Le Tecnologie Mediche nel SSN. Volumi, Spesa e Processi di Acquisto

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Le Tecnologie Mediche nel SSN.Volumi, Spesa e
Processi di Acquisto

• Rosanna Tarricone, PhD
• CeRGAS DAIMAP - EHTI

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Perché ci interessano?

• Tecnologie Mediche uno dei determinanti della
  salute
• Alto tasso di sviluppo e dinamismo

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Perché ci interessano?
Fonte OCSE, 2010
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Perché ci interessano?
Fonte IMS, 2009
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Perché ci interessano?
Fonte OCSE, 2010
Fonte IMS, 2009
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Perché ci interessano?
Fonte Orbis (Bureau Van Dijk), 2010
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Perché ci interessano?

• Tecnologie Mediche uno dei determinanti della
  salute
• Alto tasso di sviluppo e dinamismo
• Impatto rilevante su
• organizzazione del lavoro, delle aziende, e dei
  sistemi sanitari regionali
• disease management
• Driver di spesa (??)

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Phelps MG, Changing costs of public services. UK
Centre for the Measurement of Government
Activity. Office for National Statistics, 2009
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Perché ci interessano?

• Tecnologie Mediche uno dei determinanti della
  salute
• Alto tasso di sviluppo e dinamismo
• Impatto rilevante su
• organizzazione del lavoro, delle aziende, e dei
  sistemi sanitari regionali
• disease management
• Driver di spesa (??)
• Oggetto di politiche sanitarie (es. processi di
  acquisto, rimborsabilità, HS HTA)
• La ricerca dell evidenza deve valere anche per
  il management e la politica sanitaria

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Collaborazione CeRGAS Ministero della Salute
(DGFDM)

• Approfondire la conoscenza del settore dei
  dispositivi medici
• Analizzare i volumi, la spesa e i processi di
  acquisto dei settori
• Cardiovascolare
• Ortopedico
• Neuroradiologia
• Neurochirurgia
• Grandi Attrezzature Diagnostiche per Immagini
  (GADI)
• Analisi dei processi regionali di HS e HTA

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Metodo di lavoro

• Rilevazione diretta presso gli utilizzatori di
  tecnologie (survey)
• Indagine campionaria

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Metodo di lavoro (2)
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Identificazione DM
Identificazione Procedure
Identificazione DRG
Identificazione aziende per numerosità casi per
DRG per Regione
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Identificazione DM
Stent coronarici Defibrillatori Impiantabili Pace-makers
Nudi Monocamerali con sensore Monocamerali
Rivestiti Bicamerali con sensore Monocamerali con sensore
A cessione di farmaco Tricamerali con sensore Monocatetere VDD
Riassorbibili Monocatetere VDDR con sensore
Bicamerali
Bicamerali con sensore
Tricamerali per resincronizzazione cardiaca
Cardiovascolare
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Identificazione DM (2)
Protesi di ginocchio Protesi di Spalla Protesi danca
Bicompartimentali Artroprotesi
Monocompartimentali Endoprotesi
Da revisione
Ortopedia
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Identificazione DM (3)
Spirali e sistemi embolizzanti Stent intracranici/carotidi al collo
Nudi
Rivestiti
A cessione di farmaco
Neurologia
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Identificazione DM (4)
Clips singole per aneurisma Cifoplastica Nucleoplastica Elettrostimolatori per il Parkinson
Riassorbibili Percutanea con palloncino Elettrodi monouso per chirurgia a Radiofrequenza Neurostimolatori per morbo di Parkinson
Non riassorbibili Chirurgia mini-invasiva spinale Strumentario monouso per chirurgia aperta a radiofrequenza Neurostimolatori cerebrali accessori
Neurostimolatori cerebrali - altri
Neurochirurgia
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Identificazione DM (5)
Imaging Medicina Nucleare
Tomografi Computerizzati Sistemi TC/PET
TC Spirale
TC Multislice
Risonanza Magnetica
GADI
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Metodo di lavoro (3)
1
3
2
Identificazione DM
Identificazione Procedure
Identificazione DRG
4
5
Identificazione aziende per numerosità casi per
DRG per Regione
Selezione aziende 60 DRG cumulativamente
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Campione 6 regioni 102 aziende
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Metodo di lavoro (4)

