HYGIENE HOSPITALIERE

1
HYGIENE HOSPITALIERE Unité denseignement
2.10.S.1 Infectiologie, Hygiène MAITRISE DU
RISQUE INFECTIEUX LIE A LENVIRONNEMEMENT N.Touss
aint Cadre Hygiéniste Service QHSE 0324587131
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RAPPEL DES PRECAUTIONS STANDARD
4 / Gestion du matériel souillé

• Eliminer les déchets ayant été en contact avec du
  sang ou un liquide biologique dans les sacs à
  DASRI.
• Eliminer les déchets piquants coupants ou
  tranchants dans un conteneur adapté et à portée
  de main.
• Manipuler avec précaution le matériel
  réutilisable souillé et lentretenir selon la
  procédure appropriée.

4
5 / Nettoyage de lenvironnement

• Le nettoyage de lenvironnement proche du patient
  est un soin.
• Effectuer le bionettoyage des surfaces hautes et
  des sols en respectant les protocoles
  dutilisation des produits.

6/ Transports divers

• Les prélèvements, le linge, le matériel souillé
  et les déchets doivent être évacués du service
  dans un emballage étanche et fermé pour protéger
  les prestataires effectuant le traitement.
• Respecter la procédure de tri du linge

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• RAPPEL DEFINITIONS
• Biocontamination
• Contamination dune matière, dun appareil, dun
  individu, dune surface, dun liquide, dun gaz
  ou de lair par des particules viables
• Particule viable particule qui se compose dun
  ou de plusieurs microorganismes vivants ou qui
  leur sert de support.

• Microorganismes de lenvironnement

BGN aérobies Legionella Mycobactéries
atypiques Champignons filamenteux (Aspergillus)
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Le linge sale contaminé par des parasites (puces,
poux, gâle)

• Déposer le linge dans un sac hydrosoluble
  vêtement par vêtement, en saupoudrant
  d insecticide entre chaque vêtement
• Fermer le sac et le stocker pendant 48 heures
  dans le service en notant la date de dépôt
• Évacuer après 48 heures sous double emballage en
  respectant les consignes données pour le linge
  contaminé.

Hydrosoluble
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LA GESTION DES DECHETS EN ETABLISSEMENT DE SANTE
Que choisir ?
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• I - GENERALITES
• Production de déchets en France - 2004

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• QUEST-CE QUUN DECHET ?
• Selon le Code de lEnvironnement, un déchet
  est le résidu dun processus de production, de
  transformation ou dutilisation, ainsi que toute
  substance, matériau, produit ou plus généralement
  tout bien meuble abandonné ou que son détenteur
  destine à labandon.
• LES DECHETS DACTIVITE DE SOINS
• Les déchets dactivité de soins peuvent
  présenter divers risques (infectieux, chimique et
  toxique, radioactif, mécanique) dont il convient
  de réduire les risques pour protéger les patients
  hospitalisés, les personnels de soins, les agents
  chargés de lélimination des déchets,
  lenvironnement.

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CATEGORIES DE D.A.S.

• Déchets assimilables aux déchets ménagers (DAOM)
• Déchets à risques chimiques et toxiques
• Déchets radioactifs
• Déchets associés aux soins à risques infectieux
  (DASRI)
• Pièces anatomiques dorigine humaine (PAOH)

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• DE QUELLE REGLEMENTATION LES DECHETS DES E.S.
  RELEVENT-ILS ?
• 1- Les obligations relèvent de la réglementation
  propre aux ES Décret n97-1048 du 6 novembre 1997
  du Code de la Santé Publique qui fixe une
  réglementation spécifique aux déchets dactivités
  de soins à risque infectieux et assimilés
• 2- Les obligations relevant de la réglementation
  propre à toute entreprise produisant des déchets
  Livre V, titre IV  déchets  du Code de
  lenvironnement
• 3 Des spécificités locales imposées par le Plan
  Régional dÉlimination des Déchets Dangereux
  (PREDD), Le Plan Départemental dÉlimination des
  déchets ménagers et assimilés (PDEDMA) mesures
  pour limiter la production de déchets,
  recensement des installations existantes,
  inventaire des gisements de déchets, installation
  à créer.

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• 4 Il existe une réglementation particulière
  pour les patients en autotraitement dont la liste
  des pathologies est fixée par larrêté du 23 août
  2011. Le décret n2011-763 du 28 juin 2011ordonne
  quen labsence de dispositif de collecte de
  proximité spécifique, les officines de pharmacie,
  les pharmacies à usage intérieur et les
  laboratoires de biologie médicale sont tenus de
  collecter gratuitement les DASRI perforants
  produits par les patients en autotraitement. Le
  manquement à cette obligation est passible dune
  amende pour contravention de quatrième catégorie.

