Hypertenze

1
Hypertenze

• Hornická poliklinika s.r.o.
• Zpracovala Bc.Kristina Adamcová

2
Obsah

• Co je to krevní tlak?
• Co je to hypertenze?
• Príznaky a výskyt hypertenze
• Druhy rozdelení hypertenze
• Lécba, režimová opatrení
• Metabolický syndrom
• Domácí merení krevního tlaku
• Tlakový Holter, Ergometrie, ECHO srdce

3
Co je to krevní tlak?

• Krevní tlak (KT) je síla, kterou srdce pumpuje
  krev do tela

4
Srdce jako pumpa
5
Normální krevní tlak

• KT není porád stejný, ale mení se v závislosti na
  cinnostech, na námaze ci emocích to je
• normální
• Ve spánku a v klidu KT klesá a zvyšuje se opet
  pri probuzení
• cirkadiánní rytmus

6
Hodnoty krevního tlaku

• Optimální hodnoty KT jsou menší než 120/80 mmHg
• Normální KT 120/80 mmHg
• Mírná hypertenze 140/95 160/100 mmHg
• Strední hypertenze 160/110 mmHg
• Závažná hypertenze nad 180/110 mmHg
• Izolovaná systolická hypertenze víc jak 140
  mmHg systolický tlak a diastola menší než 90 mmHg

7
Definice hypertenze

• Za hypertenzi oznacujeme
• a) opakované zvýšení krevního tlaku
• nad 140/90 mmHg,
• namerené minimálne pri dvou ruzných
  návštevách lékare systolickodiastolická
  hypertenze
• b) izolovanou systolickou hypertenzi
• nad 160 mmHg
• a soucasne diastolický tlak menší než 90mmHg.

8
Príznaky hypertenze

• S hypertenzí se muže žít radu let, aniž by se o
  ní vedelo
• Cást nemocných je zcela
• bez príznaku a bez bolestí
• Jen u malého poctu lidí se mohou projevit
• - bolesti hlavy, závrat
• - zvonení v uších, skvrny pred ocima

9
Jak se zjistí hypertenze?

• Vetšinou ji objeví lékar pri bežné zdravotní
  prohlídce.
• Doporucuje se, nechat si pri každé návšteve
  lékare bez ohledu na Váš vek a subjektivní pocit
  zdraví zmerit krevní tlak.

10
Proc je duležité vedet o hypertenzi?

• Je závažným rizikovým faktorem cévních mozkových
  príhod, ischemické choroby srdecní a tepen
  dolních koncetin.

11
Výskyt hypertenze

• V prumyslových zemích sveta je výskyt
• 25 - 50 u dospelé populace
• V Ceské republice je približne
• 2 milióny hypertoniku.

12
Typy hypertenzí

• A) Primární hypertenze, tzv. esenciální
• - neznáme vyvolávající prícinu
• B) Sekundární hypertenze
• - vzniká dusledkem jiného onemocnení
• (napr. pri onemocnení ledvin)

13
Jiné trídení hypertenze

• I.stadium prosté zvýšení KT bez
• orgánových zmen
• II. stadium vedle zvýšeného KT je i postižení
• orgánu (napr.
  hypertrofie
• levé komory srdecní)
• III.stadium hypertenze s težkými orgánovými
• zmenami (napr. cévní
  mozková príhoda)

14
Metabolický syndrom

• oznacení pro soucasný výskyt nekolika poruch
  obezita, hypertenze, diabetes mellitus a
  dyslipidémie (porucha metabolismu tuku)
• Adekvátní lécba techto poruch vede k zásadnímu
  snížení rizika kardiovaskulárních chorob
  (srdecních a cévních)

15
Rizikové faktory hypertenze

• Obezita
• Kourení
• Málo pohybu
• Nadmerná konzumace alkoholu
• Obliba slaných potravin a tucných jídel
• Dlouhotrvající stres

16
Proc je treba snížit telesnou hmotnost?

• Krevní tlak stoupá se zvyšující se telesnou
  hmotností
• Pokud se podarí snížit
• nadváhu, lécba hypertenze
• je úcinnejší a u nekterých lidí
• dojde k samovolné úprave
• hodnot krevního tlaku

