Seniori a dom

1
Seniori a domácí násilí

• Helena Skarupská
• Ústav pedagogiky a sociálních studií PdF UPOL

2
Senior - stárí

• Stárí je podmíneno vekem jedince. Výši veku lze
  vymezit na základe nekolika kritérií.
  Rozlišujeme
• kalendární (chronologický) vek Je urcen datem
  narození, lze jej presne vymezit.
• sociální (sociálne-historický) vek Vyjadruje,
  jak by se mel jedinec urcitého biologického veku
  chovat dle spolecenských merítek. Zachycuje zmeny
  sociálních rolí, životního stylu, ekonomické
  situace apod.
• biologický (funkcní) vek Vystihuje biologické
  stárnutí organismu.
• psychologický vek Jedná se o subjektivní vnímání
  vlastního veku, poukazuje na psychický stav
  jedince.

3
Periodizace stárí

• Soucasná gerontologie užívá clenení stárí, které
  navrhla Neugartenová již v roce 1966
• mladí seniori 65-74 let rané stárí,
• starí seniori 75-84 let vlastní stárí,
• velmi starí seniori 85 let a výše - kmetství.

4
Postavení seniora ve spolecnosti

• Ve vetšine kultur je stárí sénium - cteno,
  požívá úcty, respektu.
• V praveku byla péce v rámci rodu rodová
  solidarita stárí váženo pro zkušenost.
• Antika v cele rodu stál starešina, který
  disponoval mocí, zákonem stanovena vzájemná
  vyživovací povinnost mezi rodici a detmi,
  zrizování gerontotrofií starobincu.

5

• Stredovek péce o staré je na bedrech rodiny,
  chudinskou péci mely zajištovat farnosti, od 16.
  století vstupuje stát formou právních norem a
  zacínají vznik ústavy po vzoru Ríma od špitálu
  (hospital) ke specializovaným starobinec.
• 19. století 1863 domovský zákon,
• 1889 - starobní
  pojištení.

6
Postavení seniora v postmoderní dobe

• Senior je financne zajišten pojištením starobní
  duchod garantovaný státem, další formy
  pripojištení dle státu penzijní fondy,
  zamestnanecké penzijní fondy, ruzné formy
  komercních pripojištení.
• Senior není závislý na rodu, rodine, rodina nemá
  vuci nemu žádné povinnosti.

7
Agrese

• útocné jednání zamerené na okolí. Patrí k
  základním psychickým reakcím, v primerené forme
  je jedním ze zpusobu odstranování prekážek.
  Civilizace usmernuje agresivitu do urcitých
  spolecensky prijatelných ci uznávaných cinností
  (napríklad sport), poprípade se agresivita skrývá
  do méne nápadných forem (bez fyzických projevu).
  (Jaroslav Malina)

8
Násilí - definice antropologie

• uplatnení síly a moci, jednání, které prímo
  ohrožuje zdraví a život druhých, aby jim vnutilo
  naši vuli a zlomilo jejich odpor. Tím je odmítá
  uznat za lidské bytosti, ruší platnost práva a
  suspenduje morálku (francouzský filozof
  Emmanuel Levinas), nebot ani obrana proti násilí
  se už nebude na nic ohlížet. (Jaroslav Malina)

9
Násilí - definice Wikipedia

• Násilí je zámerné používání nebo hrozba použití
  fyzické síly proti sobe samému, jiné osobe nebo
  skupine ci spolecnosti osob, které pusobí nebo má
  vysokou pravdepodobnost zpusobit zranení, smrt,
  psychické poškození, strádání nebo újmu.

10
Násilí jako soucást kultury

• Kwakiutlové - ostrov Vancouver a na prilehlé
  kanadské pobreží,
• Mudrugumorové - Papua - Nová Guinea,
• Janomamo Amazonie,
• Dabuové Oceánie.

11
Domácí násilí

• jakákoli forma fyzického, sexuálního nebo
  psychického násilí nebo použití fyzické ci
  emocionální síly nebo výhružek fyzickým násilím v
  rámci rodiny nebo domácnosti. Zahrnuje zneužívání
  detí, incest, násilí na partnerce (partnerovi) a
  sexuální nebo jiný druh zneužívání clenu
  domácnosti. (Marie Dohnalová)

12
Násilí jako spolecenský problém

• Týrání, zneužívání a zanedbávání je formulováno
  jako medicínský problém poprvé v roce 1959,
  primárne ve vztahu k detem, od 70. let 20.
  století také ve vztahu k seniorum.

