Contaminantes Qu

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Contaminantes Químicos en el ambiente laboral.
Riesgos a la salud.

• Departamento de Salud Ocupacional
• Prof. Agda. Dra. Stella de Ben

2
Mundo químico

• 5.000.000 de sustancias químicas naturales y
  sintéticas
• 60.000 de uso cotidiano
• 1000 nuevas aparecen en el mercado por año
• Miles de nombres comerciales cambian cada año
• Formulaciones y presentaciones en constante
  renovación

3
Qué consideramos contaminante químico?

• toda materia inerte, natural o sintética, que
  durante su fabricación, manejo, transporte,
  almacenamiento o uso puede incorporarse al
  ambiente en forma de polvo, humo, gas o vapor, y
  provocar efectos negativos en la salud del
  trabajador.

4
Toxicología Industrial

• Área de la Toxicología que estudia las sustancias
  químicas utilizadas en la industria.
• Identifica, cuantifica, evalúa los riesgos para
  la salud de los trabajadores, con el objetivo de
  prevenir danos a la salud de los trabajadores.

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Cómo clasificamos a las sustancias químicas?

• Según sus forma físicas.
• Según toxicidad.
• Según sitio de lesión.
• Según tipo de efecto en el ser humano.

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Clasificación según la forma física

• Clásica GAS- VAPOR- LIQUIDO- SÓLIDO

7
Clasificación según la forma física

• Naturaleza y origen de los aerosoles
• polvo partículas sólidas ( respirable/ no
  respirable)
• niebla /neblina gotas formadas por
  condensaciones gases o dispersión de líquidos
• humo partículas resultantes de combustión
  incompleta o sublimación con oxidación (hollín,
  humos metálicos)

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Clasificación según el tipo de efecto sobre el
organismo.
9
Clasificación según tipo de efecto en el cuerpo
Humano.
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Cáncer ocupacional

• Una gran proporción de carcinógenos conocidos se
  encuentran en ambientes de trabajo.
• En principio, las exposiciones ocupacionales
  pueden ser controladas, minimizadas o eliminadas.
• En términos de salud pública ,los carcinógenos
  ocupacionales son muy importantes por el
  potencial de prevención.
• La prevención debe tender a la disminución o
  eliminación de los riesgos.

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Cáncer ocupacional

• Agencia Internacional de Investigación del Cáncer
  IARC
• Clasifica las sustancias en 4 grupos.
• Grupo 1 Procesos industriales, compuestos
  químicos o grupos de los mismos que son
  cancerígenos para el hombre.
• Grupo 2 Este grupo se subdivide en dos
• 2A  probablemente cancerígenos
• 2B  posiblemente cancerígenos
• Grupo 3 Productos que no pueden clasificarse
  como cancerígenos para el hombre.
• Grupo 4 Probablemente no cancerígenos para los
  humanos.

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Cáncer ocupacional

• Convenio 139 de OIT sobre cáncer ocupacional
• Establece principios fundamentales para la
  prevención y control del cáncer ocupacional.
• Plantea estrategias de prevención primaria (por
  ej. sustitución de las sustancias cancerígenas
  por sustancias no cancerígenas o menos
  peligrosas).
• Establece la necesidad de elaborar una lista de
  cancerígenos prohibidos y controlados por parte
  del Estado.
• Prioriza el establecimiento de un sistema
  nacional de registro de canceres ocupacionales.

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Cáncer ocupacional

• Establece la necesidad de la vigilancia de la
  salud en las empresas.
• Medidas de prevención y de protección.
• Acceso a la información y formación de los
  trabajadores para que conozcan los riesgos a los
  que están expuestos.
• Esto complementado con los
• convenios 155 y 161.

