IL COLLOQUIO CLINICO Dott. Alfredo De Risio Psicologo SPECIALISTA IN PSICOLOGIA CLINICA psicoterapeuta Responsabile UOS DI PSICOLOGIA PENITENZIARIA DSM ASL ROMA H

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IL COLLOQUIO CLINICODott. Alfredo De
RisioPsicologo SPECIALISTA IN PSICOLOGIA
CLINICA psicoterapeutaResponsabile UOS DI
PSICOLOGIA PENITENZIARIA DSM ASL ROMA H
Istituto per lo Studio delle Psicoterapie Scuola
di Formazione in Psicoterapie Brevi ad Approccio
Strategico Riconosciuta con decreto ministeriale
20 marzo 1998 ai sensi dell'art. 3 della legge 18
febbraio 1989 n. 56
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MILTON ERICKSON

• Prima formulazione di approccio strategico alla
  psicoterapia
• Sistematizzazione di tecniche di comunicazione
  suggestiva allinterno del dialogo terapeutico

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CARL ROGERS

• MODELLO DI CONVERSAZIONE CLINICA ATTA A
  SVILUPPARE EMPATIA ATTRAVERSO LA TECNICA DEL
  MIRRORING IL RISPECCHIAMENTO DELLE ASSUNZIONI
  DEL CLIENTE

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Approccio strategico

• Conoscere i problemi mediante le loro soluzioni
• Il colloquio come strumento comunicativo
• Non bisogna far violenza alla natura, ma
  persuaderla (Epicuro)

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• IL VERO MISTERO NON E LINVISIBILE, MA CIO CHE
  SI VEDE (O. WILDE)
• ABBI BEN CHIARE LE PAROLE DA DIRE LE PAROLE
  VERRANNO (CATONE)

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• Il lavoro del terapeuta strategico si focalizza
  non su perché esiste il problema, ma su come
  funziona, e specialmente su come fare per
  risolverlo, guidando la persona a cambiare non
  solo i propri comportamenti, ma anche le proprie
  modalità percettive e di attribuzione causale.
• Dialogo tra terapeuta e paziente.

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Tentate soluzioni

• Reazioni e comportamenti che complicano piuttosto
  che risolvere
• Finiscono per irrigidirsi in ridondanti modelli
  disfunzionali dinterazione con la realtà
• Il comportamento disfunzionale è la razione che
  il soggetto crede migliore per una determinata
  situazione
• Il problema esiste proprio in virtù di ciò che è
  stato fatto per tentare di risolverlo

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• Conoscere i problemi mediante la loro soluzione
• SOLUZIONE FUNZIONALE

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• IL CAMBIAMENTO VA AGITO
• LA COMUNICAZIONE TERAPEUTICA DIVIENE IL SUO
  VEICOLO
• How to do things with words
• Fare le cose con le parole (Austin)

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Principale veicolo di cambiamento

• Ingiunzione
• Suggestione
• Artifici e stratagemmi comunicativi
• Retorica della persuasione
• Aggirano i sistemi rappresentazionali
  dellindividuo facendo sì che costruisca senza
  consapevolezza immediata percezioni, azioni e
  cognizioni alternative

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• Dopo ogni cambiamento o risultato ottenuto si
  procede ad una ridefinizione del problema, del
  cambiamento stesso e della situazione in
  evoluzione.
• Attraverso il colloquio clinico indurre il
  paziente a sentire diversamente le cose, a
  cambiare le sue reazioni, a scoprire le sue
  risorse che erano bloccate dalle percezioni
  precedenti, rigide e patogene.

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Esperienza emozionale correttiva

• Visione di una nuova realtà attraverso un
  processo di scoperta che il paz. pensa di aver
  guidato in prima persona.
• Se una persona si persuade da sola, si persuade
  prima e meglio (Pascal)
• Evento casuale pianificato (Watzlawick)
• La resistenza al cambiamento viene azzerata

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Diario di bordo

• Monitoraggio diagnostico dei sintomi
• Spostamento del sintomo
• Solcare il mare allinsaputa del cielo
• Concentrazione sul sintomo che serve a farlo
  defluire
• il solo annotare serve a interrompere
  lescalation
• Processo di scoperta autocorrettivo

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IL COLLOQUIO CLINICO NELLINTERVENTO STRATEGICO

• I problemi derivano dalla comunicazione
  interpersonale nel presente e non da eventi
  passati.
• Passaggio da un causalità lineare ad una
  circolare.
• Passaggio da un intervento orientato sulla
  comunicazione piuttosto che sulla vita
  intrapsichica.

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• Anche il più piccolo cambiamento allinterno di
  un sistema rigido produce una reazione a catena
  che finisce con modificare lintero sistema.
• Funzionalità del comportamento umano di fronte ai
  problemi dellesistenza.