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• QUI EST RESPONSABLE DE LELIMINATION DES DECHETS
  ?
• Principe général Le producteur est tenue den
  assurer ou den faire assurer lélimination dans
  des conditions respectueuses de la santé et de
  lenvironnement (art. L.541-2 du code de
  lenvironnement).
• Il sagit
• de lÉtablissement (santé, enseignement,
  recherche ou industriel)
• de la personne morale pour le compte de laquelle
  lactivité productrice de déchets est exercée
  (HAD)
• de la personne physique qui exerce lactivité
  productrice des déchets (professionnel de santé à
  son cabinet ou au domicile du patient)
• du particulier en autotraitement (hors HAD et
  intervention professionnel de santé)

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• Pourquoi trier ?
• Garantir la sécurité des différents personnels,
  des patients, des visiteurs, des agents chargés
  de lélimination des déchets (collecte,
  transport, centres de tri, gardiens dimmeuble,
  société de nettoyage,)
• Maîtriser le risque infectieux associé à ce type
  de déchets présence de microorganismes
  pathogènes responsables de maladies infectieuses
  et dinfections opportunistes via 3 modes de
  contamination voie cutanéo-muqueuse (blessure),
  voie aérienne (aérosolisation), contact direct
  (transmission manuportée)
• Respecter lenvironnement
• Maîtriser les coûts délimination des DASRI

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• Toutes les catégories de personnel
• sont concernées par le tri
• le médecin, l infirmière, l aide-soignante au
  niveau du service
• l ASH au moment de l élimination des contenants
  dans les containers (GRV)
• les agents responsables du ramassage..

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• L élimination des déchets comporte des risques,
  il est
• nécessaire d appliquer plusieurs règles pour
  leur
• gestion
• Informer et former tous les producteurs de
  déchets
• Revêtir une tenue et adopter un comportement
  adapté aux circonstances d exposition
• Gérer rigoureusement l élimination des déchets
  d activité de soins à risques
• Maîtriser l hygiène et la sécurité des étapes de
  la filière d élimination.

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• Les déchets doivent être éliminés et triés
  aussitôt après utilisation
• Les déchets doivent être entreposés dans un local
  dit  intermédiaire  extérieur au service (local
  spécifique ou pour les flux  sales )
• Les déchets doivent être entreposés dans des
  containers prévus pour cet effet (GRV grand
  récipient vrac)
• Puis dans un second temps dans un local extérieur
  ou local final, selon la réglementation du 07
  septembre 1999

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II LES DAOM Déchets Assimilables aux Ordures
Ménagères

• Issus notamment des services
• Hôteliers, hébergements non issus des lits de
  malades, administratifs
• Services médicaux et médico-techniques non à
  risque
• Service dentretien
• Exemples papier, carton, reliefs de repas,
  linges, chiffons

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III LES DASRI Déchets Associés aux Soins à
Risque Infectieux

• Définition
• Les déchets à éliminer systématiquement par la
  filière des déchets à risque infectieux sont
  définis
• Par leur nature déchets anatomiques, de
  laboratoire, objets piquants, coupant,
  tranchants, flacons de produits sanguins, quils
  aient on non été en contact avec un produit
  biologique.
• Par leur origine évaluation au cas par cas
  selon en fonction des mesures dhygiène relatives
  à un statut infectieux avéré ou possible.

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• Indépendamment de la notion de risques
  infectieux,
• tout petit matériel de soins fortement évocateur
  d une activité
• de soins et pouvoir avoir un impact
  psycho-émotionnel
• seringues
• tuyauterie et sondes (urinaire, respiratoire,
  d aspiration)
• raccords, rampes, poches collectrices diverses
• gants à usage unique
• les pansements
• les crachoirs, masques
• surblouses si souillées de sang
• les serviettes périodiques des secteurs
  gynécologie obstétrique
• les alèses et couches anatomiques souillées de
  sang

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• 2. Le traitement des DASRI
• Incinération capacité en France 204 000 tonnes,
  actuellement 142 800 tonnes
• Banalisation Pré-traitement par désinfection,
  puis filière DAOM.