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Cáncer Ocupacional

• Tumores que han sido asociados mas frecuentemente
  con un origen ocupacional (mayoritariamente
  industrial)
• Pulmón
  Leucemia
• Vejiga
  Linfomas
• Cavidad nasal
• Hígado (angiosarcoma)
• Mesotelioma
• Canceres de piel

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Agentes clasificados por la IARC

• Grupo 1 Carcinogenico en humanos 108 agentes
• Grupo 2A Probablemente carcinogénico en humanos
  -----   64
• Group 2B  Possiblemente carcinogénico en humanos
  ----- 271
• Group 3 No clasificable como carcinogénico en
  humanos -----  508
• Group 4Probablemente no carcinogénico para los
  humanos  ----   1

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Cancerígenos del Grupo 1 Ejemplos

• Asbestos
  Radiaciones Ionizantes
• Arsénico
• Benceno
  Radiaciones Solares
• Cadmio
  Sílice cristalina
• Cromo IV
• Níquel
  Polvo de madera
• Oxido de Etileno
  Formaldehido
• Virus Hepatitis B (infección crónica)
  Cloruro de vinilo
• Virus Hepatitis C (infección crónica)

2/07/
17
Según sitio de lesión.

• Hepatotóxicos.
• Nefrotóxicos.
• Neumotóxicos.
• Neurotóxicos.
• Mielotóxicos.

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Cómo pueden ingresar al organismo?

• Por las siguientes vías
• respiratoria
• dérmica
• digestiva
• parenteral
• Es importamnte aclarar que las sustancias pueden
  causar daño sólo por contacto .

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Via respiratoria

• La nariz es nuestra primer puerta de entrada y
  defensa en el tracto respiratorio.
• A través de los bellos de la nariz se captan las
  partículas de polvos evitando su entrada al
  pulmón.
• Depende del tamaño de la partícula ya que las más
  pequeñas llegan a los alvéolos (particulas
  respirables)

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Via respiratoria

• Los gases y vapores que alcanzan el alvéolo
  también entrarán a la sangre.
• Algunas partículas que alcanzan el alvéolo se
  acumulan y con el tiempo dañan el pulmón.

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Circunstancias de exposición

• Investigar cómo, cuanto, dónde, cuando, para
  qué?
• Tipo de proceso cerrado, semicerrado, abierto
• Otras características de la actividad carga
  física, temperatura ambiental
• Características del lugar de trabajo espacio
  cerrado, espacio confinado, espacio abierto
• Uso de Equipos de protección individual
• Información, capacitación

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Como se pueden identificar los agentes

• En el Proceso y Puesto de Trabajo es necesario
  reconocer las
• Materias primas
• Productos intermedios del proceso o productos
  secundarios
• Etiqueta
• Fichas de Seguridad Química

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(No Transcript)
24

• Exposición
• concentración, cantidad o intensidad de un agente
  que alcanza la población, o al organismo,
• Para caracterizar la exposición se necesita
  conocer
• SQ, forma de presentación, vía de ingreso al
  organismo, tipo de exp., tiempo de exposición,
  carga física, otros contaminantes o condiciones
  ambientales que aumenten la exposición, medidas
  de control ambiental y uso de EPI.

Dosis
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RIESGO PELIGRO

• RIESGO es la probabilidad de que ocurra un
• daño a la salud del
  trabajador.

• PELIGRO Término general para cualquier cosa que
  tenga
  la capacidad o potencial de causar
  daño.
• El peligro asociado con una sustancia
  potencialmente tóxica depende de
• su toxicidad y del potencial de exposición a la
  misma.

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• Peligrosidad (hazard)
• conjunto de propiedades de un contaminante o
  proceso que lo involucra en su producción, uso o
  disposición final, que lo hace capaz de afectar
  al organismo y/o al ambiente.
• Propiedad intrínseca

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Factores que influyen en el riesgo

• Toxicidad de las Sustancias químicas
• Contaminantes presentes en el ambiente
• Concentración de las sustancias en el aire
• Proceso de trabajo, forma de uso
• Medidas de protección individual y colectivas
• Características de la exposición
• Antecedentes personales (mayor vulnerabilidad)

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• Exposición ambiental
• 
  Enfermedades
• (dosis externa)
• Exposición personal
• 
  Alteraciones
• 
  funcionales
  
