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Hemorragias

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Hemorragias de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO ABORTO Clasificaci n INDUCIDO O PROVOCADO ESPONTANEO HABITUAL Seg n su evoluci n cl nica AMENAZA DE ABORTO ABORTO EN ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Hemorragias


1
Hemorragias
  • de la PRIMERA MITAD del EMBARAZO

2
ABORTO Clasificación
  • INDUCIDO O PROVOCADO
  • ESPONTANEO
  • HABITUAL

3
Según su evolución clínica
  • AMENAZA DE ABORTO
  • ABORTO EN CURSO
  • ABORTO INMINENTE

4
Según el material ovular eliminado
  • COMPLETO
  • INCOMPLETO
  • ABORTO DIFERIDO

5
Factores determinantes
  • GENETICOS
  • INFECCIOSOS
  • FISICO QUIMICOS
  • ENDOCRINOS
  • SINDROME ANTIFOSFOLIPIDICO

6
(No Transcript)
7
EMBARAZO ECTOPICO
  • Clasificación
  • UTERINO Cervical
  • Cuerno rudimentario
  • EXTRAUTERINOAbdominal
  • Ovárico
  • Tubárico(95)

8
Clínica Ectópico no complicado
  • AMENORREA
  • DOLOR
  • HEMORRAGIA
  • MASA ANEXIAL

9
Clínica Ectópico complicado
  • DOLOR
  • RIGIDEZ ABDOMINAL
  • DISTENSIÓN
  • HEMORRAGIA
  • HIPOVOLEMIA
  • SHOCK

10
Factores predisponentes
  • SALPINGITIS CRONICA O EPI
  • ETS- GONOCOCCIA
  • CIRUJÍA ABDOMINAL PREVIA
  • DIU
  • CIRUJIA TUBARIA PREVIA
  • ABORTO PREVIO
  • TABAQUISMO
  • EMBARAZO ECTOPICO ANTERIOR

11
TRATAMIENTO
  • SALPINGECTOMIA
  • SALPINGOSTOMIA
  • METOTREXATO

12
(No Transcript)
13
Enfermedad del trofoblasto
  • Clasificación Morfológica
  • MOLA HIDATIFORME (80-85)
  • MOLA INVASORA(10-15)
  • CORIONCARCINOMA(2-5)

14
MOLA Clasificación Citogenética
  • COMPLETA-CLASICA-ANEMBRIONADA
  • INCOMPLETA-PARCIAL-EMBRIONADA

15
CLINICA
  • Amenorrea
  • Hemorragia primera mitad
  • Expulsión vesículas
  • Hiperemesis
  • HIE precoz
  • Hipertiroidismo
  • Utero aumentado de tamaño para edad gestacional
  • Quistes tecaluteínicos
  • Ausencia partes fetales
  • LCF(-)

16
Diagnóstico
  • Sub b HGC
  • Ecografía
  • Rx tórax

17
Control
  • Determinación de betaHGC cada 2 semanas hasta que
    se obtengan dos negativas sucesivas.
  • a-Luego cada 2 meses durante un año
  • b-Anticoncepción 6 a 12 meses
  • Exámen físico cada 2 semanas hasta la remisión y
    luego cada 3 meses durante un año
  • Placa de tórax inicial
  • Se repite sólo si el título de bHGC se estabiliza
    o se eleva
  • Se inicia quimioterapia si
  • a- El título de hHGC se eleva o estabiliza en el
    seguimiento
  • b-Se detectan metástasis en cualquier momento

18
(No Transcript)
19
Hemorragias de la Primera Mitad del Embarazo
Sangrado Dolor Síntomas
Signos HGC
Aborto Roja rutilante cólico Tamaño uterino amenorrea modif. Cervicales LCF mayor a 10000 UI/l
Ectopico Oscura como borra de cafe Localizado Abdomen agudo Tamaño menor a la amenorrea Sin modif cervicales LCF- Abomb Douglas Menor 10000 UI/l
Mola Rosada como carne lavada Compresivo, sordo Utero mayor a la amenorrea hiperemesis toxemia Ausencia partes fetales LCF- Quistes luteinicos Superior 100000UI/l
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