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Un Modelo de Seguridad Social en la Protecci

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Un Modelo de Seguridad Social en la Protecci n ... Generales desmotivados y una escasa cultura de trabajo en equipo Fragmentaci n de la atenci n RED ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Un Modelo de Seguridad Social en la Protecci


1
Un Modelo de Seguridad Social en la Protección de
la Salud de Madres, Neonatos y Niños el caso de
Costa Rica

Dr. Álvaro Salas Chaves
México, 23 al 27 de abril 2007
2
COSTA RICA
  • EL ESTADO DE BIENESTAR DE UN PUEBLO, SE MIDE POR
    LA CALIDAD DE VIDA DEL MAS HUMILDE DE SUS
    CIUDADANOS

José Figueres Ferrer Ex-Presidente de CR
3
COSTA RICA
  • Salud es el líder, donde vaya salud, atrás todo
    lo demás

Daniel Oduber Quirós Expresidente de CR
4
COSTA RICA
  • UN CASO DE SALUD SIN RIQUEZA
  • Dr. Lenín Sáenz Villalobos
  • Ministerio de Salud

5
The provision of social protection systems in
health which adequately respond to the needs of
citizens while keeping within the bounds of
available resources is a challenge for every
country and every government. Resource-poor
nations are in a particularly difficult situation
as the scarce resources available have to be
shared among many priority areas of development.
International Conference on Social Health
Insurance in Developing Countries in Berlin in
December 2005.
6
Agenda de Temas
  • Costa Rica consideraciones generales
  • Dos premisas fundamentales
  • Resultados algunos indicadores de salud y
    enfermedad
  • El Modelo de Atención y de Gestión de Salud
  • La Organización de los Servicios de Salud
  • Hacia la Protección Social

7
Costa Rica
  • Territorio 52,500 km2
  • Población

País/región Habitantes
América Latina 560.030.633
Guatemala 13.549.433
Belice 256.537
Honduras 7.661.381
El Salvador 7.086.927
Nicaragua 6.069.254
Costa Rica 4.460.749
Panamá 3.140.050

Fuente www.iccp.ucr.ac.cr
8
COSTA RICA
  • Más de un siglo de la Abolición de la Pena de
    Muerte
  • 60 años de la Abolición del Ejército Nacional
    desde 1948
  • Más de un siglo de Educación gratuita,
    obligatoria y costeada por el Estado
  • 66 años de Seguridad Social desde 1941
  • Asignaciones Familiares redistribución de la
    riqueza, 1970


9
Costa Rica
  • Indicadores seleccionados 2005
  • Esperanza de vida al nacer
  • Total 79.11 años
  • Masculinos 77 años
  • Femeninas 81.4 años
  • Tasa Mortalidad Infantil
  • 9.5/1000 nacidos vivos
  • Cambio 1970 -1990 (-52)
  • 1990 - 2005 (-5.6)

10
Costa Rica
  • Indicadores seleccionados 2005
  • Mortalidad menores de 5 años
  • Tasa 2.2/1000
  • Mortalidad de 5 a 19 años
  • Tasa 0.3
  • MASCULINOS 0.4
  • FEMENINOS 0.2
  • Mortalidad Neonatal
  • Tasa 7.1 Cambio 1970 1990 17.5
  • 1990 2005 1.5

11
(No Transcript)
12
Coberturas de Vacunación en Costa Rica
(24/04/2007)
  • Tuberculosis 86.81
  • Difteria, Tétanos y Tos ferina 88.70
  • Polio 88.64
  • Haemophilus influenzae tipo B 87.59
  • Hepatitis B 87.99
  • Sarampión, Rubéola, Paperas 89.56

Fuente Dirección de Desarrollo de Servicios de
Salud, CCSS.
13
PACTO SOCIAL
  • La Seguridad Social Costarricense Salud y
    Pensiones, Regímenes Contributivo y No
    Contributivo, son el resultado de un Pacto Social
    y Político, donde los riesgos de Enfermar y
    Parir de Envejecer, Invalidarse y Morir, son
    todos riesgos sociales y no individuales.
  • Pacto de Ochomogo, 1948.

14
APS
  • Una cultura sanitaria y un sistema de salud
    basados en los principios de la APS, logrados aún
    anterior a la declaración de Alma Ata en 1978.

15
Principios de la Seguridad Social Costarricense
  • Solidaridad
  • Equidad
  • Obligatoriedad
  • Universalidad
  • Participación Social

Dr. Alvaro Salas Chaves
16
(No Transcript)
17
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27
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28
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29
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30
(No Transcript)
31
(No Transcript)
32
Sector Salud
Ministerio de Salud RECTOR
Acueductos y Alcantarillados
C.C.S.S.