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• 3. Le conditionnement des DASRI
• Les contenants doivent
• constituer une barrière physique (objets
  piquants/tranchants, microorganismes)
• être adaptés au type de déchets (solides,
  liquides, piquants-tranchants), aux
  conditionnements de leur production, aux
  spécificités de la filière d élimination.

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• Les emballages doivent être homologués
• La couleur jaune est choisie par la
  réglementation européenne sur le transport des
  matières dangereuses pour désigner les DASRI
• Le marquage  risque biologique 
• Ils doivent être à usage unique
• Ils doivent être munis dune fermeture temporaire
  et définitive

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Sac en plastique pour DASRI
Caisse en carton avec sac intérieur
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Fût en plastique
Collecteur pour objet piquant, coupant ou
tranchant
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• Précautions dutilisation
• Ne pas dépasser la limite de remplissage
• Ne jamais forcer lintroduction de déchets
• Identifier le contenant (service producteur) et
  inscrire la date limite dutilisation sur le
  réceptacle.

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• 4. Lélimination des DASRI
• Les DASRI doivent être éliminés dans un délai de
  
• 72 heures si la quantité est gt à 100 kg/semaine
• 7 jours si la quantité est comprise entre 5
  kg/mois et 100 kg/semaine
• Durée maximale entre la production des déchets et
  
• leur traitement.

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IV Les Déchets Valorisables

• Quelques exemples, selon la politique de
  létablissement
• Petits cartons, papiers, journaux
• Bidons plastiques
• Flacons d eau versable
• Emballages papiers, etc.

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Pour approfondir
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RISQUE INFECTIEUX EN RESTAURATION COLLECTIVE
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• Le risque infectieux
• La restauration hospitalière doit respecter des
  exigences en hygiène pour assurer à chaque
  instant la sécurité de lalimentation en
  particulier du risque infectieux
• Le risque microbiologique les toxi-infections
  alimentaires collectives (T.I.A.C.) apparition
  dau moins deux cas similaires dune
  symptomatologie dans une même unité de temps et
  de lieu, dont la cause peut être rapportée à une
  même origine alimentaire

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• La maîtrise du risque
• 1. En cuisine interhospitalière
• Mise en place de la HACCP (Hazard Analysis
  Critical Control Point) arrêté du 29 septembre
  1997 démarche où chaque acteur de la chaîne
  alimentaire doit mettre en œuvre des procédures
  de qualité afin de garantir lhygiène
• Les points importants
• Des locaux qui répondent au principe de la marche
  en avant
• Le respect des règles de température
  température au cœur de laliment 63 de la
  fabrication à la consommation (liaison chaude) et
  abaissée de de 63 à 10 en moins de deux
  heures. Ensuite les plats sont stockés en chambre
  froide entre 0 et 3. La remise en température à
  63 doit seffectuer en 1 heure maximum et
  maintenue jusquà la consommation.
• Poursuivons cette démarche dans les unités de
  soins

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• 2. Dans les unités de soins
• Distribution des repas
• Mains désinfectées
• Tenue propre (tablier)
• Tables, adaptables, débarrassées et nettoyées
• Patients installés confortablement, mains
  lavées, serviette de table, verre et carafes
  propres
• La conformité du menu est vérifié
• Pour les patients nécessitant une aide au repas
  seront servis en dernier
• Toute interruption du service du repas
  saccompagne
• dune désinfection des mains

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• Nettoyage des surfaces au contact des aliments
  (plans de travail des offices, sonde thermique,
  chariots repas, .) avec un produit détergent
  spécifique contact alimentaire type Quaternet

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MAITRISE DU RISQUE INFECTIEUX EAU-AIR
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• PRINCIPAUX MICRO- ORGANISMES ET PREVENTION
• Les Légionnella pneumophiliae responsables de
  légionnelloses nosocomiales
• ACTIONS pour prévention - Détartrage de la
  robinetterie selon les procédures en vigueur
• - faire
  couler leau chaude quand les points de lavage
  (douche, baignoire, lavabos) sont inutilisés au
  mieux les faire supprimer.
• Laspergillus fumigatus (champignon filamenteux
  fréquemment retrouvé dans lair et responsable
  daspergillose nosocomiale. Attention aux travaux
  dans les plafonds, protéger les patients, fermer
  les portes des chambres,

