Curso de Epidemiolog - PowerPoint PPT Presentation


Title: Curso de Epidemiolog


1
  • Curso de Epidemiología para residentes
  • Ministerio de Salud
  • EN SAN LUIS

Dr. Cristian Cano Jefe Programa Epidemiología y
Bioestadística Ministerio de Salud. Provincia de
San Luis ccano_at_sanluis.gov.ar 4452000 int. 3090
2
1.500 a.C.,
3
(No Transcript)
4
Fue una pandemia que irrumpió en la ciudad
ateniense durante la guerra del Peloponose en el
año 430 a.C. Los historiadores nunca se han
puesto de acuerdo sobre que fue la causa de esta
plaga, ya que unos dicen que fue la viruela,
otros la fiebre tifoidea o el sarampión. Pero,
según los investigadores, el motivo más posible
de esta plaga fue el ser una mutación del virus
de la peste bubónica. Se dice que la plaga se
expandió por la capital griega cuando toda la
ciudad se retiró tras la muralla para protegerse
del ejército espartano. Tanta gente en un espacio
tan pequeño hizo que el virus se propagara en
cuestión de poco tiempo, matando a prácticamente
un tercio de la población ateniense, entre los
que se encontraba su líder, Pericles.
5
Fue una devastadora pandemia que asoló Europa en
el siglo XIV y que causó la muerte de un 30 a un
60 de la población del continente europeo,
reduciendo la población mundial estimada desde
450 millones hasta 350 ó 375 millones en el año
1400. La mayor parte de los científicos cree que
la peste negra fue un brote de peste bubónica. En
una época en la que el concepto de higiene pasaba
por bañarse un par de veces al año, esta
enfermedad, que transmitían las pulgas de las
ratas, se propagó a la velocidad del rayo,
atravesando todo el continente europeo en apenas
unos años.En octubre de 1347, una flota de doce
barcos genoveses partió desde Kaffa, haciendo
escala en Constantinopla, Venecia, Messina y,
finalmente, Génova. Los hombres de a bordo habían
sido afectados por una extraña enfermedad, y los
pocos hombres que no estaban ya muertos se
hallaban moribundos. Sin saberlo, esta flota
mercante supuso la entrada de la terrible
enfermedad en Europa Occidental. A principios de
1348, la peste ya había llegado a Francia, y a
mediados de 1348 alcanzó las islas británicas.Si
la enfermedad dejó de propagarse no fue porque se
le encontrara cura, sino por que la mayor parte
de las personas vulnerables a la misma habían
muerto.
6
El triunfo de la Muerte es una de las obras más
conocidas del pintor flamenco Pieter Brueghel el
Viejo. Un óleo sobre tabla de 117 cm de alto x
162 cm de ancho, pintado hacia el año 1562.
Escuela flamenca del siglo XVI.
7
Es una pandemia de gripe que mató entre 50 y 100
millones de personas en todo el mundo entre 1918
y 1919. Muchas de sus víctimas fueron adultos y
jóvenes saludables, a diferencia de otras
epidemias de gripe que afectan a niños, ancianos
o personas debilitadas.La enfermedad se observó
por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados
Unidos el 11 de marzo de 1918. Un investigador
asegura que la enfermedad apareció en el Condado
de Haskell, Kansas en enero de 1918. Los Aliados
de la Primera Guerra Mundial la llamaron Gripe
española porque la pandemia recibió una mayor
atención de la prensa en España que en el resto
del mundo, ya que España no se vio involucrada en
la guerra y por tanto no censuró la información
sobre la enfermedad. La tasa de mortalidad
oficial de la pandemia de esta gripe no se
conoce, pero se estima en el 2,5 - 5 de la
población de la Tierra de aquel tiempo, y que el
20 padeció la enfermedad. La gripe pudo haber
matado 25 millones de personas en las primeras 25
semanas como comparación, el SIDA mató 25
millones en los primeros 25 años. Algunas
estimaciones sitúan la cifra final de muertos en
más de 50 millones, puede que incluso 100
millones.
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
Edmund Halley o Edmond Halley 8 de noviembre
(gregoriano) de 1656 14 de enero de 1742
1656 1742 Tablas de la vida para las compañías
de seguro y las leyes de la enfermedad
11
1970. La variolacion natural conferia
inmunidad Contra la viruela de por vida.
38 años antes de que Edward Jenner (
1749-1823) Introdujera el método de vacunación
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Ignác Fülöp Semmelweis
1818 - 1865
Carta abierta a todos los profesores de
obstetricia.Me habría gustado mucho que mi
descubrimiento fuese de orden físico, porque se
explique la luz como se explique no por eso deja
de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi
descubrimiento, ay!, depende de los tocólogos. Y
con esto ya está todo dicho... Asesinos! Llamo
yo a todos los que se oponen a las normas que he
prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra
ellos, me levanto como resuelto adversario, tal
como debe uno alzarse contra los partidarios de
un crimen! Para mí, no hay otra forma de
tratarles que como asesinos. Y todos los que
tengan el corazón en su sitio pensarán como yo!
No es necesario cerrar las salas de maternidad
para que cesen los desastres que deploramos, sino
que conviene echar a los tocólogos, ya que son
ellos los que se comportan como auténticas
epidemias...
13
John Snow (York, 15 de marzo de 1813 Londres,
16 de junio de 1858)
Londres en el año de 1854
14
James Lind (4 de octubre de 1716 - 13 de julio de
1794) fue un médico escocés perteneciente a la
Armada británica, Royal Navy. Descubrió la cura
del escorbuto.
15
Modelos de causalidad en la Epidemiologia 1).
Modelo tradicional ( ecológico)
Huésped intrinseco
Agente
Medio Ambiente Extrinseco
16
Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Causa
Efecto
Causa
Causa
Análisis de las ECNT
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Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Efecto
Causa
Efecto
Causa
Efecto
Causa
Modelo de salud holística, naturaleza histórico
socio- cultural Etnoepidemiología Transdisciplin
a
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Análisis multivariado
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Epidemiologia y Administración de servicios de
salud
20
Determinantes de la situación de salud Modelo
conceptual del campo de la salud
Fuente A new perspective on the health of
canadians.Ottawa, April 1974. Lalonde, Marc, MoH
Canada. Hubert Lafarmboise. Journal of Canadian
Medical Asociation 1973
21
Los paradigmas de bienestar y el campo de fuerzas
de la salud
22
La teoría de la transición epidemiológica
Transición demográfica
Transición epidemiológica
Transición atención sanitaria
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
El modelo de transición demográfica
  • La disminución de la tasa de natalidad
  • El aumento en la esperanza de vida

