Eduardo Levcovitz, MD, MSC, Ph.D

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IV
Curso Internacional de Desarrollo de Sistemas de
Salud
GOBERNANZA Y CONDUCCIÓN POLÍTICA DEL SECTOR
SALUD
Eduardo Levcovitz, MD, MSC, Ph.D Asesor Principal
en Políticas y Sistemas de Salud Área de
Fortalecimiento de Sistemas de Salud
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Una buena noticia ..
ULTIMA CONFERENCIA DEL CURSO!!!
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Guión

• Capitulo 1 Conducción política y Gobernanza
• Capitulo 2 Relación Publico - Privado
• Capitulo 3 Marcos analíticos basados en la
  Economía Política

Política
Gobernanza
Conducción
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UN FANTASMA RECORRE LOS SISTEMAS DE SALUD DE ALC
..
5
SEGMENTACIÓN / FRAGMENTACIÓN
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CONDUCCIÓN POLÍTICA Y GOBERNANZA
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LIDERAZGO construcción de ACUERDOS y de
COALICIÓN socio-política
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LIDERAZGO movilización de la PARTICIPACIÓN y
CONTROL SOCIAL
9

LIDERAZGO MOVILIZACIÓN DE RECURSOS
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INFORMACIÓN, CONOCIMIENTO E INNOVACIÓN
Análisis de la HISTÓRIA y del CONTEXTO POLÍTICO,
SOCIAL y ECONÓMICO, de las instituciones y
organizaciones del sector salud, y de los
procesos de cambio
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INFORMACIÓN, CONOCIMIENTO E INNOVACIÓN
Utilización del método epidemiológico y de la
investigación en salud pública para construir la
INTELIGENCIA SANITARIA de los procesos de
formulación y implementación de políticas
12
NO EN ESE SENTIDO DE INTELIGENCIA
13
pero en esos sentidos de INTELIGENCIA

14
CREATIVIDAD, DISCUSIÓN, COMPROMISO Y OSADÍA
PRIORIZACIÓN de poblaciones, problemas,
estrategias, programas y intervenciones
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POLÍTICAS PUBLICAS y OBJETIVOS SANITARIOS

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PLANIFICACIÓN
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PLANIFICACIÓN es un cálculo que precede y
preside la acción (Carlos Matus)
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Fin del Capitulo 1