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LENTRETIEN DES LOCAUX
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1 - GENERALITES Lentretien des locaux
contribue à lhygiène générale de létablissement
de soins, en diminuant la contamination de
lenvironnement. Lentretien des locaux est
une des étapes de la prévention des infections
nosocomiales.
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• A - Le cadre référentiel
• 1. Références professionnelles
• Code de la Santé Publique Livre1 titre 1 Lutte
  contre les épidémies et certaines maladies
  transmissibles. Chapitre 4 autres mesures de
  lutte (L3114-1).
• Code du Travail Article L 231 2 du titre 3
  Hygiène, sécurité et conditions de travail.
  Paragraphe 2 les établissements et locaux
  mentionnées à larticle L 231-1 doivent être
  tenus dans un état constant de propreté.
• Décret n2004-802 du 29 juillet 2004 relatif à
  lexercice de la profession dinfirmier parties
  IV et V du Code de la Santé Publique - article
  R.4311-5  Dans le cadre de son rôle propre,
  linfirmier ou linfirmière accomplit les actes
  ou dispense les soins suivants visant à
  identifier les risques et à assurer le confort et
  la sécurité de la personne et de son
  environnement et comprenant son information et
  celle de son entourage 1. Soins et procédés
  visant à assurer lhygiène de la personne et de
  son environnement  

71

• Article R 4311-4
• Lorsque les actes accomplis et les soins
  dispensés relevant de son rôle propre sont
  dispensés dans un établissement ou un service à
  domicile à caractère sanitaire, social ou
  médico-social, linfirmier ou linfirmière peut,
  sous sa responsabilité, les assurer avec
  collaboration daides-soignants. Cette
  collaboration peut sinscrire dans le cadre des
  protocoles de soins infirmiers mentionnés à
  larticle R. 4311-3.
• Article R 4312-10 Linfirmier ou linfirmière
  respecte et fait respecter les règles dhygiène
  dans ladministration des soins, dans
  lutilisation des matériels et dans la tenue des
  locaux. Il sassure de la bonne élimination des
  déchets solides et liquides qui résultent de ses
  actes professionnels.
• Décret n 2007-1301 du 31 août 2007 relatif aux
  diplômes daide-soignant, dauxiliaire de
  puériculture et ambulancier et modifiant le code
  de la santé publique.

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B - Références techniques

• Recommandatons nationales Surveiller et
  prévenir les infections associées aux soins .
  Septembre 2010

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Classification des zones a risques
Zone 1 Risques minimes Zone 2 Risques moyens Zone3 Risques sévères Zone 4 Très hauts risques
Halls Bureaux Services administratifs Services techniques Maison de retraite Maternité Soins de suite et de réadaptions Soins de longue durée Salles de rééducation fonctionnelle Établissements dhébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) Psychiatrie Consultation externe Crèche Laboratoires Stérilisation centrale zone lavage Pharmacie Blanchisserie Dépositoire Offices Sanitaires Ascenseurs Escaliers Salles dattente Circulations Soins intensifs Réanimation Urgences Salle de surveillance post interventionnelle Salles daccouchement Pédiatrie Chirurgie Médecine Hémodialyse Radiologie Exploration Fonctionnelle Nurserie Biberonnerie Stérilisation centrale (zone de conditionnement) Salle dautopsie Néonatologie Salle dintervention Service de greffe Service de brûlés
Nettoyage quotidien Nettoyage-désinfection quotidien Nettoyage-désinfection quotidien voire pluriquotidienne Nettoyage-désinfection pluriquotidien et étape de désinfection
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• 2 - DEFINITIONS
• NETTOYAGE
• Opération dentretien et de maintenance qui
  vise à obtenir la propreté visuelle dans le but
  dassurer la sécurité, le confort et lhygiène
  des locaux.
• LE BIONETTOYAGE
• Procédé destiné à réduire la contamination
  biologique des surfaces.
• Le bionettoyage combine 3 actions
• - le nettoyage (détergence)
• - le rinçage pour évacuer les salissures et les
  résidus de produit
• - lapplication dun désinfectant.

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• PRE-DESINFECTION
• Opération au résultat momentané permettant
  déliminer, de tuer ou dinhiber les
  micro-organismes indésirables en fonction des
  objectifs fixés. La pré-désinfection constitue
  une étape préalable au nettoyage en vue dune
  désinfection ou dune stérilisation.
• DESINFECTION
• Opération au résultat momentané permettant
  déliminer ou de tuer les micro-organismes et/ou
  dinactiver les virus indésirables portés par des
  milieux inertes contaminés, en fonction des
  objectifs fixés.
• Le résultat de cette opération est limité aux
  micro-organismes et/ou virus présents au moment
  de lopération.