17
Body mass index (BMI)

• BMI orientacní výpocet pro optimální hmotnost
• Urcuje se pomerem hmotnosti k výšce na druhou.
  Príklad Muž, vážící 95 kg a vysoký 1,75m
• BMI 951,75 x 1,75 31 (obezita)
• Normální hmotnost je
• 19 24 BMI
• Nadváha 25 29 BMI
• Obezita nad 30 BMI

18
Proc kourení cigaret?

• Nikotin obsažený v cigaretách
• zpusobuje zúžení cév
• Dochází ke zvýšení odporu
• v cévách
• Srdce musí vynaložit vetší
• námahu, aby zásobilo krví
• všechny orgány v tele
• Následek je zvýšení krevního tlaku

19
Proc zvýšení telesné aktivity?

• Fyzicky aktivní lidé mají nižší krevní tlak a
  menší sklon ke kardiovaskulárním príhodám
• Doporucuje se alespon
• 5x týdne po 30 minutách
• - procházky
• - plavání
• - jízda na kole

20
Proc snížení konzumace alkoholu?

• Nadmerná konzumace alkoholu zvyšuje krevní tlak
• Vede k tomu, že lécba hypertenze je neúcinná.

21
Proc omezení soli?

• Príliš soli v jídle zvyšuje krevní tlak a muže
  vážne poškozovat mozek a srdce infarktem ci
  mrtvicí.
• Doporucená denní dávka je
• 6 g soli pro dospelého cloveka
• Vyhýbejte se soleným potravinám
• a neprisolujte jídla

22
Nízký obsah soli v potrave

• zlepšuje funkci cév
• ovlivnuje funkci bunek vystýlajících krevní cévy,
  tzv. endoteliální bunky, a tím udržují krevní
  obeh ve správné cinnosti.
• jedinci s nadváhou po omezení príjmu soli meli
  výrazne lepší funkce endoteliálních bunek.

23
Proc snížit príjem nasycených tuku v potrave?

• Tuky mají nepríznivý vliv na rozvoj aterosklerózy
  (kornatení tepen)
• prispívají ke zvyšování hladiny cholesterolu
• Nacházejí se
• - v mase a masných produktech (salámy,
  paštiky)
• - mléce a mlécných produktech (smetana, sýry)
  
• - ve sladkém pecivu a kolácích
• - ve slaných bramburkách apod.

24
Stres

• Nejcastejší reakcí na stresovou událost je
  úzkost, vztek, agresivita, apatie a deprese
• Stresovaní lidé obvykle jedí nezdrave, kourí,
  pijí alkohol a vyhýbají se cvicení. Mají také
  vyšší hladinu stresového hormonu kortizolu. Pokud
  je ho v krvi príliš, muže poškodit cévy a srdce
• Je prokázané, že se u chronicky stresovaných lidí
  zvyšuje riziko srdecních chorob až o 68 procent

25
Vliv orechu na zdraví

• Lidé, kterí pravidelne jedí orechy (alespon 30
  gramu týdne), mají
• o 35 nižší riziko
• nemocí srdce a cév.
• Bylo prokázáno, že orechy
• - snižují hladiny cholesterolu v krvi
• - obsahují antioxidacne pusobící vitamin E
• - pusobí proti oxidacnímu stresu

26
Proc se lécit?

• Cílem lécby hypertenze je predejít následkum
  nelécené hypertenze
• Lékar vyšetrí další kardiovaskulární rizikové
  faktory (vysoká hladina cholesterolu, cukrovka) a
  vezme v úvahu také celkový zdravotní stav,
  pohlaví a vek

27
Nelécená hypertenze- možné dusledky

• CMP cévní onemocnení mozku, mozkové
• krvácení
• Postižení srdce infarkt myokardu, angina
• pectoris, chronické srdecní
  selhání
• Postižení ledvin nefropatie
• Postižení periferních tepen dolních koncetin
• Retinopatie poškození sítnice ocí

28
Lécba hypertenze

• Cíl dosáhnout normálních hodnot KT
• Lécebné postupy
• 1. Nefarmakologická lécba - úprava životního
  
• stylu, je soucástí
  lécby všech
• nemocných s hypertenzí
• 2. Farmakologická lécba - dlouhodobá