Envejecimiento de la Población
Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral
por cada una en edad de jubilación. Para el 2050
esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2
cada una en 2100. Bonus demográfico Teoría del
Economista David Bloom se produce cuando al tasa
de mortalidad desciende mucho mas rápido que la
de natalidad. Esto genera un intervalo de
transición con elevada cantidad de jóvenes en
edad laboral.
26
Para el 2050 el 25 de la población de
Argentina tendrá mas de 60 años
Tendencias mundiales La población está
envejeciendo en todos los países, aunque cada uno
de ellos se encuentra en una etapa distinta de
esta transición
27
Año 2014
Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral
por cada una en edad de jubilación. Para el 2050
esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2
cada una en 2100.
Año 2050
Año 2100
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(No Transcript)
29
Los 7.000 millones de habitantes en las
actualidad, se habrán transformado en 9.300
millones para el 2050
30
Estructura Poblacional de Argentina año 2010 y
2040
31
Pirámide de población estructura por edad y
sexo. Provincia de San Luis. Años 1960 y 2010
San Luis 2010
San Luis 1960
Fuente INDEC
En 40 años la provincia modifico su estructura
poblacional pasando de una pirámide de estructura
progresiva, hacia una de tendencia estacionaria
incipiente
32
23
30
Fuente INDEC.
33
  • SITUACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA PROVINCIA DE SAN
    LUIS

La provincia de San Luis tiene una población de
432.310 habitantes según Censo de Población
Viviendas y Hogares 2010. A partir de la década
de los 80 comenzó una recuperación paulatina de
la población debido a la activa política de
crecimiento industrial y a la política de
viviendas, que convirtió a San Luis en un centro
atractivo para los habitantes de otras
provincias. También a partir de esta década
superó el crecimiento del país
Crecimiento relativo de la población. Comparativo
País y Provincia de San Luis. Censos de
Población 1895-2010
Fuente Censos Nacionales de Población 1895-2010.
INDEC
34
TASA ANUAL DE NATALIDAD y MORTALIDAD GENERAL
PERIODO 1983 - 2012 PROVINCIA DE SAN LUIS
La natalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 37 en 30 años
La mortalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 23 en 30 años
35
Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01      
                   
Jurisdicción Jurisdicción 2000/2001 2000/2001 2000/2001   1990/1992 1990/1992 1990/1992  
Jurisdicción Jurisdicción 2000/2001 2000/2001 2000/2001   1990/1992 1990/1992 1990/1992  
Jurisdicción Jurisdicción Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer   Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer  
Jurisdicción Jurisdicción en años en años en años   en años en años en años  
Jurisdicción Jurisdicción Total Varones Mujeres   Total Varones Mujeres  
                   
Total del país   73,77 70,04 77,54   71,93 68,42 75,59  
                   
San Luis   74,06 71,20 77,05   70,79 67,64 74,07  
                   
Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa  
Análisis Demográfico Nº 146. Análisis Demográfico Nº 146.                
INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie  
                   
En la Provincia de San Luis la esperanza de
vida aumento 3 años en un periodo de 10 años.
36
Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010
           
Provincia 1970 1980 1991 2001 2010
Provincia Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2)
Provincia Total Total Total Total Total
           
Total del país 23,8 27,0 29,0 35,0 40,2
San Luis 17,3 25,6 22,1 24,7 31,3

(2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años (2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años (2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años      
Fuente INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980 y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010. Fuente INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980 y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010.
37
República Argentina por provincia o jurisdicción.
Índice de envejecimiento. Año 2010
San Luis se encuentra dentro de las
Provincias con mayor índice de envejecimiento
38
El porcentaje de población mayor de 65 años
ascenderá del 20 al 30 en 30 años
39
Nuevos desafíos de la transición
40
El debate sobre equidad en salud debe
incorporar la dimensión generacional
Análisis de la inversión en salud pública debe
incluir demografía, proyecciones de largo plazo,
y apoyo para los adultos mayores.
41
Transición Epidemiológica
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
42
(No Transcript)
43
La transición epidemiológica es un proceso
dinámico
  • 1). Pre y Post.
  • 2). Emergencia y Reemergencia
  • 3). Morbilidad Mixta
  • 4). Modelo polarizado prolongado
  • 1. Traslape o yuxtaposición
  • En algún momento de la transición
  • Coexistencia de enfermedades infecciosas y
    crónicas

2. Contra- transiciones Reaparecen
enfermedades que estaban controladas o nuevas (
Colera, Dengue, Polio, sarampión)
  • 2. La transición se prolonga
  • No se puede distinguir con claridad
  • El problema dominante.
  • 4. Polarización de Salud en el País
  • Desigualdad En distintas regiones del País.