  
  
• Cantidad absorbida
• (dosis interna)
• Dosis toxica
  Efectos
• 
  biológicos

Monitoreo Ambiental
Monitoreo Biológico de Efectos
Monitoreo Biológico de Exposición
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Algunos principios básicos

• la dosis hace al veneno
• Puede producirse hipersensibilidad
• Predomina la exposición respiratoria y cutánea.
• Es habitual la exposición a múltiples sustancias
  químicas y otros factores de riesgo.
• Posibilidad de efectos aditivos o sinérgicos.

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Toxicología Industrial

• Evaluación de la exposición y de sus efectos
• La monitorización Ambiental
• Cuantificación de los contaminantes en el medio
  ambiente AIRE, agua, suelo, alimentos.
• La monitorización biológica, análisis de
  parámetros adecuados en medios biológicos
• - monitorización biológica de
  exposición
• - monitorización biológica de
  efectos

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• Estudia los riesgos y daños causados por los
  contaminantes químicos presentes en el lugar de
  trabajo, sus interacciones y medidas de control.
• Integra conocimientos química, toxico
  cinética, toxico dinamia, clínica,
  epidemiologia, investigación, laboratorio,
  higiene, salud ocupacional

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Vía dérmica, factores que influyen en la
absorción del contaminante

• Hidro y liposolubilidad de la sustancia química
• Estado de la piel
• Zona de la piel
• Temperatura ambiental
• Forma de uso
• Protección e higiene personal

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Vía respiratoria, factores que influyen en la
absorción del contaminante

• Tamaño de las partículas
• Facilidad de pasar a la sangre en los alveolos
  pulmonares (absorción)
• Concentración ambiental
• Tiempo de exposición
• Protección personal y colectiva

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Efecto Agudo o Crónico

• Agudo
• es el que ocurre por una exposición de corta
  duración a dosis elevadas
• Ejemplos
• cefaleas y mareos por vapores de solventes
• inflamación de la piel por contacto con irritante
• Crónico
• es el que ocurre por la exposición repetida,
  prolongada a dosis mas bajas pero aun peligrosas

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Toxicidad

• Asfixiantes -alteran el ingreso, transporte o uso
  del oxigeno
• Irritantes producen inflamacion de los tejidos
• Anestésicos o narcóticos.- deprimen las funciones
  cerebrales

• Tóxicos sistémicos- alteran la función de uno o
  varios órganos
• Neumoconióticos - acumulación de partículas en el
  pulmón
• Sin fibrosis
• Con fibrosis
• Sensibilizantes- Alergizantes- provocan reacción
  alérgica en la piel o el aparato respiratorio

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Efectos a largo plazo

• Cancerígenos
• Mutagénicos
• Genotóxicos
• Dano Reproductivo

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Criterios diagnósticos

• Exposición y circunstancias
• Sustancias químicas, potenciales efectos
• Clínica relacionada
• Cronología exposición---- inicio de los síntomas
• Paraclínica (específica e inespecífica)
• Control clínico y para clínico (indicadores
  biológicos)
• Antecedentes laborales
• Otros trabajadores afectados

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Toxicología Industrial

• Herramientas fundamentales
• Caracterización de la exposición
• Caracterización de los efectos biológicos
  relacionados con la exposición
• Cuantificación de la Relación dosis - efecto

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Medidas preventivas para el control del riesgo

• Sustitución por sustancias de menor toxicidad
• Diseño de procedimientos de trabajo que minimicen
  la emisión y el contacto con las SQ
• Medidas de ingeniería, sistemas de ventilación
  (eliminación, dilución)
• Información, entrenamiento, capacitación.
• Disponibilidad de equipos de protección
  individual adecuados al riesgo.
• Vigilancia de la salud

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Vigilancia de la salud

• Clínica
• Control biológico
• Información para orientar acciones de corrección

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El Monitoreo Biológico

• Mediciones Ambientales
• Exposición Externa
• Dosis Interna Efecto Adverso
• Mediciones Biológicas Mediciones
  Biológicas
• de Exposición de Efecto
• Prevención de efectos Vigilancia
  de la Salud
• Detección Precoz

VLA
VLB
42

• Indicador Biológico (IB)
• Un parámetro apropiado en un medio biológico del
  trabajador, que se mide en un momento
  determinado, y está asociado, con la exposición
  global, es decir, por todas las vías de entrada,
  a un agente químico.