13
Definice syndromu EAN

• Celý pojem špatné zacházení se seniory je známý
  spíše pod pojmem EAN, tzn. Elder Abuse and
  Neglect.
• Opakované nebo jednorázové špatné chování vuci
  starému cloveku (od 65 let), ze strany toho, komu
  starý clovek duveruje ci je na nem závislý.
  Dusledkem tohoto chování je poškození nebo
  výrazný diskomfort.
• 
  (http//www.gema.cz)

14
EAN

• Elder Abuse and Neglect preklad
• Elder starší clovek,
• Abuse špatné zacházení týrání,
• Neglect zanedbávání.
• Ve zkratce stejne jako u syndromu CAN není
  obsaženo slovo ZNEUŽÍVÁNÍ, ale je považováno za
  prítomné, proto EAN - syndrom týraného,
  zneužívaného a zanedbávaného seniora.

15
Formy EAN

• Telesné týrání (aktivní i pasivní).
• Psychické a citové ubližování.
• Zanedbávání ci nevhodné zacházení.
• Sexuální obtežování a zneužívání.
• Financní a materiální zneužívání.
• Sebezanedbávání.

16
Telesné týrání

• užití fyzické síly, která muže zpusobit telesné
  zranení, fyzickou bolest nebo poškození. Hrubé
  zacházení jakéhokoliv druhu jsou príkladem
  fyzického týrání.
• zpusobování bolesti ci zranení, fyzický nátlak,
  fyzické ci lékove navozené omezení.
• (National Center on Elder Abuse a National Elder
  Abuse Incidence Study, WHO)

17
Príklady

• ... Syn otci zakázal používat koupelnu. Denne
  otce fackoval, urážel a zesmešnoval. Po smrti byl
  starý pán bez obradu zpopelnen a rozsypán v okolí
  krematoria. ... Syn byl vysokoškolským ucitelem
  na pedagogické fakulte ....
• Opilá dcera napadala opakovane po požití alkoholu
  svoji matku, která po CMP byla zcela bezmocná. Po
  vyhrocení situace muselo dojít k premístení této
  nemohoucí osoby do LDN, kde behem týdne zemrela.
• Pán, který být v domove nechtel, dostal
  uklidnující injekci. Po pul roce umírá. Každých
  ctrnáct dní uklidnující injekce.
• Paní Kolmanová už dva roky nevstala z postele.
  Není nikdo, kdo by s ní chodil a rehabilitoval.
  Kdyby byl, paní Kolmanová by pravdepodobne
  chodila.
• 
  (Koval 2001, Zimmelová 2006, Didunyk 1997)

18
Psychické týrání

• vyvolání duševní úzkosti, bolesti nebo strasti.
• pusobení duševního utrpení.
• (National Center on Elder Abuse a National Elder
  Abuse Incidence Study, WHO)
• Projevy verbální agrese, urážky, hrozby,
  zastrašování, ponižování, omezování rozhodování,
  snižování sebevedomí a sebeúcty, vyhrožování, ale
  také naopak ignorování, zesmešnování,
  infantilizace, podcenování, lhaní ci vyloucení
  z rodinného života.

19
Príklady

• K sedmdesátileté paní Š. se po smrti jejího
  manžela pristehovala zpet do rodného domku jedna
  z jejích šesti dcer. Témer idylické soužití se
  zacalo promenovat v case, kdy se do domku
  pristehoval novomanžel dcery. Paní Š.
  novomanželum prenechala horní cást dvoupatrového
  domu (za chvíli prece budou cekat rodinu) a sama
  se nastehovala do pokoje vedle kuchyne v prízemí.
  Jednoho dne paní Š. prišla domu a zjistila, že
  pred domem stojí stehovací vuz plný jejího
  nábytku. Pres protesty a plác paní Š. bylo vše
  odvezeno a to vcetne všech obrazu, porcelánu,
  rucne vyšívaných ubrusu po její mamince nebo
  treba fotografií. V kuchyni, která prímo
  sousedila s pokojem paní Š., se odehrávaly
  vecírky dlouho do noci, zet jí zakázal používat
  jejich nové nádobí nebo sedet s nimi u stolu v
  kuchyni. Zacal jí ríkat bába mandelinková, jako
  odkaz na pro nej smešnou péci o zahrádku, která
  paní Š. zustala jako jediná radost. Zet i dcera
  paní Š. zapírali pred návštevami když volaly
  její ostatní dcery, vetšinou se dozvedely, že se
  má maminka výborne, ale je práve na zahrádce nebo
  na procházce. Paní Š. mela porád svou zahrádku,
  ale veškeré plody ci kvetiny, které vypestovala
  musela odevzdat dceri a její rodine. Sama si
  ovoce chodila kupovat do vesnického krámku.
  Psychické týrání však nemelo konce, a tak se paní
  Š. na pokraji zhroucení dostala s težkými
  depresemi do psychiatrické lécebny, odkud již s
  pomocí další dcery odešla bydlet do chráneného
  bydlení. Pri vzpomínání na celou událost se
  trese, ale jak sama ríká plakat už ani nemuže,
  oci má vyplakané nadosmrti. Presto všechno doufá,
  že dcera za ní prijde na návštevu i s vnoucaty,
  které již nepotkala. Dceru ani její rodinu
  nevidela témer 7 let.