44
Transición epidemiológica
morbilidad, mortalidad
Transiciones de salud
Perfil de atención
Planificación, oferta de servicios
agudo
FR
Crónico
  • 10 20 30 40
    50 60 70 80
  • años

mortalidad
morbilidad
45
PRE TRANSICIONALES Patologías Prevalentes con
Índice Epidémico Elevado. Pcia. San Luis. Año
2013 hasta SE 37
Semanas Epidemiológicas Año 2013
46
  • POST TRANSICIONALES ENT
  • Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a
    más de 36 millones de personas cada año.
  • Casi el 80 de las defunciones por ENT -29
    millones- se producen en los países de ingresos
    bajos y medios.
  • Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las
    enfermedades no transmisibles se producen en
    personas menores de 60 años de edad el 90 de
    estas muertes prematuras ocurren en países de
    ingresos bajos y medianos.
  • Las enfermedades cardiovasculares constituyen la
    mayoría de las defunciones por ENT, 17,3 millones
    cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las
    enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la
    diabetes (1,3 millones1).
  • Estos cuatro grupos de enfermedades son
    responsables de alrededor del 80 de las muertes
    por ENT.
  • Además, comparten cuatro factores de riesgo el
    consumo de tabaco, la inactividad física, el uso
    nocivo del alcohol y las dietas no saludables.
  • Fuente OMS-2013

47
  • En Argentina en el año 2010, sobre un total de
    318.602 muertes, 97.107 fueron por causas
    cardiovasculares (30,5), 60.814 por cáncer
    (19,1), 8.069 por diabetes (2,5) y 5.560 (1,7)
    por enfermedades crónicas respiratorias.
  • ACTUALIZAR grafico o torta

48
Encuesta nacional de Factores de Riesgo
49
Encuesta nacional de Factores de Riesgo, 2009
50
Consumo de tabaco según encuesta EMPreCoSP
Tanto para la prevalencia de consumo de vida y de
último año de tabaco la provincia se ubica por
encima de la media nacional y por debajo de la
media para la región de Cuyo.
Ambas prevalencias registran un marcado descenso
con respecto al año 2008 a nivel provincial. Se
destaca la prevalencia de consumo de tabaco del
último año que bajo aproximadamente 7 puntos
porcentuales.
51
RELACION PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE
MORTALIDAD GENERAL PROVINCIA DE SAN LUIS AÑOS
2012 - 2013
52
Primeras caudas de mortalidad San Luis años 1983
- 2013
Fuente Área Estadísticas vitales, Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
53
Primeras 5 causas de mortalidad según grupo
etareo San Luis años 2013
Fuente Área Estadísticas vitales, Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
54
Hacer este mismo grafico pero con mortalidad por
cardiovasculares, tumores, causas externas,
diabetes, , acv, infecciosas
55
Los tumores aumentaron un 40 su relación
porcentual con respecto a la mortalidad general
en 30 años. Las causas externas pasan del 6to al
4to lugar ( accidentes, violencia) Las
enfermedades infecciosas ocupan el 10mo lugar en
2013.
56
(No Transcript)
57
3). TRANSICION EN LA OFERTA Y LA DEMANDA DE
SERVICIOS DE SALUD
58
Tendencia del número de consultas en el Sector
Público. Provincia de San Luis, periodo 1992-
2012
Fuente Área Estadísticas Hospitalarias, Programa
Epidemiología y Bioestadística Ministerio de
Salud Provincia de San Luis
Las consultas totales del sector publico de
salud, presentan una tendencia en aumento desde
el año 1992 hasta el año 2003, la que
posteriormente tiende a estabilizarse
59
Dinámica de la oferta y la demanda en salud
Censo Población Cantidad de consultas Razón consulta por habitantes)
1991 286.458 469.915 1,64
2001 367.933 1.175.228 3,19
2010 432.310 1.351.778 3,12
En 20 años se duplicó la Razón de consultas por
habitantes en la Provincia de San Luis ,
ubicándose en el año 2010 en 3 consultas por
habitante
El aumento de la Población, genera un aumento en
la demanda de servicios de salud. El número de
consultas por habitantes al año, esta íntimamente
relacionada con perfil epidemiológico de
población y la accesibilidad al sistema. ( mayor
oferta, mayor demanda)
Fuente Área Estadísticas Hospitalarias, Programa
Epidemiologia y Bioestadística Ministerio de
Salud Provincia de San Luis
60
Años Egresos 65 y mas años 65 y mas años
Años Egresos Frecuencia
1999 29.216 3696 12,7
2012 25.732 2268 8,8