Instituto Nacional de Seguros
Universidades
Privados
33
ESTRUCTURA ORGANIZACIONAL DEL SECTOR
Fuente Minsa, Políticas Nacionales
34
Modelo de Atención
  • Basado en los principios de la Seguridad Social
    Costarricense
  • Integral curación, promoción de la salud,
    prevención de las enfermedades, rehabilitación,
    docencia e investigación
  • Basado en los principios de APS
  • Financiamiento público tripartito
  • Comprensión de los determinantes sociales de la
    salud

35
Principales Problemas en los Servicios de Salud
  • Sistema de planificación normativo que parte de
    la oferta de servicios
  • Modelo de presupuestación histórico sin
    incentivos y dificultad para la recaudación
  • Organización centralizada y jerarquizada en la
    toma de decisiones y dilución de la
    responsabilidad y la autoridad
  • Insatisfacción de los usuarios con los servicios
    problemas de calidad, trato y oportunidad en la
    atención

Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
36
Pérdida de valor dela Atención en el Primer Nivel
  • Predominio del enfoque biologista
  • Concepto de Salud con énfasis curativo y en la
    atención hospitalaria
  • Distribución inequitativa de recursos
  • Limitaciones en la productividad y eficiencia
  • Médicos Generales desmotivados y una escasa
    cultura de trabajo en equipo
  • Fragmentación de la atención

Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
37
Proceso de Modernización
Características
Propósito
Principios
  • Universalidad
  • Solidaridad
  • Equidad
  • Eficiencia
  • Participación
  • Social
  • Fortalecimiento del Primer Nivel de Atención
  • Mejoramiento de la gestión hospitalaria
  • Descentralización administrativa
  • Separación de funciones de financiamiento, compra
    y prestación
  • Lógica contractual
  • Mejoramiento Continuo de Calidad
  • Adecuar los servicios a las necesidades de la
    población
  • Aumentar la cobertura de la prestación con
    calidad
  • Acercar los servicios a la población para mejorar
    accesibilidad y oportunidad
  • Aumentar la resolución del Primer Nivel de
    Atención y la coordinación con hospitales
  • Mejorar la satisfacción de los usuarios

Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
38
Componentes del Proceso de Modernización
Financiamiento
  • Origen
  • Aumentar la recaudación
  • Mejorar calidad y oportunidad de pago
  • Disminuir costo financiero por trámites
  • Fortalecer el seguro como opción
  • Destino
  • Asignar recursos en función de
  • necesidades y resultados
  • Incentivar eficiencia
  • Resolver limitantes que producen
  • insatisfacción

Readecuación del Modelo de Atención
  • Enfoque Integral
  • Énfasis en promoción y prevención
  • Relación entre niveles bien definida
  • Responsabilidad de un espacio - población
  • Equipos de trabajo
  • Participación social

Fortalecimiento Institucional
  • Separación de funciones
  • Orientación a resultados
  • Gestión coordinada de la red
  • Fortalecer mecanismos de comunicación
  • Utilizar sistemas de información para
  • planificación y control de gestión
  • Facilitar la participación social
  • Participación de los trabajadores
  • Incentivar la productividad y la calidad

Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
39
Programa de Atención Integral a las Personas
  • Atención al Niño/ a
  • Atención al Adolescente
  • Atención de la Mujer
  • Atención al Adulto
  • Atención al Adulto Mayor

Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
40
Equipo de salud local
Equipo Básico de Atención Integral en Salud
(EBAIS)
  • Médico General
  • Auxiliares de Enfermería
  • Asistentes Técnicos de Atención Primaria (ATAPs)

Equipo de Apoyo
  • Médico Familiar y Comunitario
  • Enfermera
  • Trabajadora Social
  • Farmacéutico
  • Microbiólogo
  • Odontólogo
  • Otros Nutricionista

41
Organización de la Atención
Hospitales Nacionales
País
Hospitales Regionales
Región
Equipo de Apoyo
EBAIS
Área
Referencia CCSS, Propuesta de Readecuación del
Modelo de Atención, 1993
Sector
42

RED SUR DE SERVICIOS DE SALUD
43
RED NORTE DE SERVICIOS DE SALUD
44
Automatización Ficha Familiar
Datos Disponibles
www.ccss.sa.cr
Seg. Estado
INEC
RNC (SIP)
TSE
IVM (SIP)
WEB SERVICES
WEB SERVICES
SICERE Asalariado Trab. Indep. Aseg. Volunt.
SIIS-FF
S A L U D
A R E A
SAF
FICHA FAMILIAR
SIIS
EXTRANJEROS
OOCC-CCSS
EBAIS (ATAP)
45
Muchas gracias
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