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Sistema Integrado de Informaci

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Sistema Integrado de Informaci n de Medicamentos www.observamed.org FEDERACION MEDICA COLOMBIANA Colegio M dico de Cundinamarca y Bogot IAEGSSS + MED-INFORMATICA ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Sistema Integrado de Informaci


1
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • www.observamed.org
  • FEDERACION MEDICA COLOMBIANAColegio Médico de
    Cundinamarca y Bogotá
  • IAEGSSS MED-INFORMATICA INFOMED

2
Antecedentes
  • El 24 de abril de 2003 el Ministerio de la
    Protección Social publica el documento de
    trabajo "Hacia la construcción de una Política
    Farmacéutica Nacional" que busca colectivizar el
    desarrollo de la nueva PFN colombiana. Frente a
    esta convocatoria, la Federación Médica
    Colombiana (FMC) y el Colegio Médico de
    Cundinamarca y Bogotá (CMCB) deciden participar
    activamente en este proceso y
  • Crean un grupo interdisciplinario para definir
    criterios de participación en el proceso de
    definición de la nueva política farmacéutica
    nacional
  • Crean la alianza "Observatorio del Medicamento -
    OBSERVAMED" con Med-Informática e Info-Med
    Editores firmas especializadas en el manejo de
    bases de datos de medicamentos y desarrollos para
    Internet
  • Lanzan www.observamed.org como sitio web dedicado
    al seguimiento de este tema, abriendo un "Foro
    Virtual" para estimular el debate y
  • Publican el documento propuesta Reflexiones
    sobre Política Farmacéutica Nacional que la FMC
    presenta oportunamente al gobierno.
  • El 19 de diciembre de 2003 el Ministerio de la
    Protección Social (MPS) publica el documento de
    nueva "Política Farmacéutica Nacional"

3
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • La Federación Médica Colombiana, en cumplimiento
    de su MISION de velar por la salud de los
    colombianos y el ejercicio ético de la profesión
    médica, así como del Art. 26 de la Constitución
    que delega funciones públicas en los Colegios y
    Ley 23 de 1981 que determina que la FMC es órgano
    asesor en salud para el Gobierno, decide
    conservar y desarrollar el
  • OBSERVATORIO DEL MEDICAMENTOel Sistema Integrado
    de Información de Medicamentosy ei portal de
    Internet www.observamed.orgpara contribuir al
    uso racional del recurso farmacéutico
  • La FMC designa para el diseño y ejecución de este
    proyecto a
  • IAEGSSS Instituto de Altos Estudios de Gestión en
    Salud y Segurid Social JCM
  • MED-INFORMATICA especialista en Bases de Datos
    Farmacológicas
  • INFO-MED especialista en desarrollos informáticos
    para Internet

4
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • www.observamed.org Es un portal especializado de
    Internet, diseñado específicamente para
    suministrar información regulatoria, de
    farmacovigilancia y análisis de la oferta y
    demanda de medicamentos, a Prestadores y
    Administradores de servicios de salud y demás
    actores del Sistema General de Seguridad Social
    en Salud SGSSS vigente en Colombia.

El Observatorio del Medicamento
Trabajará en pro de los avances científicos en
este campo, por el aseguramiento de la CALIDAD y
ECONOMIA en el manejo de recursos terapéuticos y
el manejo ético de la formulación médica
5
Importancia del Gasto en Medicamentos
  • El mercado Colombiano de medicamentos representó
    para el año 2002 una cifra cercana a 1.500
    millones de dólares, equivalentes a 3.75 billones
    de pesos
  • El gasto en medicamentos corresponde al 36 del
    total del gasto en salud para el mismo año,
    estimado en 10.4 billones de pesos de acuerdo con
    las proyecciones del DNP
  • Documento de Política Farmacéutica Nacional /
    Dic2003

6
Importancia del Gasto en Medicamentos
  • Según la Encuesta de Calidad de Vida de 1997, los
    medicamentos son el mayor rubro en el gasto de
    los hogares 32, Afiliación 30, Odontología
    19, Hospitalización 10 y Consulta médica 9
  • De los 1.500 millones de dólares de gasto en
    medicamentos, 1.000 millones corresponden al
    mercado privado y 500 millones al mercado
    institucional.
  • En la CGR (SICE) estiman la contratación estatal
    en 4.500mio
  • Documento de Política Farmacéutica Nacional /
    Dic2003