20
Sexuální obtežování a zneužívání

• nedobrovolný sexuální kontakt jakéhokoliv druhu
  se starším clovekem.
• Sexuální obtežování muže mít formu osahávání,
  nedobrovolného líbání, nucení k sexu nebo
  nechteným sexuálním praktikám, obnažování se pred
  seniorem, exhibicionismus. Výjimkou však nemusí
  být ani znásilnení.

21
Príklady

• V prubehu hospitalizace polomobilní staré ženy,
  pricházel její druh s úmyslem o sexuální
  manipulaci pacientky. Nabádal mladého
  ošetrovatele, aby nemocné takovýmto zpusobem
  delal dobre
• 86letá nemohoucí žena opakovane pohlavne
  zneužívána svým synem. Nechtela podat trestní
  oznámení a po dohode s pecovatelkami a svým
  ošetrujícím lékarem, který našel na jejím tele
  zjevné stopy násilí, byla premístena do LDN, kde
  do trí mesícu zemrela
• 
  (Koval 2001, Zimmelová 2006)

22
Financní a materiální zneužívání

• nezákonné nebo neoprávnené užívání kapitálu,
  majetku nebo jmení seniora,
• protiprávní ci neprimerené využívání ci
  privlastnování majetku a zdroju starších osob.
• (National Center on Elder Abuse a National Elder
  Abuse Incidence Study, WHO)

23
Príklady

• Príbuzní dlouhodobe nemocných nejcasteji
  navštevují nemocnici v den výplaty duchodu
  starému cloveku. Jdou ale nejdríve navštívit
  sociální pracovnici, aby prevzali duchod.
  Nemocného casto ani nenavštíví...
• Uživatel bytu byl omezován v kontaktu s
  ostatními osobami, rodina matku zamykala doma a
  nechávala ji samotnou bez možnosti vycházení.
  Dále jí byl odpojován telefon, docházelo k
  psychickému vydírání za úcelem prepsání
  nemovitosti, odebírání financní hotovosti
  duchodu a vkladních knížek.
• 
  (Koval 2001, Zimmelová 2006)

24
Zanedbávání péce

• odeprení nebo opomenutí péce jakékoliv cásti
  jedince, závazku nebo povinnosti seniorovi
• odpírání ci selhání plnit pecovatelské
  (ošetrovatelské) závazky, bez ohledu na to, zda
  jde ci nejde o vedomý a úmyslný pokus zpusobit
  starému cloveku telesné ci duševní potíže a
  ohrožení
• (National Center on Elder Abuse a National Elder
  Abuse Incidence Study, WHO)

25
Príklady

• ...92letá paní, o kterou pecoval syn, byla
  nalezena na slamníku v chlívku. Byla tam zamcená,
  syn ji údajne navštevoval 1x denne a nosil jí
  jídlo to jí dával do misky na zem. Paní byla
  zmatená, pri našem príchodu ležela na zemi na
  sláme vytrhané ze slamníku. Vec byla nahlášena
  ošetrujícímu lékari, který okamžite zarídil
  prevoz do nemocnice. Zahájeno trestní stíhání
  syna.
• Když se stav pana Josefa zhoršil, jeho deti se
  rozhodly, že zustane bydlet s mladším synem.
  Nabídly mu pokojík, dohodly se na prispívání pana
  Josefa na domácnost. Postupem let se jeho
  zdravotní stav dále zhoršoval, objevily se
  príznaky demence. V této fázi mela rodina znovu
  zvážit své možnosti pecovat celodenne o svého
  príbuzného. Nestalo se tak. S pécí pomáhali
  vnuci, rodina se strídala. Nekdy byl pan Josef
  celé dny sám. Nezvládl se obsloužit, nejedl, léky
  užíval nepravidelne. Protože nezvládal
  hospodarení s penezi, prevzal syn finance a
  hospodaril s nimi. Pan Josef se špatne
  orientoval, pro jistotu ho rodina zamykala
  v pokoji...
• (Zimmelová et al.
  2006, Círtková, Vitoušová et al. 2007)