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Monitoreo Biológico

• Índice biológico de exposición
• Índice biológico de efecto

• BIOMARCADOR
• Medida de la interacción entre el sistema
  biológico y un agente del ambiente

(IPCS)
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Monitoreo Biológico

• Integra todas la vías de entrada de los
  contaminantes respiratoria, digestiva y cutánea.

• Criterios de valoración, ambiental y biológico,
  no son excluyentes sino complementarios.

• La implementación del monitoreo biológico se
  realiza en el contexto de las estrategias de
  vigilancia a la salud de los trabajadores,
  formando parte de la evaluación medico laboral y
  evaluación ambiental

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Indicadores de exposición

• Indicadores biológicos, ya sea la misma sustancia
  química sin biotransformarse o sus metabolitos,
  para evaluar el riesgo de daño para la salud de
  los trabajadores, a partir de la medición,
  principalmente, en la sangre o en la orina, de la
  dosis interna y relacionarla con los Valores
  Normales o establecidos, que constituyen los
  valores de referencia.

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• Indicadores de efecto
• Bioquímico, una alteración de parámetros
  bioquímicos (como la actividad enzimática)
• Fisiológico ,variaciones fisiológicas inducidas
  por un tóxico (generalmente del sistema nervioso
  o respiratorio).

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Monitoreo Biológico

• En cuanto a la toma de la muestra
• Se deberá seguir métodos estándares a fin de
  evitar errores en la interpretación.
• La toma dependerá de la toxicocinética del
  químico en estudio.(si la vida media es corta el
  tiempo de recolección es crítico)

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El Monitoreo Biológico, aspectos éticos, legales
y científicos

• Las pruebas biológicas deben seleccionarse en
  función de proteger la salud del trabajador
• Preferentemente no invasivas y sin riesgos para
  el trabajador
• Debe existir consentimiento informado,
  cumpliendo las normas profesionales en forma
  estrictas
• Derecho al conocimiento

PRINCIPIOS BIOETICOS
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Monitoreo biológico

• Ordenanza 145, MSP Fija periodicidad, valor de
  referencia, momento de la toma.
• Ley 16.074.Artículo 43-Serán obligatorios los
  exámenes preventivos de acuerdo al riesgo
  laboral los pre-ocupacionales clínicos y
  paraclínicos específicos, los periódicos para los
  ya ingresados al trabajo, así como cualesquiera
  otro que determine el Poder Ejecutivo por vía de
  reglamentación de las leyes sobre prevención de
  enfermedades profesionales.
• Decreto 406/88 Titulo IV-cap.I, art.3.controles
  médicos de acuerdo a las normas establecidas por
  la autoridad competente

50
HIGIENE

• Es la disciplina que se ocupa de la
  identificación, la evaluación y el control de los
  riesgos que se originan en el lugar de trabajo, o
  en relación con él y que pueden poner en peligro
  la salud y el bienestar de los trabajadores

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Higiene Industrial

• De campo identifico
• Analítica mido
• Teórica comparo
• Operativa controlo

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Higiene de Campo

• Identificación
• Caracterización del lugar de trabajo (observación
  del proceso, diagrama de flujo)
• Materias primas, productos intermedios, productos
  secundarios, productos finales.
• Descripción de la exposición (vías, frecuencia,
  duración, niveles)
• Evaluación de los riesgos (carga física, carga
  mental, otros riesgos)

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Valores de Referencia

• ACGIH----- TLV (Threshold Limit Values)
• OSHA------ PEL (Permissible Exposure Limits)
• NIOSH---- - REL (Recommended Exp. Limit)
• UE---------- VLU (valor umbral límite)

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TLV (Threshold limit values) ACGIH

• Concentración media en el aire de cada sustancia
  que se considera segura.
• Solo disponible para un numero limitado de SQ y
  algunos contaminantes físicos.
• Representan condiciones por debajo de las cuales
  se cree que casi todos los trabajadores pueden
  exponerse repetidamente sin sufrir efectos
  adversos.