7
Caracterización del Mercado Farmacéutico
  • El mercado farmacéutico tiene diferencias
    estructurales que lo caracterizan como uno de los
    más imperfectos
  • Profusión de comportamientos comerciales que
    limitan la competencia Enfasis en defensa de
    Patentes, Marcas y Propiedad Intelectual.
  • El desequilibrio en el poder de mercado
    Estructura monopolística donde los precios no
    reflejan los costos de producción sino el poder
    de la oferta.
  • Capacidad que tiene la oferta para determinar la
    demanda Las Farmacéuticas tienen el poder de
    implantar soluciones menos costo-eficientes
  • Asimetría de la Información El paciente no puede
    ejercer la soberanía del consumidor. Las
    decisiones son tomadas por agentes con mayor
    información.
  • La reproducción de estas imperfecciones tiene que
    ver con el manejo de la Información

8
Caracterización del Sistema de Información
  • Tradicionalmente, el Sistema de Información
    FARMACOLOGICA que reproduce las imperfecciones de
    este mercado
  • Es un sistema estructurado sobre Nombres
    Comerciales
  • Privilegia la Información para Prescribir de
    Marcas Comerciales,de acuerdo con su poder en el
    mercado
  • Minimiza la información de Principios Activos y
    posibilidades de sustitución
  • Está dominado por las firmas farmacéuticas que
    financian su distribución gratuita entre
    prescriptores potenciales
  • Colombia tiene además un Sistema de Información
    ECONOMICA que reproduce las imperfecciones de
    este mercado
  • Está estructurado sobre un sistema ficticio de
    Precios Sugeridos al Público excesivamente altos

9
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • Frente a lo anterior, la FMC propone un sistema
    de información alternativo, dirigido al Uso
    Racional del Medicamento, con
  • Información completa e imparcial de toda la
    oferta farmacéutica del país
  • Estructurada sobre Principios Activos, que
    privilegia el uso de la Denominación Científica o
    Genérica (DCI)
  • Con abundante información farmacológica de
    Productos, Principios Activos y Grupos
    Terapéuticos
  • Ligada a información regulatoria vigente (Normas
    Farmacológicas, Certificaciones BPM, Actas
    Comisión Revisora, Registros Sanitarios,
    Codificación del POS y Entidades protegidas por
    Decreto 2085)
  • Ligada a información de productos disponibles y
    PRECIOS reportados a la Comisión Nacional de
    Precios de Medicamentos (desde el año 2000) y
  • Con múltiples opciones de acceso y aplicativos
    para mejorar el manejo seguro y el acceso
    costo-eficiente a todo el recurso farmacéutico

10
Sistemas de Información Farmacoeconómica
  • Sistema TradicionalPLM PR - FarmaPrecios
  • Información FARMACOLOGICA basada en Marcas o
    Nombres COMERCIALES
  • Privilegia la Información para Prescribir de las
    Marcas Comerciales, de acuerdo con su poder en el
    mercado
  • Minimiza la información de Principios Activos y
    posibilidades de sustitución
  • Está dominado por las farmacéuticas que financian
    su distribución gratuita entre prescriptores
    potenciales
  • Información ECONOMICA estructurada sobre Precios
    Sugeridos al Público-PSP excesivamente altos, que
    reproduce las imperfecciones de este mercado
  • Se nutre del interés comercial de las firmas
    farmacéuticas
  • Nuevo SistemaVMI SIIM de la FMC
  • Información FARMACOLOGICA basada en PRINCIPIOS
    ACTIVOS
  • Privilegia la información Científica, Regulatoria
    y Económica, dirigida al Uso Racional del
    Medicamento
  • Promueve el uso de la Denominación Científica,
    Genérica o DCI
  • Está al servicio de los usuarios que necesitan un
    Sistema de Información Farmacoeconómica
    independiente
  • Información ECONOMICA que además del PSP muestra
    el Precio Promedio a Distribuidor (PPD) que
    tiende a corregir las imperfecciones del MF
  • Se nutre del interés en la racionalidad del gasto
    farmacéutico
  • Tiende a MANTENER los efectos de la Información
    Imperfecta
  • Tiende a CORREGIR los efectos de la Información
    Imperfecta