Años Consultas 50 y mas años (1) 50 y mas años (1)
Años Consultas Frecuencia
2006 1.391.045 524792 37,7
2012 1.428.178 268619 18,8
Tanto las consultas como los egresos presentan
una disminución en el grupo de mayores de 65
años. Tracción del sector Privado y OS ? Oferta
sanitaria inadecuada?
Las consultas pediátricas en los últimos 10 años,
se han incrementado, acompañada por una
ampliación de oferta de servicios para este grupo
etareo fundamentalmente en el primer nivel de
atención política Materno infantil .
61
Consultas del sector publico por grupo etareo
según hospital. Provincia de San Luis año 2012
Fuente Área estadísticas Hospitalarias. Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
62
Distribución porcentual de egresos hospitalarios
por enfermedades infecciosas y ENT seleccionadas.
Provincia de San Luis Periodo 2003 - 2012
63
EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y CRONICAS NO TRANSMISIBLESPOR GRUPO
ETARIOPROVINCIA DE SAN LUISAÑOS 2003 Y 2013
64
(No Transcript)
65
Egresos hospitalarios del sector público
provincial por enfermedades del sistema
circulatorio según grupos de edad. Provincia de
San Luis. Año 2012.
La población de 55 y más registro el 66,5 del
total de egresos hospitalarios por enfermedades
del sistema circulatorio en los hospitales del
sector público provincial.  
66
Principales cinco causas de egresos hospitalarios
del sector público provincial por enfermedades
del sistema circulatorio según categoría
diagnóstica principal. Provincia de San Luis.
Año 2012
67
Variables socio-demográficas y de atención por
enfermedades del sistema circulatorio del sector
público provincial. Provincia de San Luis. Años
2003 y 2012.
68
Mortalidad hospitalaria por enfermedades del
sistema circulatorio del sector público
provincial por categoría diagnóstica. Provincia
de San Luis. Año 2012.
Las mujeres se enferman menos, mas tarde y con
mayor mortalidad
69
2). Transición Eco Epidemiológica. urbanización
El cambio climático Las migraciones
70
Accidentes de tránsito que involucran motos La
proyección de los últimos diez años, manifiesta
una tendencia de crecimiento sostenido de la
cantidad de egresos hospitalarios de
establecimientos públicos a causa de accidentes
de tránsito con motos.
En el año 2012 se registraron en la provincia de
San Luis 786 egresos hospitalarios de
establecimientos públicos a causa de accidentes
de tránsito. De ellos el 55,2 (434 casos) se
accidentaron en moto. En el mismo período se
registraron en la provincia 29 defunciones a
causa de accidentes de tránsito con moto, 5 de
ellas ocurrieron en hospitales públicos. El 73
de los 434 egresos hospitalarios registrados por
accidentes en moto, corresponden a personas del
sexo masculino. El 45 de los 434 egresos
corresponden a jóvenes entre 15 y 24 años.
71
(No Transcript)
72
DENGUE
LEISHMANIASIS
ENCEFALITIS EQUINA
El aumento de las T favorece la dispersión y
adaptación de vectores, favorece el periodo de
incubación extrínseca de los virus, y genera
nichos ecológicos favorables para nuevas especies
de vectores transmisores de enfermedades.
73
(No Transcript)
74
Enfermedades emergentes y reemergente en San
Luis (Antecedentes)
  • Epizootia de encefalitis equina por flavivirus en
    Nogoli.
  • Casos de leptospitosis en canes y humanos
  • Chagas Urbano. ( palomas)
  • Presencia de aedes agypti en todo el territorio
    provincial 2002 -2007

75
MIGRACIONES INTERNAS
EN SAN LUIS LA POBLACION RURAL PASO DEL 42 EN EL
AÑO 1980 AL 11,3 EN EL AÑO 2010 FUENTE INDEC
En los últimos 30 años el Gobierno de la
provincia de San Luis, ha llevado adelante un
importante programa de construcción de viviendas
sociales que ha permitido la habilitación en las
principales áreas urbanas, la construcción en los
últimos 30 años de 57.444 nuevos núcleos
habitacionales, lo que constituye más de un 40
del total de viviendas provinciales (n142.361
INDEC 2010).
Áreas geográficas según uso de la tierra en la
provincia de San Luis. ( actividad antropica)
Año 2013.
76
Eventos Internacionales en la Provincia
77
(No Transcript)
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Curso de Epidemiolog

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Curso de Epidemiolog a para residentes Ministerio de Salud EN SAN LUIS Dr. Cristian Cano: Jefe Programa Epidemiolog a y Bioestad stica Ministerio de Salud. – PowerPoint PPT presentation

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1
  • Curso de Epidemiología para residentes
  • Ministerio de Salud
  • EN SAN LUIS