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LE BIOFILM

• Ensemble de microorganismes et de
  microcolonies de cellules filles, associés entre
  et/ou aux surfaces et interfaces, et inclus dans
  une matrice constituée dexopolymères bactériens,
  de matières organiques et non organique, ainsi
  que des macromolécules piégées du milieu
  environnant.

Localisation des biofilms
Chez lhomme Peau, tube digestif, dents,
prothèses, cathéter, lentilles de contact.
Dans lenvironnement Roche, canalisation
deau, échangeurs thermiques, traitement des
eaux usés.
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A- Les détergents
3 LES PRODUITS

• Un détergent est un produit utilisé pour le
  nettoyage, contenant
• des tensio-actifs destinés à favoriser
  lélimination par leau de
• souillures non solubles dans leau pure.
• Il ne détruit pas les microbes par action directe
  mais contribue à
• leur élimination par action mécanique.
• Après son utilisation, les surfaces sont
  visuellement propres mais
• pas désinfectées. Ils sont destinés aux sols et
  aux surfaces.

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• Le choix dun détergent
• Lactivité détergence nest pas normalisée à ce
  jour.
• Un détergent doit
• Posséder une efficacité maximale à être adapté
  aux souillures à éliminer,
• Être stable à la chaleur, au froid, à lair et à
  la lumière,
• Avoir une toxicité minimale pour les
  utilisateurs,
• Être biodégradable à 90,
• Ne pas être agressif vis-à-vis du matériel et des
  supports,
• Se diluer facilement,
• Être adapté à la nature de leau (dureté),
• Se rincer facilement si besoin,
• Avoir un conditionnement adapté au besoin de
  létablissement,
• Avoir un bon rapport qualité/prix

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B - Les désinfectants

• Produit utilisé pour la désinfection des milieux
  inertes (sols et
• surfaces) dans des conditions définies.
• Il sutilise impérativement après un nettoyage.
• Il doit contenir au moins un principe actif doué
  de propriétés
• anti-microbiennes.

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Le choix dun désinfectant

• Un désinfectant doit satisfaire aux normes
  AFNOR
• Posséder un spectre dactivité qui correspond aux
  objectifs fixés bactéricide NF EN 1040 T72-152
  fongicide NF EN 1275 T72-202, virucide NFT
  72-180,NFT 72-181 et/ou sporicide NFT 72-230,
  NFT 72-231 tuberculocide, mycobactéricide.
• Avoir une toxicité minimale pour les utilisateurs
  et les patients,
• Être bio-dégradable
• Ne pas être agressif vis à vis du matériel à
  traiter
• Être compatible avec le produit nettoyant
  préalable
• Avoir un conditionnement adapté
• Avoir un bon rapport qualité/prix

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• C - Les détergents désinfectants
• Produit présentant la double propriété de
  détergence et de désinfection.
• Son utilisation permet un gain de temps et une
  simplification du travail, car ces produits ne
  nécessitent pas de rinçage(effet rémanent).
• Cas particulier
• Détergent-désinfectant agréé au contact
  alimentaire. En général, ces produit nécessitent
  un rinçage.
• Critère de choix
• avoir un bon pouvoir nettoyant
• posséder les mêmes critères de choix que les
  désinfectants,

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• D Les Détergent désinfectant détartrant
• Produit présentant la triple propriété de
  détergence, de détartrage et de désinfection.
• Son utilisation permet un gain de temps, une
  simplification du travail
• Ce produit,à base dacide adapté essentiellement
  à lentretien des sanitaires, nécessite un temps
  de contact avant une action mécanique. Il doit
  être suivi dun rinçage.
• Il est présenté en flacon pulvérisateur sous
  forme liquide ou mousse.

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• Critères de choix
• Un détergent désinfectant détartrant doit
• Posséder les mêmes critères de choix que les
  désinfectants,
• Avoir un bon pouvoir nettoyant,
• Avoir un bon pouvoir détartrant,
• Avoir une toxicité minimale pour les
  utilisateurs et les patients(préférer les
  produits mousse, produisant moins daérosols que
  les produits liquides),
• Avoir un conditionnement adapté,
• Ne pas être agressif pour le matériel et les
  supports,
• Un bon rapport qualité-prix.
• Dautres produits peuvent être employés pour des
  usages spécifiques comme le vinaigre blanc pour
  le détartrage de la robinetterie.