11
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
SIIM Sistema Alternativo de información
farmacoeconómica dirigido al uso racional del
recurso farmacéutico por parte de entidades
administradoras y prestadoras de servicios de
salud
12
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • El SIIM provee Información VALIDADA de Precios
    Promedio Distribuidor (PPD) y Sugeridos al
    Público (PSP) reportados a la Comisión Nacional
    de Precios de Medicamentos, para
  • ESTIMULAR las buenas prácticas de adquisición de
    productos farmacéuticos en el sector público y
    privado
  • Contribuir al Uso Racional del Medicamento,
    combatir la corrupción y las prácticas dolosas en
    todas y cada una de las etapas del suministro
    público y privado de medicamentos.
  • El SIIM favorece el acceso de la población
  • A TODOS los medicamentos, Mediante información
    farmacoeconómica consistente, equivalencias
    terapéuticas políticas de precios, etc.
  • A Medicamentos MULTI-FUENTE (genéricos y marcas
    secundarias), con información de precios ligada a
    criterios de calidad (BPMyRS)
  • A Medicamentos MONO-FUENTE (originales o de
    investigación), con Información científica
    independiente y apoyo a la prescripción ética.

13
SIIM en EPS y Empresas de Medicina Prepagada
  • Saludcoop Dirección Médica - Recobros - Auditoría
    Médica
  • Salud Total Dirección Médica - Recobros -
    Auditoría Médica
  • Colmena Dirección Médica - Recobros - Auditoría
    Médica
  • Colmédica Cuentas Médicas - Recobros - Auditoría
    Médica
  • Colseguros Autorizaciones - Cuentas Médicas
  • Cafesalud Comité TC Auditoria Cuentas Médicas
    - Recobros
  • Cruz Blanca Comité TC Auditoria Cuentas
    Médicas - Recobros
  • Famisanar Comité TC Auditoria Cuentas Médicas
    - Recobros
  • Humanavivir Cuentas Médicas - Recobros
  • Caprecom Comité GC y TC Auditoria
    Ctas.Médicas Recobros (9Int)
  • Coomeva Comité Alto costo Auditoria
    Ctas.Médicas RecobrosAdemás COMPENSAR -
    SuSalud EPS Confenalco Antioquia - Servicio
    Occidental de Salud
  • Usuarios Potenciales 27 EPSs y 12 Pre-pagadas

14
SIIM en Cajas Compensación Familiar y otras
Entidades
  • Cajas de Compensación Familar- Colsubsidio-
    Cafam- Confacauca- Comfama- CajasanMP Cajas
    de CF(10)
  • Emssanar Asmetsalud - Sec.Salud
    CundinamarcaCorporación Autónoma Regional del
    Valle
  • MP Empresas Solidarias de Salud (9) Entidades
    Adaptadas de Salud (3) EPS Indígenas (8) Uniones
    Temporales (4)

15
SIIM En Grandes Distribuidores, Auditores y
Aseguradoras
  • Grandes Distribuidores- Copidrogas- Coodemcun-
    Continental- Liga Col. c/ el Cancer- Ultramar-
    Coopservir- Electra- Farmedics- Dempos-
    GenericEsenciales- Invers. Palo Alto- Invers.
    Romero- Farmaclinic- Framaexpress- Misión
    Salud (Bco.deMed.)
  • Grandes Auditores y Aseguradoras- AGS-
    Interdata (IMS)- Compañía Nal de S. CNS-
    Solinsa- DeLima Mercer- Seguros Aurora- La
    Previsora- Liberty- Seguros Bolivar-
    Suramericana- Seguros Condor- Audifarma-
    AgapFundacion- Daro
  • Usuarios Potenciales 1.560 Empresas Sociales
    del Estado

16
SIIM En IPSs, Servicios Médicos y Laboratorios
Farma
  • Laboratorios- GlaxoWellcome-
    SanofiSynthelabo- Aventis Pharma- Bayer -
    Baxter- Schering Colombiana- GenFar-
    Tecnoquimicas- Bussie- Biogen- Bagó-
    Memphis- Alpharma- Labinco- AZ Pharma-
    Incobra- Etyc- Expofarma
  • IPSs Servicios Médicos- Inst.Nal. de
    Cancerología- C.Dermatológico FedericoLleras-
    Centro Medico Imbanaco- Fundacion SMaría
    (CardioV)- Hospital MaternoInfantil Bog. -
    Clinica Las Américas- Clínica Medellín- Clinica
    El Prado- Hospital Naval Cartagena- Fundación
    Shaio- Clinica Monserrat- Clinica Bucaramanga-
    Clinica Bolivariana- Clinica Las Vegas -
    Medicos Asociados- Servicio Médico Bavaria-
    Servicio Médico Ecopetrol
  • Usuarios Potenciales 1.000 IPSs Privadas y 280
    Laboratorios