Dr. Cristian Cano Jefe Programa Epidemiología y
Bioestadística Ministerio de Salud. Provincia de
San Luis ccano_at_sanluis.gov.ar 4452000 int. 3090
2
1.500 a.C.,
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(No Transcript)
4
Fue una pandemia que irrumpió en la ciudad
ateniense durante la guerra del Peloponose en el
año 430 a.C. Los historiadores nunca se han
puesto de acuerdo sobre que fue la causa de esta
plaga, ya que unos dicen que fue la viruela,
otros la fiebre tifoidea o el sarampión. Pero,
según los investigadores, el motivo más posible
de esta plaga fue el ser una mutación del virus
de la peste bubónica. Se dice que la plaga se
expandió por la capital griega cuando toda la
ciudad se retiró tras la muralla para protegerse
del ejército espartano. Tanta gente en un espacio
tan pequeño hizo que el virus se propagara en
cuestión de poco tiempo, matando a prácticamente
un tercio de la población ateniense, entre los
que se encontraba su líder, Pericles.
5
Fue una devastadora pandemia que asoló Europa en
el siglo XIV y que causó la muerte de un 30 a un
60 de la población del continente europeo,
reduciendo la población mundial estimada desde
450 millones hasta 350 ó 375 millones en el año
1400. La mayor parte de los científicos cree que
la peste negra fue un brote de peste bubónica. En
una época en la que el concepto de higiene pasaba
por bañarse un par de veces al año, esta
enfermedad, que transmitían las pulgas de las
ratas, se propagó a la velocidad del rayo,
atravesando todo el continente europeo en apenas
unos años.En octubre de 1347, una flota de doce
barcos genoveses partió desde Kaffa, haciendo
escala en Constantinopla, Venecia, Messina y,
finalmente, Génova. Los hombres de a bordo habían
sido afectados por una extraña enfermedad, y los
pocos hombres que no estaban ya muertos se
hallaban moribundos. Sin saberlo, esta flota
mercante supuso la entrada de la terrible
enfermedad en Europa Occidental. A principios de
1348, la peste ya había llegado a Francia, y a
mediados de 1348 alcanzó las islas británicas.Si
la enfermedad dejó de propagarse no fue porque se
le encontrara cura, sino por que la mayor parte
de las personas vulnerables a la misma habían
muerto.
6
El triunfo de la Muerte es una de las obras más
conocidas del pintor flamenco Pieter Brueghel el
Viejo. Un óleo sobre tabla de 117 cm de alto x
162 cm de ancho, pintado hacia el año 1562.
Escuela flamenca del siglo XVI.
7
Es una pandemia de gripe que mató entre 50 y 100
millones de personas en todo el mundo entre 1918
y 1919. Muchas de sus víctimas fueron adultos y
jóvenes saludables, a diferencia de otras
epidemias de gripe que afectan a niños, ancianos
o personas debilitadas.La enfermedad se observó
por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados
Unidos el 11 de marzo de 1918. Un investigador
asegura que la enfermedad apareció en el Condado
de Haskell, Kansas en enero de 1918. Los Aliados
de la Primera Guerra Mundial la llamaron Gripe
española porque la pandemia recibió una mayor
atención de la prensa en España que en el resto
del mundo, ya que España no se vio involucrada en
la guerra y por tanto no censuró la información
sobre la enfermedad. La tasa de mortalidad
oficial de la pandemia de esta gripe no se
conoce, pero se estima en el 2,5 - 5 de la
población de la Tierra de aquel tiempo, y que el
20 padeció la enfermedad. La gripe pudo haber
matado 25 millones de personas en las primeras 25
semanas como comparación, el SIDA mató 25
millones en los primeros 25 años. Algunas
estimaciones sitúan la cifra final de muertos en
más de 50 millones, puede que incluso 100
millones.
8
(No Transcript)
9
(No Transcript)
10
Edmund Halley o Edmond Halley 8 de noviembre
(gregoriano) de 1656 14 de enero de 1742
1656 1742 Tablas de la vida para las compañías
de seguro y las leyes de la enfermedad
11
1970. La variolacion natural conferia
inmunidad Contra la viruela de por vida.
38 años antes de que Edward Jenner (
1749-1823) Introdujera el método de vacunación
12
Ignác Fülöp Semmelweis
1818 - 1865
Carta abierta a todos los profesores de
obstetricia.Me habría gustado mucho que mi
descubrimiento fuese de orden físico, porque se
explique la luz como se explique no por eso deja
de alumbrar, en nada depende de los físicos. Mi
descubrimiento, ay!, depende de los tocólogos. Y
con esto ya está todo dicho... Asesinos! Llamo
yo a todos los que se oponen a las normas que he
prescrito para evitar la fiebre puerperal. Contra
ellos, me levanto como resuelto adversario, tal
como debe uno alzarse contra los partidarios de
un crimen! Para mí, no hay otra forma de
tratarles que como asesinos. Y todos los que
tengan el corazón en su sitio pensarán como yo!
No es necesario cerrar las salas de maternidad
para que cesen los desastres que deploramos, sino
que conviene echar a los tocólogos, ya que son
ellos los que se comportan como auténticas
epidemias...
13
John Snow (York, 15 de marzo de 1813 Londres,
16 de junio de 1858)
Londres en el año de 1854
14
James Lind (4 de octubre de 1716 - 13 de julio de
1794) fue un médico escocés perteneciente a la
Armada británica, Royal Navy. Descubrió la cura
del escorbuto.
15
Modelos de causalidad en la Epidemiologia 1).
Modelo tradicional ( ecológico)
Huésped intrinseco
Agente
Medio Ambiente Extrinseco
16
Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Causa
Efecto
Causa
Causa
Análisis de las ECNT
17
Modelo de causa múltiple / efecto múltiple
Efecto
Causa
Efecto
Causa
Efecto
Causa
Modelo de salud holística, naturaleza histórico
socio- cultural Etnoepidemiología Transdisciplin
a
18
Análisis multivariado
19
Epidemiologia y Administración de servicios de
salud
20
Determinantes de la situación de salud Modelo
conceptual del campo de la salud
Fuente A new perspective on the health of
canadians.Ottawa, April 1974. Lalonde, Marc, MoH
Canada. Hubert Lafarmboise. Journal of Canadian
Medical Asociation 1973
21
Los paradigmas de bienestar y el campo de fuerzas
de la salud
22
La teoría de la transición epidemiológica
Transición demográfica
Transición epidemiológica
Transición atención sanitaria
23
(No Transcript)
24
(No Transcript)
25
El modelo de transición demográfica
  • La disminución de la tasa de natalidad
  • El aumento en la esperanza de vida