26
Zanedbání péce o sebe sama

• zpusob chování seniora, který ohrožuje své
  vlastní zdraví nebo bezpecí. Definice
  sebezanedbávání vylucuje situaci, v níž duševne
  zdravý senior, který rozumí následkum svých
  rozhodnutí, ucinil vedome a dobrovolne
  rozhodnutí, které zpusobí ohrožení jeho zdraví
  nebo bezpecí.
• (National Center on Elder Abuse a National Elder
  Abuse Incidence Study)

27
Príklad

• Babicka po dvou týdnech v nemocnici, kdy jí pan
  doktor chtel pustit domu toto odmítala, stejne
  jako odmítala vstát z postele, i když chodit
  mohla. Vyžadovala, abychom jí po nemocnici vozili
  na vozíku a to i presto, že mela rehabilitaci na
  nohy, kde jí krátké procházky predepisovali. Což
  o to, že nás sekýrovala, jak mohla, ale ona
  prestávala jíst, což nám s mamkou delalo vetší
  starost. Pak zacala i odmítat pití.

28
Srovnání CAN a EAN
díte senior
Budoucí zdroj Bríme
Plná závislost na pecujících Závislost pecujícího na seniorovi
Financní týrání neexistuje Financní týrání nejrozšírenejší
Ochrana detí právem zvláštní zákon Speciální právní ochrana není
Neví, že je týráno Stydí se priznat, že je týrán
Sebezanedbávání nevedomé Sebezanedbávání vedomé
Vývoj k sebeuvedomení Ztráta sebeuvedomení
29
Rizikové faktory na strane seniora

• špatný telesný stav, zejména imobilita,
• závislost na péci,
• težší porucha komunikacních schopností,
• težší porucha kognitivních ci afektivních
  schopností,
• ztráta partnera,
• osamelost, izolace,
• soužití s agresorem a závislost na nem,
• nekteré povahové rysy seniora, zpusoby chování a
  
• rešení problému.

30
Rizikové faktory na strane násilné osoby

• duševní nemoc, zejména deprese,
• psychická labilita,
• nízká intelektová úroven,
• predchozí agresivní ci asociální jednání,
• závislost na ohrožené osobe, predevším bytová a
  
• materiální,
• vycerpání z péce,
• stres z ošetrování, existencní problémy,
• ageismus.

31
Specifické formy EAN v ústavní péci

• tykání seniorum nebo jejich oslovování
  zdrobnelinami,
• vystavování obnažených senioru nebo senioru v
  nedostatecném odevu pohledum tretích osob,
• premistování nevhodne odených pacientu po
  chodbách zarízení, nevhodné doteky a úchopy,
• neumožnení vykonání potreby klientum schopných
  chuze,
• nadužívání pomucek proti inkontinenci,
  ponechávání na klozetové židli,
• nerespektování soukromí (vstup bez zaklepání,
  premistování osobních vecí bez dovolení).

32
Rešení a pomoc

• Intervence intervencní centra pomoc
  psychologa, právníka, lékare, sociálního
  pracovníka krizové linky, policie
• Rehabilitace poradenství informovanost,
• vzdelávání proti týrání, preventivní
• programy média, kluby, poradny obcanské

33
Instituce

• Intervencní centra,
• Bílý kruh bezpecí,
• Život 90,
• Senior linky,
• Charita,
• Diakonie,
• Obcanská sdružení Senior

34
Dekuji za pozornost

• PhDr. Helena Skarupská, Ph.D.
• Ústav pedagogiky a sociálních studií Pedagogické
  fakulty
• Univerzity Palackého v Olomouci, Žižkovo námestí
  5, Olomouc
• helena.skarupska_at_upol.cz