• Capitulo 2 Relación Publico - Privado

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Visión dual de la relación PUBLICO Vs. PRIVADO
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Publico Vs. Privado CONFLICTO
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Publico Vs. Privado COOPERACIÓN
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Publico Vs. Privado
ESTADO
MERCADO
SOCIEDAD
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Siglo XIX 1970s
ESTADO
La SOCIEDAD se organiza para influir/participar
en las instituciones políticas del Estado
(Elecciones Partidos). Es entendida como
Sociedad Política, o Sociedad Civil (en la
concepción de Gramsci)
El Estado define los limites, regula, interviene
y participa directamente del MERCADO (producción
de bienes y servicios monopolios y monopsonios
estatales)
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1980s 90s
MERCADO
ESTADO mínimo desregulación privatización de
empresas publicas descentralización del
gobierno Estado gerente de programas
focalizados para los pobres la administración
publica incorpora criterios y métodos
empresariales
La SOCIEDAD se organiza para mejor interactuar
con el Mercado ciudadano entendido como
consumidor libre-elección votar con los
pies ONGs de servicios espejan empresas
privadas
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Transición al Siglo XXI
SOCIEDAD
MERCADO se organiza para atender y influenciar
las demandas sociales de consumo (marketing
social) satisfacción del consumidor Iniciativas
privadas globales sustituyen políticas sociales
(Fondo Global, GAVI, )
ESTADO permeable a los movimientos sociales y a
la participación directa poca legitimidad de las
instituciones políticas formales globalización
de las funciones típicas de gobierno (TLCs)
monedas transnacionales (EURO) transferencia de
servicios sociales a ONGs
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RELACIONES ESTADO-MERCADO-SOCIEDAD
MIRADA AL FUTURO
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SOCIEDAD
MERCADO
ESTADO
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SOCIEDAD
MERCADO
ESTADO
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SOCIEDAD
MERCADO
ESTADO
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EQUILIBRIO DINÁMICO de fuerzas colectivas e
instituciones sociales en mutación permanente
SOCIEDAD
ESTADO
MERCADO
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Técnico Vicente Feola Mané, toma la pelota y
dribla el primer defensor cuando llegue el
segundo, tu dribla también. Vas hasta la línea
del fondo de la cancha y cruza fuerte para que
Vavá marque el gol. GarrinchaTodo bien, Don
Feola, pero usted ya acordó eso con los
rusos?
Brasil Vs. Unión Soviética, Copa del Mundo de
Suecia, 1958
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Capitulo 3
ECONOMÍA POLÍTICA DEL SECTOR SALUD
Buscando superar los abordajes tradicionales ..
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ECONOMIA POLITICA DEL SECTOR SALUD
VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS
PROCESO POLÍTICO
INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS
INTERESES RECURSOS
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DIMENSIONES DELSECTOR SALUD
Derecho (Ética, Valores)
Industrial (Interés Económico)
Protección Social (Ciudadanía)
SECTOR SALUD
Política (Poder, Gobernabilidad)
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ENFOQUES FORMALISTA SUSTANTIVISTA
Ideas-fuerza No reconoce propiedades especificas de los objetos del análisis económico (Un avión es nada mas que costo marginal con alas, A. Kahn) Futuro previsible según reglas de la ciencia económica y modelos matemáticos Objetos del análisis económico poseen especificidad, y características fuertes y propias (salud, medioambiente, protección social, .) Futuro con alta indeterminación e incertidumbre las alternativas no están previamente definidas
Teóricos Neo-clásicos Bentham, Jevons, Walras, Pareto, Sraffa, Hayek Keynes Estructuralistas Marx, Weber, Schumpeter, Poulanyi
Conceptos fundamen-tales Escogencia racional - Homo Economicus Equilibrio de Mercado Oferta Vs. Demanda Bien económico (Utilidad y Disponibilidad limitada) Economía-Política-Historia Estado Mercado Sociedad (Fuerzas colectivas e instituciones sociales en dinámica permanente) Relaciones económicas y fenómenos sociales (Necesidad)
Aplicación en Salud Economía de la (asistencia a) Salud (servicios) Nuevo marco teórico-conceptual y instrumental de la Economía Política de la Salud (Instituciones, determinantes)
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VALORES PRINCIPIOS IDEOLOGIAS
INTERPRETACIÓN
HISTORIA POLÍTICAS INSTITUCIONES SISTEMAS
ORGANIZACIONES
INTERVENCIÓN
EXPLICACIÓN
INFORMACIÓN CONOCIMIENTOS TECNOLOGÍAS
INTERESES RECURSOS
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EL CONTINUO EXPLICACIÓN-INTERPRETACIÓN-INTERVENCIÓ
N
Inteligencia
Dinámica cultural, educativa y científica
Dinámica político-institucional
Comunicación y diseminación
Análisis
Argumento
Conocimiento
Discusión y negociación
Marco analítico e interpretativo conceptos,
teorías, hipótesis, metodologías
Decisión Política
Dinámica sistémico-organizacional
Información Evidencia empírica
Liderazgo, conducción y planificación
Organización y sistematización
Investigación Recaudación de datos
Implementación
Evaluación
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Alicia Podría decirme, por favor, cual es el
camino para salir de aquí? Gato Eso depende
mucho del lugar adonde quieres ir.
Alicia No me importa mucho adonde. Gato En ese
caso, no importa por cual camino te vas
Alicia en el País de las Maravillas Lewis
Carroll - 1865