Envejecimiento de la Población
Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral
por cada una en edad de jubilación. Para el 2050
esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2
cada una en 2100. Bonus demográfico Teoría del
Economista David Bloom se produce cuando al tasa
de mortalidad desciende mucho mas rápido que la
de natalidad. Esto genera un intervalo de
transición con elevada cantidad de jóvenes en
edad laboral.
26
Para el 2050 el 25 de la población de
Argentina tendrá mas de 60 años
Tendencias mundiales La población está
envejeciendo en todos los países, aunque cada uno
de ellos se encuentra en una etapa distinta de
esta transición
27
Año 2014
Hoy en el mundo hay 9 personas en edad laboral
por cada una en edad de jubilación. Para el 2050
esta relación será de 4 cada una en 2050 y de 2
cada una en 2100.
Año 2050
Año 2100
28
(No Transcript)
29
Los 7.000 millones de habitantes en las
actualidad, se habrán transformado en 9.300
millones para el 2050
30
Estructura Poblacional de Argentina año 2010 y
2040
31
Pirámide de población estructura por edad y
sexo. Provincia de San Luis. Años 1960 y 2010
San Luis 2010
San Luis 1960
Fuente INDEC
En 40 años la provincia modifico su estructura
poblacional pasando de una pirámide de estructura
progresiva, hacia una de tendencia estacionaria
incipiente
32
23
30
Fuente INDEC.
33
  • SITUACIÓN DEMOGRÁFICA DE LA PROVINCIA DE SAN
    LUIS

La provincia de San Luis tiene una población de
432.310 habitantes según Censo de Población
Viviendas y Hogares 2010. A partir de la década
de los 80 comenzó una recuperación paulatina de
la población debido a la activa política de
crecimiento industrial y a la política de
viviendas, que convirtió a San Luis en un centro
atractivo para los habitantes de otras
provincias. También a partir de esta década
superó el crecimiento del país
Crecimiento relativo de la población. Comparativo
País y Provincia de San Luis. Censos de
Población 1895-2010
Fuente Censos Nacionales de Población 1895-2010.
INDEC
34
TASA ANUAL DE NATALIDAD y MORTALIDAD GENERAL
PERIODO 1983 - 2012 PROVINCIA DE SAN LUIS
La natalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 37 en 30 años
La mortalidad en la Provincia de San Luis
disminuyo un 23 en 30 años
35
Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01 Esperanza de vida al nacer por sexo y jurisdicción. Años 1990/92 y 2000/01      
                   
Jurisdicción Jurisdicción 2000/2001 2000/2001 2000/2001   1990/1992 1990/1992 1990/1992  
Jurisdicción Jurisdicción 2000/2001 2000/2001 2000/2001   1990/1992 1990/1992 1990/1992  
Jurisdicción Jurisdicción Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer   Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer Esperanza de vida al nacer  
Jurisdicción Jurisdicción en años en años en años   en años en años en años  
Jurisdicción Jurisdicción Total Varones Mujeres   Total Varones Mujeres  
                   
Total del país   73,77 70,04 77,54   71,93 68,42 75,59  
                   
San Luis   74,06 71,20 77,05   70,79 67,64 74,07  
                   
Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa Fuente INDEC (inéd.). Tablas abreviadas de mortalidad 2000-2001. Total País y Provincias. Documento de Trabajo del Programa  
Análisis Demográfico Nº 146. Análisis Demográfico Nº 146.                
INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie INDEC (1995a). Tablas abreviadas de mortalidad provinciales por edad y sexo (1990-1992). Buenos Aires, Serie  
                   
En la Provincia de San Luis la esperanza de
vida aumento 3 años en un periodo de 10 años.
36
Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010 Total del país. Índice de envejecimiento de la población por provincia, según censos nacionales 2010
           
Provincia 1970 1980 1991 2001 2010
Provincia Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2) Índice de envejecimiento (2)
Provincia Total Total Total Total Total
           
