L

1
Légutak gyulladásos megbetegedései

• Dr.Boda Márta

2
Légutak sajátosságai csecsemo-
gyermekkorban

• KIS MÉRETEK KÖNNYEN SZUKÜLET
• KIS LUMENEK
• GYENGE PORCOS VÁZ
• FOKOZOTT OEDEMÁSODÁSI HAJLAM
• FOKOZOTT VÁLADÉKKÉPZODÉSI HAJLAM
• MELLÜREG KÖNNYEN DEFORMÁLÓDIK ? TÉRF. ? ? HOLTTÉR
  ?
• BORDÁK LEFUTÁS VÍZSZINTES
• FÜLKÜRT RÖVID, KEVÉSBÉ ZÁRT
• HANGRÉS, SUBGLOTTIKUS RÉS SZUK

3
Miért gyakoriak a fertozések kisded korban?

• Légutak (és gastrointestinais tractus) a
  fertozések behatolási kapuja
• Védekezés anyatej secr. IgA-ja
• anyatej egyéb védoanyagai
• izoláció (szájkendo)
• Néhány fertozésnek le is kell zajlani (vagy
  védooltással immunizálni kell) az immunrendszer
  normál muködésének kialakulásához

4
A szérum IgG koncentráció
Felnott érték -a
Átmeneti hypogammaglobulinaemia
Anyai IgG
Születés után
Intrauterin élet
IgG alosztályok egyformán átjutnak, de IgG3
féléletideje rövid
5
Felso légúti gyulladások

• Acut rhinitis - vírusok (Adeno, Corona
• Szövodmény bakteriális felülfertozés
• Középfül gyulladás
• Orrmelléküreg gyull.

Anginák (torok gyulladás) Herpangina
coxsackie vírus Tonsillitis follicularis
Streptococcus pyogenes, H. influenzae
Hypertrophia tonsillarum
6
Herpangina
7
Rhinitises csecsemo

• Csecsemo orrlégzo, rhinitis esetén csak szájon át
  kap levegot -sír, szája száraz,
• Nem tud eleget szopni (abbahagyja )
• Lenyelt váladékot gyakran kihányja
• Védonoi teendo MEGELOZÉS szájkendo,
• Anyatejes táplálás, megfelelo homérséklet,
  orrcsepp/orrsparay, testvér mint infectió forrás

8
Herpangina 2
9
Adenoid vegetatio orrmandula krónikus,
megnagyobbodással járó gyulladása

• Adenoid vegetatio következményei
• -fülkürt nehezen szellozik-
• halláskár
• -orrmelléküreg gyull
• gyennyfüggöny
• -alvási apnoe
• -szájlégzésszurés nincs,
• infectio
• -bamba arc, gótikus
• szájpad
• -lapos mellkas,
• étvágytalan,anaemia
• -pszichés zavarok, éjjel sír,iszik
• enuresis

Panaszok éjjel horkol, gyakran felébred, inni
akar, száraz a szája, rosszul hall, bepisil,
sokszor beteg, étvágytalan, csak inni akar
10
(No Transcript)
11
Tonsillitis és tályog tonsillán Strepto
fert., Antibiot. nélkül rheumás
láz, ac.diff.gl.nephritis
12
Tonsillitises gyermek ápolása

• Tonsilla összeborulhat, nehéz a légvétel félülo
  helyzet, Ca pezsgotabletta, antihistamin szükség
  esetén
• Penicillin lehetoleg p.os, gyógyszer beadási
  problémák,min. 5 napig
• Hányás gyakori- itatás, kiszáradás védelem

13
Tonsillectomia indikációi

• 6 év felett(secr.IgA termelés!
• Évente 6 tonsillitis
• Góc vagy légzési akadály
  
• Csak nagyon indokoltan
• Étvágy no
• DE Alsó légúti fertozés veszély!!!

14
Rhinitis (eset)

• 3 hónapos csecsemo a szopást az elso percben
  abba hagyja, sír.
• Orrán nem tud levegot venni. 4 éves, óvodás
  testvére van.
• Védonoi teendo felismeri az acut viralis
  rhinitist.
• Testvér az óvodából
  szállítja az infectiót
• Jelen betegségben
  orrcsepp-csecsemonek való,
• 
  Orrtisztítás, leszívás
• 
  Lázmérés, lázkúp
• Megelozés anyatej
  táplálás (anyatejben ellenanyag)
• 
  Cseppfertozés ellen szájmaszk(díszítve)
• Óvodás testvér
  tanulja meg orr fújás helyes módját
• 
  Orr átmosás (pl.Sterimar spray , vagy
• 
  más fiziológiás só oldat hideg
• 
  porlasztása ajánlható)
• Adenoid vegetatio
  jeleit keressük/ adenotomia
• Eros mellkas,
  izmos- jól ki tudja a váladékot fújni

15
Allergiás rhinitis

• Atopiás alkat (családban asthma, szénanátha,
  ekzema, étel- gyógyszer allergia)
• Orrváladék vizes, nyúlós, orrjárat dugul,
  viszket, fül recseg, szem conjunctivitis
• Orrváladékban, vérképben sok eosinophil
• Szezonalitás, naplózás
• Nyálkahártya vérboséget csökkento, recept nélküli
  szerek kontroll nélküli használata nyálkahártya
  sorvadáshoz vezethet
• Antihisztamin, corticoid tartalmú orrspray
• Felülfertozések megelozése
• Életmód