17
Sistema Integrado de Información de Medicamentos
  • La propuesta SIIM se basa en las
    siguientesDisposiciones Legales Vigentes
  • El artículo 60 de la Ley 81 de 1988, que
    establece los regímenes de libertad vigilada,
    libertad regulada y control de precios.
  • La Ley 100 de 1.993, que en el parágrafo único
    del Artículo No 245, establece corresponde al
    Ministerio de Salud el desarrollo de un programa
    permanente de información sobre precios y
    calidades de los medicamentos de venta en el
    territorio nacional, de conformidad con las
    políticas adoptadas por la Comisión
  • El Decreto 413 de 1994 que reglamenta el
    funcionamiento de la Comisión Nacional de Precios
    de Medicamentos
  • Las Circulares que desde el año 1999 emitió la
    Comisión Nacional de Precios de Medicamentos

18
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
  • Los grandes compradores adquieren la tableta de
    LOVASTATINA 20mg a menos de Col 100.- (El ISS,
    en Convocatoria pública 0004 del 2003, adquirió
    7.087.600 dosis a Col 49.- Idem C.C. 5
    Clínicas).
  • Precio Público Promedio de Farmacias Detallistas
    Col 437.- por tableta
  • P.P.Distribuidor Promedio del Mercado Genéricos
    Col 1.002.- por tableta
  • P.S.Público Promedio del Mercado Genéricos Col
    4.162.- por tableta
  • P.P.Distribuidor Promedio Mercado Marcas
    Secund. Col 1.907.- por tableta
  • P.S.Público Promedio Mercado Marcas Secundarias
    Col 3.594.- por tableta
  • P.P.Distribuidor Promedio de la Marca Original
    Col 4.077.- por tableta
  • P.S.Público Promedio Mercado Marca Original
    Col 11.109.- por tableta

Precios LOVASTATINA 20mg
19
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
El caso de OMEPRAZOL 20mg
  • La variación de precios es equivalente al ejemplo
    de producto POS LOVASTATINA 20mg
  • La marca original promociona una forma
    farmacéutica MUPS para argumentar mejor calidad
    y justificar el precio

20
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
El caso de CEFALEXINA 500mg
  • La variación de precios es equivalente a los
    ejemplos anteriores de productos POS
  • El genérico de Cefalexina 500mg
    CALIDADSandoz-Novartis reporta precios PPD y PSP
    de 7 a 8 veces inferior a KEFLEX

21
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
El caso de ACICLOVIR 200mg
  • La variación de precios es equivalente a los
    ejemplos anteriores de productos POS
  • En este mercado no está presente el original
    ZOVIRAX pero el comportamiento de Genéricos y
    Marcas Secundarias prácticamente no se modifica

22
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
  • Este producto no es POS pero la variación de
    precios es similar
  • Llama la atención que Genéricos y Marcas
    Secundarias reportan precios sugeridos al público
    superiores al Original LIPITOR
  • El sistema de reportes debe complementarse con
    monitoreo del precio institucional y precios
    reales a consumidor final

El caso de Atorvastatina 20mg
23
Sistema UNICO de Información de Medicamentos
  • Propuesta SUIM-1 Proveer a la Secretaría Técnica
    de un Sistema de Alimentación y Administración de
    Datos Reportados con
  • Validadación farmacológica de la información
    reportada
  • Validación de Registros Sanitarios c/Base de
    Datos del INVIMA
  • Estandarización de la nomenclatura de Principios
    Activos (Clasificación ATC real), para
    aplicativos de la base de datos
  • Codificación de productos y principios activos
    según los Acuerdos (228, 282 y demás) del Plan
    Obligatorio de Salud
  • Verificación del régimen de libertad vigilada,
    regulada o control directo que aplica para cada
    producto
  • Definición de un Factor de Cálculo para obtener
    el Precio Unitario con los Precios a Distribuidor
    y al Público
  • Definición de reportes periódicos para diferentes
    niveles de información de actores del SGSSS.