Total del país 23,8 27,0 29,0 35,0 40,2
San Luis 17,3 25,6 22,1 24,7 31,3

(2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años (2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años (2) Índice de envejecimiento(población de 65 años y más x100)/población de 14 años      
Fuente INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980 y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010. Fuente INDEC. Censo Nacional de Población, Familias y Viviendas 1970. Censo Nacional de Población y Viviendas 1980 y 1991. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010.
37
República Argentina por provincia o jurisdicción.
Índice de envejecimiento. Año 2010
San Luis se encuentra dentro de las
Provincias con mayor índice de envejecimiento
38
El porcentaje de población mayor de 65 años
ascenderá del 20 al 30 en 30 años
39
Nuevos desafíos de la transición
40
El debate sobre equidad en salud debe
incorporar la dimensión generacional
Análisis de la inversión en salud pública debe
incluir demografía, proyecciones de largo plazo,
y apoyo para los adultos mayores.
41
Transición Epidemiológica
TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA
42
(No Transcript)
43
La transición epidemiológica es un proceso
dinámico
  • 1). Pre y Post.
  • 2). Emergencia y Reemergencia
  • 3). Morbilidad Mixta
  • 4). Modelo polarizado prolongado
  • 1. Traslape o yuxtaposición
  • En algún momento de la transición
  • Coexistencia de enfermedades infecciosas y
    crónicas

2. Contra- transiciones Reaparecen
enfermedades que estaban controladas o nuevas (
Colera, Dengue, Polio, sarampión)
  • 2. La transición se prolonga
  • No se puede distinguir con claridad
  • El problema dominante.
  • 4. Polarización de Salud en el País
  • Desigualdad En distintas regiones del País.

44
Transición epidemiológica
morbilidad, mortalidad
Transiciones de salud
Perfil de atención
Planificación, oferta de servicios
agudo
FR
Crónico
  • 10 20 30 40
    50 60 70 80
  • años

mortalidad
morbilidad
45
PRE TRANSICIONALES Patologías Prevalentes con
Índice Epidémico Elevado. Pcia. San Luis. Año
2013 hasta SE 37
Semanas Epidemiológicas Año 2013
46
  • POST TRANSICIONALES ENT
  • Las enfermedades no transmisibles (ENT) matan a
    más de 36 millones de personas cada año.
  • Casi el 80 de las defunciones por ENT -29
    millones- se producen en los países de ingresos
    bajos y medios.
  • Más de 9 millones de las muertes atribuidas a las
    enfermedades no transmisibles se producen en
    personas menores de 60 años de edad el 90 de
    estas muertes prematuras ocurren en países de
    ingresos bajos y medianos.
  • Las enfermedades cardiovasculares constituyen la
    mayoría de las defunciones por ENT, 17,3 millones
    cada año, seguidas del cáncer (7,6 millones), las
    enfermedades respiratorias (4,2 millones), y la
    diabetes (1,3 millones1).
  • Estos cuatro grupos de enfermedades son
    responsables de alrededor del 80 de las muertes
    por ENT.
  • Además, comparten cuatro factores de riesgo el
    consumo de tabaco, la inactividad física, el uso
    nocivo del alcohol y las dietas no saludables.
  • Fuente OMS-2013

47
  • En Argentina en el año 2010, sobre un total de
    318.602 muertes, 97.107 fueron por causas
    cardiovasculares (30,5), 60.814 por cáncer
    (19,1), 8.069 por diabetes (2,5) y 5.560 (1,7)
    por enfermedades crónicas respiratorias.
  • ACTUALIZAR grafico o torta

48
Encuesta nacional de Factores de Riesgo
49
Encuesta nacional de Factores de Riesgo, 2009
50
Consumo de tabaco según encuesta EMPreCoSP
Tanto para la prevalencia de consumo de vida y de
último año de tabaco la provincia se ubica por
encima de la media nacional y por debajo de la
media para la región de Cuyo.
Ambas prevalencias registran un marcado descenso
con respecto al año 2008 a nivel provincial. Se
destaca la prevalencia de consumo de tabaco del
último año que bajo aproximadamente 7 puntos
porcentuales.
51
RELACION PORCENTUAL DE LAS PRIMERAS CAUSAS DE
MORTALIDAD GENERAL PROVINCIA DE SAN LUIS AÑOS
2012 - 2013
52
Primeras caudas de mortalidad San Luis años 1983
- 2013
Fuente Área Estadísticas vitales, Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
53
Primeras 5 causas de mortalidad según grupo
etareo San Luis años 2013
Fuente Área Estadísticas vitales, Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
54
Hacer este mismo grafico pero con mortalidad por
cardiovasculares, tumores, causas externas,
diabetes, , acv, infecciosas
55
Los tumores aumentaron un 40 su relación
porcentual con respecto a la mortalidad general
en 30 años. Las causas externas pasan del 6to al
4to lugar ( accidentes, violencia) Las
enfermedades infecciosas ocupan el 10mo lugar en
2013.
56
(No Transcript)
57
3). TRANSICION EN LA OFERTA Y LA DEMANDA DE
SERVICIOS DE SALUD
58
Tendencia del número de consultas en el Sector
Público. Provincia de San Luis, periodo 1992-
2012
Fuente Área Estadísticas Hospitalarias, Programa
Epidemiología y Bioestadística Ministerio de
Salud Provincia de San Luis
Las consultas totales del sector publico de
salud, presentan una tendencia en aumento desde
el año 1992 hasta el año 2003, la que
posteriormente tiende a estabilizarse
59
Dinámica de la oferta y la demanda en salud
Censo Población Cantidad de consultas Razón consulta por habitantes)
1991 286.458 469.915 1,64
2001 367.933 1.175.228 3,19
2010 432.310 1.351.778 3,12
En 20 años se duplicó la Razón de consultas por
habitantes en la Provincia de San Luis ,
ubicándose en el año 2010 en 3 consultas por
habitante
El aumento de la Población, genera un aumento en
la demanda de servicios de salud. El número de
consultas por habitantes al año, esta íntimamente
relacionada con perfil epidemiológico de
población y la accesibilidad al sistema. ( mayor
oferta, mayor demanda)
Fuente Área Estadísticas Hospitalarias, Programa
Epidemiologia y Bioestadística Ministerio de
Salud Provincia de San Luis
60
Años Egresos 65 y mas años 65 y mas años
Años Egresos Frecuencia
1999 29.216 3696 12,7
2012 25.732 2268 8,8