55
TLV

• Se fijan basándose en las mejores informaciones
  disponibles.
• No deben considerarse como fronteras absolutas
  entre situaciones seguras y las inseguras.
• Es necesario complementar el control ambiental
  con un control medico adecuado.

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TLV-TWA (time weighted average)

• Concentración media ponderada en el tiempo, para
  una jornada normal de 8 horas diarias o 40
  semanales, a la cual la mayoría de los
  trabajadores puede estar expuesta repetidamente
  sin sufrir efectos adversos.

57
(No Transcript)
58
Para evitar la inhalación

• Protección Personal Respiratoria
• Filtro Químico Filtro Mecánico
• gases polvo
• vapores fibras
• Medidas de Ingeniería
• Sistemas de Ventilación
• sistemas de Extracción o Aspiración
• Prácticas adecuadas

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Evitar el contacto cutáneo

• Métodos automatizados
• Herramientas o utensilios
• Protección personal
• GUANTES
• BOTAS
• ROPA
• LENTES
• DELANTAL
• Higiene Personal

60
Evitar la ingestión

• comida, bebida, cigarrillos fuera del área de
  trabajo
• Evite tener SQ en envases de bebidas (refrescos,
  agua) vasos, tazas o recipientes de alimentos
• Lave las manos antes de comer , beber, fumar e
  ir a casa

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Evitar el contacto ocular

• diseño de proceso de trabajo para prevenir
  salpicaduras
• manipulación lenta y cuidadosa
• utilizar lentes de protección

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Acciones sobre el trabajador

• Información sobre los riesgos (etiquetas, fichas
  de seguridad química, mapa de riesgo)
• Formación adecuada en los procedimientos de
  trabajo y uso de los equipos de protección
  individual.
• Rotación de puestos de trabajo
• Cabinas de control
• Protección personal
• Promover la participación

63
TR
64
Pictogramas de riesgo de las sustancias químicas
65
(No Transcript)
66
(No Transcript)
67
(No Transcript)
68
Equipo autónomo
69
(No Transcript)
70
Normativa relacionada

• Decr 183/982 Prevención y control de riesgos
  profesionales causados por agentes cancerígenos.
• Decr. 406/88 disposiciones reglamentarias sobre
  seguridad, higiene y salud ocupacional Cap II
  riesgos quimicos.
• Ordenanza 337/2005 MSP, fija indicadores
  biológicos, y periodicidad del control
• Ordenanza 145/2009 actualiza la ordenanza 337
• Decr. 306/05 reglamentación del Conv 155 de OIT
  para la Industria Química
• Decr. 307/09 Medidas de resguardo y seguridad
  para el personal de la Industria Química.

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Ley 17215 (1999)

• Art. 1 Toda trabajadora pública o privada que
  se encontrare en estado de gravidez o en período
  de lactancia, tendrá derecho a obtener un cambio
  temporario de las actividades que desempeña, si
  las misma por su naturaleza o por las condiciones
  en que se llevan a cabo, pudieran afectar la
  salud de la progenitora o del hijo....

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Riesgo Reproductivo ventana de vulnerabilidad

• El daño reproductivo depende del periodo de
  exposición.
• Primer trimestre Aborto, malformaciones
• 2 y 3er trimestre Retardo del
  crecimiento
• 
  Alteraciones del desarrollo
• Parto
  Prematuro
• El Riesgo Reproductivo no afecta a todos los
  trabajadores ni a todos los embarazos.