beronset dini atau lambat

33
II. PENGGOLONGAN DIAGNOSIS

• 1. Siklotimia
• (1) Ciri esensial ketidakstabilan suasana
  perasaan menetap, meliputi banyak periode depresi
  ringan dan elasi ringan, tidak ada yang cukup
  parah/lama untuk memenuhi kriteria gangguan
  afektif bipolar atau depresi berulang.
• (2) Setiap gangguan suasana perasaan tersebut
  tidak memenuhi kriteria untuk kategori manapun
  dari episode manik atau episode depresif.

34

• 2. Distimik
• (1) Ciri esensial depresi yang berlangsung
  sangat lama atau jarang sekali atau cukup parah
  untuk memenuhi kriteria gangguan depresif
  berulang ringan atau sedang.
• (2) Biasanya mulai pada usia diri dari masa
  dewasa dan berlangsung sekurang-kurangnya
  beberapa tahun, kadang-kadang untuk jangka waktu
  yang tak terbatas. (Jika onsetnya pada usia
  lanjut, gangguan ini sering kali merupakan
  kelanjutan suatu depresi tersendiri dan
  berhubungan dengan masa berkabung atau stres
  lainnya).

35
X. PROGNOSIS
36
A. DEPRESI BERAT

• 50 85 mendapat serangan kedua 4 6 bulan
  kemudian.
• Relaps ? pada
• alkohol dan drug abuse
• g x anxietas
• onset pada usia gt tua
• 1 serangan
• ? gt ? menjadi impair men khronis
• Onset muda prognosis ? buruk
• Semakin endogen ? buruk
• Akut ? baik
• Serangan gtgt ? buruk

37
B. GANGGUAN BIPOLAR

• Onset muda ? buruk
• Akut ? baik
• Serangan gtgt ? buruk

38
XI. MANAGEMENT
39
A. Hospitalisasi

• Suicide/ homicide
• Perawatan diri ltlt MRS
• Kepentingan D x

40
B. Farmako terapi

• (1) Depresi - antidepresi
• - neuro leptika
• - ECT
• (2) Mania - neuro leptika
• - lithium karbonar

C. Psikoterapi