Años Consultas 50 y mas años (1) 50 y mas años (1)
Años Consultas Frecuencia
2006 1.391.045 524792 37,7
2012 1.428.178 268619 18,8
Tanto las consultas como los egresos presentan
una disminución en el grupo de mayores de 65
años. Tracción del sector Privado y OS ? Oferta
sanitaria inadecuada?
Las consultas pediátricas en los últimos 10 años,
se han incrementado, acompañada por una
ampliación de oferta de servicios para este grupo
etareo fundamentalmente en el primer nivel de
atención política Materno infantil .
61
Consultas del sector publico por grupo etareo
según hospital. Provincia de San Luis año 2012
Fuente Área estadísticas Hospitalarias. Programa
Epidemiología y Bioestadística. Ministerio de
Salud
62
Distribución porcentual de egresos hospitalarios
por enfermedades infecciosas y ENT seleccionadas.
Provincia de San Luis Periodo 2003 - 2012
63
EGRESOS HOSPITALARIOS POR ENFERMEDADES
INFECCIOSAS Y CRONICAS NO TRANSMISIBLESPOR GRUPO
ETARIOPROVINCIA DE SAN LUISAÑOS 2003 Y 2013
64
(No Transcript)
65
Egresos hospitalarios del sector público
provincial por enfermedades del sistema
circulatorio según grupos de edad. Provincia de
San Luis. Año 2012.
La población de 55 y más registro el 66,5 del
total de egresos hospitalarios por enfermedades
del sistema circulatorio en los hospitales del
sector público provincial.  
66
Principales cinco causas de egresos hospitalarios
del sector público provincial por enfermedades
del sistema circulatorio según categoría
diagnóstica principal. Provincia de San Luis.
Año 2012
67
Variables socio-demográficas y de atención por
enfermedades del sistema circulatorio del sector
público provincial. Provincia de San Luis. Años
2003 y 2012.
68
Mortalidad hospitalaria por enfermedades del
sistema circulatorio del sector público
provincial por categoría diagnóstica. Provincia
de San Luis. Año 2012.
Las mujeres se enferman menos, mas tarde y con
mayor mortalidad
69
2). Transición Eco Epidemiológica. urbanización
El cambio climático Las migraciones
70
Accidentes de tránsito que involucran motos La
proyección de los últimos diez años, manifiesta
una tendencia de crecimiento sostenido de la
cantidad de egresos hospitalarios de
establecimientos públicos a causa de accidentes
de tránsito con motos.
En el año 2012 se registraron en la provincia de
San Luis 786 egresos hospitalarios de
establecimientos públicos a causa de accidentes
de tránsito. De ellos el 55,2 (434 casos) se
accidentaron en moto. En el mismo período se
registraron en la provincia 29 defunciones a
causa de accidentes de tránsito con moto, 5 de
ellas ocurrieron en hospitales públicos. El 73
de los 434 egresos hospitalarios registrados por
accidentes en moto, corresponden a personas del
sexo masculino. El 45 de los 434 egresos
corresponden a jóvenes entre 15 y 24 años.
71
(No Transcript)
72
DENGUE
LEISHMANIASIS
ENCEFALITIS EQUINA
El aumento de las T favorece la dispersión y
adaptación de vectores, favorece el periodo de
incubación extrínseca de los virus, y genera
nichos ecológicos favorables para nuevas especies
de vectores transmisores de enfermedades.
73
(No Transcript)
74
Enfermedades emergentes y reemergente en San
Luis (Antecedentes)
  • Epizootia de encefalitis equina por flavivirus en
    Nogoli.
  • Casos de leptospitosis en canes y humanos
  • Chagas Urbano. ( palomas)
  • Presencia de aedes agypti en todo el territorio
    provincial 2002 -2007

75
MIGRACIONES INTERNAS
EN SAN LUIS LA POBLACION RURAL PASO DEL 42 EN EL
AÑO 1980 AL 11,3 EN EL AÑO 2010 FUENTE INDEC
En los últimos 30 años el Gobierno de la
provincia de San Luis, ha llevado adelante un
importante programa de construcción de viviendas
sociales que ha permitido la habilitación en las
principales áreas urbanas, la construcción en los
últimos 30 años de 57.444 nuevos núcleos
habitacionales, lo que constituye más de un 40
del total de viviendas provinciales (n142.361
INDEC 2010).
Áreas geográficas según uso de la tierra en la
provincia de San Luis. ( actividad antropica)
Año 2013.
76
Eventos Internacionales en la Provincia
77
(No Transcript)
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