24
Sistema UNICO de Información de Medicamentos
  • Propuesta SUIM-2 Proveer a la Secretaría Técnica
    de unSistema de Consulta y Actualización en
    Línea por Internet con
  • Sistema de alimentación de datos por proveedores
  • Sistema escalable de consulta de precios
  • Sistema de indicadores de análisis en línea
  • Sistema de reportes para actores del SGSSS
  • Propuesta SUIM-3 Proveer a la Secretaría Técnica
    de unSistema de Monitoreo del Consumo
    Institucional con
  • Modelo de intervención en SICE-Medicamentos
  • Propuesta SUIM-4 Proveer a la Secretaría Técnica
    de unSistema de Monitoreo de Precios a
    Consumidor Final con
  • Modelo de encuestas de campo para ver precios
    reales

25
Competencia en el Mercado Farmacéutico
  • El PRECIO Promedio Distribuidor UNITARIO (PPDu)
    del producto original MEVACOR es bastante más
    alto y crece constantemente
  • El PPDu de los productos genéricos" de
    LOVASTATINA 20mg. es claramente inferior y puede
    decrecer.
  • Se explica por
  • La "asimetría de la información"
  • El énfasis en el uso de la marca registrada y
    otros comportamientos que limitan la competencia
  • El desequilibrio en el poder de mercado
  • El poder que tiene la oferta de determinar la
    demanda

Ejemplo LOVASTATINA 20mg
26
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
  • La multiplicación de Marcas Secundarias y
    Genéricos de Lovastatina NO provocó una
    reducción del precio de MEVACOR
  • Cuando expiró la patente de MEVACOR, pudo
    conseguirse LOVASTATINA más económica, pero el
    precio del original seguió aumentando en pesos
    constantes

EXISTE Evidencia de poder del productor en el
mercado para fijar precios.
  • Las reglas del mercado farmacéutico son
    especiales. No caben juicios por analogía con
    otros mercados

27
ESQUEMA DE REGULACIÓN APLICABLE AL MERCADO
PRIVADO MINORISTA
Criticas al estudio de EconometríaLa
regulaciónno puedelimitarse almercadoprivadom
inoristaLas variablesde análisisno
puedenlimitarse alvalor de lasventas yunidades
28
ANÁLISIS DE COMPETENCIA COMBINADO POR CLASE
TERAPÉUTICA Y PRINCIPIO ACTIVO
  • Se propone considerar tres categorías de mercados
    para propósitos regulatorios.
  • Verde Que no requiere ni regulación ni
    vigilancia
  • Amarillo Que requiere vigilancia
  • Rojo Que requiere regulación

Criticas alestudio deEconometría
Por sus características especiales el mercado
farmacéutico no puede tener una categoría Verde
Que no requiere ni regulación ni vigilancia
29
DE LOS PRODUCTOS SEGÚN GRADO DE COMPETENCIA EN
EL MERCADO(Resultados con base en las Ventas del
último trimestre de 2004)
Criticas alestudio deEconometría
Por sus características especiales, el mercado
farmacéutico no puede tener una categoría Verde
Que no requiere ni regulación ni vigilancia
30
PROBLEMAS ESPECIALES FRENTE A LA REGULACIÓN DE
PRECIOS
PROBLEMA DESCRIPCIÓN REGULACIÓN
Salud Publica Vacunación, enfermedades endémicas e infecciosas No es un problema de regulación sino de gasto público.
Alto Costo Enfermedades de alto costo pero baja incidencia. Cáncer, Sida, Diálisis, Sistema Nerviosos Central No es un problema de regulación sino de Aseguramiento
Medicamentos Esenciales POS El POS genera un incentivo a la oferta de genéricos o productos de bajo costo, por lo cual el problema no es de regulación de precios sino de vigilancia de la calidad.
Problemas de mercado Evidencia de poder de mercado para fijar precios. Es el único argumento para justificar la regulación. Algunos productos de las anteriores categorías pueden tener este problema.
Criticas alestudio deEconometría
Es el de mayorimpacto!Debería ser elde
mayor Vigilancia yregulación
31
Aseguramiento delACCESO a los Medicamentos
Aseguramiento de laCALIDAD de los Medicamentos
32
Gama de Precios en el Mercado Farmacéutico
  • La multiplicación de Marcas Secundarias y
    Genéricos de Sildenafil NO provoca una
    reducción del precio de Viagra
  • Cuando expire la protección a Levitra y Cialis,
    podrá conseguirse Vardenafil o Tadalafil más
    económico, pero el precio del original seguirá
    aumentando

EXISTE Evidencia de poder del productor en el
mercado para fijar precios.
33
(No Transcript)
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