29
Nefarmakologická lécba hypertenze

• Zanechání kourení
• Snížení telesné hmotnosti u osob
• s nadváhou
• Zvýšení telesné aktivity (30 minut 3x týdne)
• Snížení nadmerné konzumace alkoholu (muži do
  30g/den, ženy do 20g/den)
• Omezení soli
• Snížit príjem nasycených tuku v potrave

30
Farmakologická lécba

• Rozhodující pro zahájení lécby
• jsou - hodnoty KT
• - již prítomnost
• orgánového poškození
• Zpusob
• 1. monoterapie jeden lék
• 2. kombinace dvou a více léku

31
Technika merení krevního tlaku

• Vsede
• - Po 10 minutovém uklidnení na paži vsede
• - Manžeta ve výši srdce
• Ve stoje
• - U starších klientu a diabetiku s hypertenzí
• (možnost ortostatické hypotenze).
• - Merí se po 5 minutách vzprímené polohy.

32
Technika merení krevního tlaku

• Digitální prístroje s manžetou prikládanou na
  prsty nebo zápestí nejsou z duvodu znacné
  nepresnosti doporucovány.

33
Tlakový Holter

• 24 hodinové monitorování krevního tlaku
• Provádí se
• - pri opakovaných zvýšených hodnotách KT
• - pri fenoménu bílého plášte
• - u maskované hypertenze (doma zvýšené
• hodnoty KT a u lékare normální KT)
• - pro overení optimálního nastavení léku
• (pres den tlak normální a v ranních
  hodinách vysoký)

34
Tlakový Holter
35
Hypertenze starších osob

• KT se merí vsede i vestoje za úcelem detekce
  ortostatické hypotenze.
• Cílový tlak je stejne jako u mladších osob
• 140/90 mmHg

36
Hypertenze u diabetiku 2.typu

• Má vyšší kardiovaskulární riziko
• pri dobré kompenzaci hypertenze je prokázané 50
  snížení výskytu mozkové príhody a srdecního
  selhání

37
Hypertenze u tehotných

• Rozlišuje se, zda jde o novou hypertenzi,
  vyvolanou tehotenstvím po 20.týdnu, nebo jde o
  chronickou hypertenzi z drívejší doby
• Predstavuje zvýšené riziko pro matku i plod
• Doporucení
• - snížit príjem sodíku
• - klidový režim
• - léky

38
Hypertenzní krize

• Prudké zvýšení systolického tlaku nad 220mmHg i
  víc a zvýšení diastolického tlaku nad
  130-140mmHg, behem nekolika hodin
• Je to stav akutní nouze,
• vyžadující rychlý zásah lékare,
• aby se predešlo poškození
• mozku, srdce, ledvin, ocní
• sítnice a snížilo se riziko smrti.

39
Ergometrické vyšetrení

• Vyšetrovací metoda - jízda na ergometru - kole
• Zjistí se kardiovasculární odpoved organismu na
  zátež
• Normální zvýšení tlaku pri záteži je do hodnot
  190/90 mmHg
• Pro výpocet submaximální tepové frekvence platí
  vzorec 220 - vek

40
Príprava k ergometrickému vyšetrení
41
Ergometrické vyšetrení
42
Ergometrické vyšetrení
43
Echo srdce

• Je základní vyšetrovací metoda pri podezrení na
  onemocnení srdce
• Provádí se pomocí ultrazvuku
• Lékar posoudí nejen anatomii srdce, ale i jeho
  funkci
• Srdce je sledované pri práci v reálném case,
  posuzuje se, jaký objem krve je vypuzován, jak se
  otevírají a uzavírají srdecní chlopne
• Je to zcela nebolestivé a nerizikové
• vyšetrení

44
Podpora rodiny

• Oznamte rodinným príslušníkum, že máte vysoký
  krevní tlak
• Mohou vám pripomínat, že si máte vzít léky
• Málo tucná a málo slaná strava muže prispet všem
  rodinným príslušníkum

45
Zapamatujte si

• Vysoký krevní tlak je problémem jenom tehdy, když
  není správne lécen
• I když se cítíte dobre, je ve Vašem zájmu
• - pravidelne navštevovat svého lékare
• - rídit se radami lékare
• - dodržovat doporucenou dietu a cvicit
• - nekourit, omezit alkohol
• - užívat predepsané léky

46

• Je prokázáno, že správná lécba vysokého tlaku
  snižuje riziko všech komplikací hypertenze.