• Rilevazione diretta presso gli utilizzatori di
  tecnologie (survey)
• Indagine campionaria
• Questionario postale/email
• Sezione A. Modalità di acquisto, classificazione
  adottata, presenza di Commissioni DM e/o
  Tecnologie
• Sezione B. Unità acquistate e Spesa complessiva
  per categoria di DM e GADI

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Risultati Stent coronarici
Regione Rispondenti Rappresentatività
A 6 72
B 4 42
C 3 100
D 19 66
Totale 32 62
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Risultati Stent coronarici (2)
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Risultati Stent coronarici (3)
0,41 media campione
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Risultati Stent coronarici (4)
0,48 media campione
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Stent coronarici Volumi, Spesa e Processi di
Acquisto per Regioni
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Risultati Protesi danca
Regione Rispondenti Rappresentatività
A 5 45
B 6 45
C 4 52
D 16 44
Totale 31 43
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Risultati Protesi dAnca (2)
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Risultati Protesi dAnca (3)
0,69 Media campione
29
Risultati Protesi dAnca (4)
0,31 Media campione
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Protesi dAnca Volumi, Spesa e Processi di
Acquisto per Regioni
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Risultati Neurostimolatori per il Parkinson
Regione Rispondenti Rappresentatività
A 1 47
B 1 85
C 2 55
D 3 51
E 1 60
Totale 8 58
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Risultati Neurostimolatori Parkinson (2)
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Risultati Neurostimolatori Parkinson (3)
0,42 Media campione
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(No Transcript)
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Neurostimolatori Parkinson Volumi, Spesa e
Processi di Acquisto per Regioni
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Risultati Grandi Attrezzature Diagnostiche per
Immagini
Regione Rispondenti Rappresentatività
A 2 8
B 10 59
C 17 38
D 4 40
E 3 75
Totale 36 35
37
Risultati Obsolescenza GADI (1) criteri COCIR
Regione di Non obsolescenza
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Risultati Obsolescenza GADI (2) criteri ANIE
39
Risultati Obsolescenza GADI (3) confronto
regionale
40
Risultati Modalità di Acquisizione GADI
41
Risultati Procedure Concorsuali GADI
42
Risultati Costi Acquisizione GADI
43
Risultati Volumi Prestazioni GADI
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Conclusioni e Spunti di Riflessione

• Elevata difformità (tra tecnologie e regioni)
• Consumi
• Procedure di acquisto
• Strumenti di classificazione e reportistica
• Omogeneità Semplificazione
• E fondamentale sviluppare conoscenza sulle
  tecnologie
• Politiche pubbliche
• Politiche e strategie aziendali
• Equità di accesso
• Promuovere competitività e innovatività del
  settore

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Prospettive Future

• Estensione della collaborazione CeRGAS DGFDM al
  biennio 2010-11
• Intero territorio nazionale
• Estensione e consolidamento survey DM e GADI
• Analisi dei processi di valutazione e
  introduzione delle tecnologie nelle aziende
  sanitarie (completamento dellanalisi regionale)
  e impatto sui comportamenti di consumo
• Analisi dei criteri di valutazione dei processi
  di acquisto e dellimpatto sui comportamenti di
  consumo
• Workshop di Start-Up 21 maggio Università
  Bocconi

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CeRGAS DGFDM

• Collaborano al progetto di ricerca
• CeRGAS Fabio AMATUCCI, Patrizio ARMENI, Maria
  Caterina CAVALLO, Marianna CAVAZZA, Oriana CIANI,
  Clea DE LUCA, Simone GERZELI, Attilio GUGIATTI,
  Claudio JOMMI, Marta MARSILIO, Stefania MELE,
  Alessandra SUSI, Aleksandra TORBICA
• DGFDM Claudia BIFFOLI, Annamaria DONATO, Maria
  Grazia LEONE, Lucia LISPI, Elisabetta STELLA,
  Cristina TAMBURINI
• Si ringraziano Mauro ASARO, Marina CERBO,
  Costantino GALLO, Claudio GIURICIN, Annamaria
  NICCHIA, Maria TRAMPUS, Laura VELARDI, i
  componenti della CUD e tutte le aziende e le
  Regioni senza la cui partecipazione e contributo
  non saremmo andati così avanti nello sviluppo
  delle conoscenze