16
Laryngitis
17
Laryngitis
18
Laryngitis okai, tünetei

• Kórokozókvírusok (adeno,influenza,RSV
• BaktH. influenzae,
  Diphteria
• Tünet ugató köhögés
• rekedt hang
• stridor
• belégzési nehezítettség, borda és
• sternalis behúzódás
• páni félelem, sírás
• cyanosis
• TH Hideg párásítás, antihisztamin, racem
  epinephrin belélegeztetés, néha corticosteroid iv
• Intenzív osztályos kezelés is szükséges
  lehet!!
• Szövodmény laryngotracheobronchitis maligna

19
Teendo felso légúti hurutok esetén

• Lázmérés, lázcsillapítás, gyulladást is csökkenti
• Hányás lehet (váladék nyelés, hátsó garatfal
  gyulladt, tonsillák teret szukítik,láz
• Folyadék pótlás fokozás, test általános és
  nyálkahártya kiszáradás megelozése
• Légzésszám, légúti akadály (belégz. nehezített?)
• Orrcsepp kornak megfeleloen, helyes technika
• Antibiotikum csak bakterialis inf. esetén
• Köhögést nyákoldók segítik, de nem szuntetik meg,
  hosszas adásuk a köhögést fenntartja
• Sürgosség igen magas, lázcsillapítóra és
  fizikalis hutésre nem reagáló láz (lázgörcs
  veszély), súlyos belégzési akadály-légzésszám
  emelkedés, nehézlégzés jelei. Cianosist ne várjuk
  meg!!!

20
Asthmához hasonló, de kisebb fokú a bronchus
szukület
21
Bronchitis

• Tünet ventilláció eroltetett, zavart
  (légzésszám emelkedhet)
• Obstuctio belégzés szakasza
  rövidebb, kilégzés
• megnyúlt (sípoló, búgó hangot
  hallhatunk kilégzéskor)
• Váladékozás tüdo felett vezetett
  zörejek, köhögés
• Bronchitis acuta leggyakrabban vírus
• Bronchitis obstructiva
• Ok fertozés/ atopiás alkat, allergia
• Nyálkahártya duzzana
• Fokozott nyák termelés
• Brochus izomspazmus (csecsemo
  korban ez nem
• jellemzo)
• Tünet megnyúlt kilégzés, Szapora légvétel
• Láztalan- ok atopia Lázas
  fertozés
• Megelozés helyes csecsemo táplálás,
  pastosus alkat nem egészséges, anyatej táplálás
  (secretoros IgA),Fertozési lánc leállítás,
  allergén keresés
• Bronchitis chronica
• Ok chr. Garatfertozés, sinobronchitis,
  CF, brochiectasia, asthma, ellenanyag hiányos
  állapot

22
Obstructiv bronchitis eset

• Születési súly 3400 gr, 2 hóig csak anyatejes,
  majd adaptált tápszerrel pótlás. 2 és ½ hótól
  már mesterségesen táplált, súlya a 4. hótól
  tartósan a 90 percentil feletti. Több felso
  légúti hurut zajlik, 7 hótól kisebb hoemelkedések
  mellett légzésszáma kissé megemelkedett,
  kilégzése megnyúlt, sípoló.
• Védonoi teendo kezdettol anyatej táplálás
  szorgalmazás
• Pótlás NE
  cumisüvegbol!
• Fertozési lánc
  keresés
• Túltápláltság NE!
• (pastosus alkat köhögés nehezebb,
• nyálkahártya
  duzzadtabb)
• Atopiás
  családi/egyéni anamnesis
• szénanátha, asthma,
  ételallergia, ekzema,
• gyógyszer, vegyszer
  allergia) és jelek
• keresése
• Csecsemon bor
  (ekzema), széklet, fejlodés,
• Allergia keresés, HA
  tápszer javaslat, fozelék,
• Család egészséges
  életmódra nevelés

23
Pneumoniák

• Kórokozók
• Bakt. O-14 nap B csop. Strepto,
  Klebsiella,Listeria,
• Staphylo
• Csecsemo kor H. influenzae
• 2 5 év -10 év Strepto Staphylo
• H. influenzae
• 10 21 év Mycoplasma, Chlamydia
• gomba
• vírus

24
Tünet és kezelés

• Magas láz Ágynyugalom
• Tachypnoe dyspnoe Antibiotikum
  
• Pulzusszám ? Monitorizálás
• Folyadékhiány
  Infúzió
• PO2 ?PCO2 ? O2 adás,
  
• Krepitáció gépi lélegezt.
• 
  nyákoldás
• 
  köhögtetés/fizio
• Cardialis decomp. megelozés
• Szövodmény mellkasi folyadék/ empyaema
• tályogképzodés

25
Különleges csecsemokori tüdogyulladás

• Interstitialis pneumonia
• Kórokozó Pneumocystis carinii fakultativ
  patogén (csak immungyengeségben szenvedot
  betegít)
• Veszélyeztetett
• koraszülött, immunsupprimált
• AIDS
• Lappangás 4 6 hét, SZÜRKE borszín,alattomos,lass
  an fejlodik ki. Csecsemo tachypnoes.
• Gyógyszere Sumetrolim