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COME DEFINIRE IN MANIERA EFFICACE IL FEED-BACK

• ESSERE CHIARI E SPECIFICI

• EVITARE COMMENTI GENERICI

• SELEZIONARE LE AREE PRIORITARIE

• CONCENTRARSI SUL COMPORTAMENTO E NON
• SULLA PERSONA

• ESSERE DESCRITTIVI E NON VALUTATIVI

• CONOSCERE APPROFONDITAMENTE LE
• TENTATE SOLUZIONI E GLI OBIETTIVI CONDIVISI

• ESSERE TEMPESTIVI

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COME GESTIRE IL COLLOQUIO DI FEEDBACK
AVERE CAPACITA' NEL DARE FEEDBACK
NEGATIVI AVERE UN APPROCCIO ORIENTATO ALLA
SOLUZIONE DEI PROBLEMI EVITARE DISCUSSIONI
PERSONALI
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LE FASI DEL COLLOQUIO DI FEEDBACK

• PREDISPORRE IL SETTING
• ASCOLTARE
• ASCOLTO ATTIVO E ASCOLTO EMPATICO
• ATTIVARE LA MESSA A PUNTO DI NUOVE SOLUZIONI
• SOLUZIONI ALTERNATIVE

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REAZIONE AL FEED-BACK IL PROCESSO "
S.A.R.A.H. "
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FOLLOW UP E MASSIMIZZAZIONE DEL FEED-BACK

• RIESAMINARLO SPESSO
• VERIFICARE IL RAGGIUNGIMENTO DEGLI OBIETTIVI
• RI-VALUTARLO

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L'ASCOLTO EMPATICO

• 1) Comprendere il messaggio ascoltare il
  contenuto verbale del messaggioosservare il
  comportamento non-verbale 
• 2) Cogliere la prospettiva dell'altro entrare
  nell'esperienza dell'altroprendendo
  momentaneamente distanza dalla propria esperienza

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L'ASCOLTO EMPATICO

• 3) Sintonizzarsi sull'emozione dell'altro deconc
  entrarsi dal punto di vista cognitivo ed
  emozionaledalla propria esperienza ed
  affettività,per evitare l'interferenzae
  rispondere appropriatamente allo stato emotivo
  dell'altro 

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L'ASCOLTO EMPATICO

• 4) Stabilire la sintonia e il contatto
• comprensione del punto di vista, dell'intenzione,
  dell'emozione dell'altro
• consapevolezza della facilità a sintonizzarsi con
  alcuni piuttosto che con altri, che a volte
  richiamano in noi esperienze passate riconosciute
  emotivamente come proprie (COPIONI RELAZIONALI)

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Il metodo Gordon

• 1. ascolto attivo
• 2. messaggio in prima persona
• 3. metodo senza perdenti
• 4. metodo del problem solving

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Ascolto attivo

• - usare un nuovo vocabolario caratterizzato
  dalluso di parole quali collaborare, ascoltare,
  confrontarsi, andare daccordo, ecc.
• attivare un ascolto empatico.- ascolto passivo
  (prestare attenzione totale allaltro)- messaggi
  di accoglienza verbali e non verbali (informano
  laltro che lo sto ascoltando)- inviti calorosi
  (incoraggiano laltro a proseguire)- ascolto
  attivo (cerco di riflettere il vissuto
  dellaltro senza giudicare).

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Messaggio Io

• Tecnica di comunicazione efficace che facilita
  lascolto e che permette lo scambio di vissuti
  personali.
• Il soggetto deve applicare un linguaggio in prima
  persona, usandolo per comunicare i propri
  sentimenti di fronte allaltro (NON "tu sei", MA
  "Io sento, io provo").
• Laltro sentirà che sto comunicando il mio stato
  danimo con autenticità e non assumerà
  atteggiamenti di difesa.

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Metodo senza perdenti

• Quando lascolto attivo o il massaggio Io non
  hanno dato risultati, il metodo senza perdenti
  può risolvere alcuni conflitti interpersonali
  trovando una soluzione utile per entrambi.
• Lobiettivo è quello di rispettare i diritti di
  ciascuno senza sopraffazione.

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Metodo del problem solving

• 1. esposizione del problema
• 2. proposte di soluzioni
• 3. valutazione degli aspetti negativi e positivi
  delle proposte
• 4. scelta della proposta più idonea
• 5. attuazione
• 6. verifica dei risultati

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Riferimenti bibliografici

• Gordon, T., 2002, Relazioni efficaci, Molfetta
  (BA), La Meridiana.
• Gulotta, G., 1997, Lo psicoterapeuta stratega,
  Milano, Franco Angeli.
• Haley, J., 1963, Strategies of psychotherapy, tr.
  it. Le strategie della psicoterapia, Firenze,
  Sansoni, 1977.
• Haley, J., 1973, Uncommon therapy, New York,
  Norton tr. it. Terapie non comuni. Tecniche
  ipnotiche e terapia della famiglia, Roma,
  Astrolabio, 1976.
• Haley, J., 1985, Conversation with Milton
  Erickson Vol I Changing individuals, Triangle
  Press, tr. it. Cambiare gli individui.
  Conversazioni con Milton Erickson Vol I, Roma,
  Astrolabio, 1987.
• Nardone, G., 1991, Suggestione, Ristrutturazione,
  Cambiamento, Milano, Giuffré.
• Nardone, G., 1998, Psicosoluzioni. Come risolvere
  rapidamente complicati problemi umani, Milano,
  Rizzoli.
• Nardone, G., Salvini, A., 2004, Il dialogo
  strategico, Firenze, Ponte alle Grazie.
• Nardone, G., Watzlawick, P., 1990, Larte del
  cambiamento. Manuale di terapia strategica e
  ipnoterapia senza trance, Firenze, Ponte alle
  Grazie.
• Petruccelli I., Noè S., 2010, Introduzione alla
  psicologia del linguaggio e della comunicazione
  nei contesti sociali. Dalla teoria alla
  pragmatica. Edizioni Kappa, Roma
• Watzlawick, P., Nardone, G., 1998, Terapia breve
  strategica, Milano, Raffaello Cortina Editore.