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• E L EAU DE JAVEL
• Désinfectant de contact
• Bactéricide, fongicide, virucide,
  mycobactéricide, sporicide
• Elle est souvent utilisée pour ses
  caractéristiques blanchissantes.
• Berlingot 250ml 9,6 chlore actif extrait de
  Javel
• Ne sutilise jamais en létat
• Dilution dans 1 litre 2,6 chlore actif eau
  de javel pure conservation 1 an si
  commercial(stabilisé) sinon utiliser dans les
  24h.

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87

• Conseils et précautions demploi des produits
• Porter des gants obligatoirement. Certains et/ou
  certaines techniques peuvent nécessiter le port
  de masque et de lunette de protection.
• Ne pas mélanger les produits
• - risque de réactions chimiques dangereuses pour
  le manipulateur,
• risque dinactivation et dincompatibilité.
• nettoyer les flacons entre deux utilisations.
• Respecter les indications dutilisation
• respecter les dosages,
• renouveler les solutions diluées toutes les 24h
  ou selon les indications du fabricant,
• respecter le temps de contact,
• respecter la température de leau selon les
  indication du fabricant.

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• Étiqueter, dater et fermer les flacons ou
  pulvérisateurs contenant les produits nécessitant
  une dilution.
• Proscrire lutilisation des emballages
  alimentaires.
• Respecter les dates de péremption.
• Assurer la rotation des stocks
• Ne jamais verser leau dans le produit lors des
  dilutions, verser lentement le produit dans leau
  
• - évite la formation de mousse,
• - en cas de projection le produit est dilué.
• Former et informer les utilisateurs sur la nature
  des produits manipulés et sur les précautions à
  prendre en cas de projections.
• Vaporiser sur les articles dessuyage et non sur
  les surfaces pour limiter laérosolisation et
  réduire la pénétration à lintérieur du matériel
  sensible à lhumidité (téléphone, boîtier de
  sonnettes)

89
4 ENTRETIEN DE LENVIRONNEMENT

• A - Objectifs
• Obtenir un environnement nettoyé et désinfecté
  pour que le patient puisse recevoir des soins
  dans des conditions dasepsie correcte
• Offrir toutes les garanties de propreté visuelle
  et bactériologique.
• Il doit être quotidien
• La progression du nettoyage doit tenir compte
  des soins infirmiers, des interventions médicales
  et de la contamination des chambres.

90

• B - Lentretien au quotidien
• Technique
• Frapper à la porte de la chambre, saluer le
  patient, aérer après avoir besoin recouvert le
  patient
• Laisser le chariot dentretien dans le couloir
• Dépoussiérer le mobilier en allant du plus
  proche du patient vers le plus éloigné et de haut
  en bas, avec une lavette imprégnée de solution
  détergente désinfectante.
• applique lumineuse
• potence
• montants du lit et accessoires
• table de chevet et adaptable
• fauteuil, chaise, téléphone
• poignées de portes et commutateurs électriques

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• Vider la poubelle, remplacer le sac
• Nettoyer le secteur sanitaire (changer de
  lavette)
• miroir, tablette
• distributeur essuie-mains, papier WC
• lavabo
• barres dappui
• cuvette WC
• Effectuer le balayage humide du sol (balayage à
  sec interdit selon le code départemental
  sanitaire Article 72)
• Laver le sol
• Remettre la chambre en ordre
• Fermer la fenêtre

92

• Il est nécessaire de respecter un ordre logique
  pour lentretien
• des locaux
• 1.Aller du plus propre vers le plus sale et du
  plus haut vers le bas
• 2.Toujours nettoyer avant de désinfecter, on ne
  désinfecte que ce
• qui est propre
• 3.Commencer par les patients en isolement
  protecteur
• 4.Toujours finir par les patients en isolement
  septique

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C - LENTRETIEN APRES LA SORTIE DU PATIENT

• Technique
• Aérer la chambre
• Enlever les déchets
• Évacuer le matériel sale vers lutilité sale
  afin dêtre nettoyé et désinfecté
• Faire le dépoussiérage humide des murs et du
  bandeau lumineux
• Nettoyer et désinfecter (bio-nettoyage) tout le
  mobilier lit, matelas, chevet, table,
  fauteuil, armoire, à laide dune chiffonnette
  trempée dans une solution détergente
  désinfectante.La chiffonnette doit être mouillée
  suffisamment afin de laisser les surfaces humides
  quelques minutes pour obtenir leffet
  désinfectant. Ne pas essuyer

94

• Nettoyer lencadrement de fenêtre et le rebord,
  le radiateur, les portes et leurs encadrements
  sans oublier les poignées et les commutateurs.
• Nettoyer les sanitaires et mettre du détartrant
  dans la cuvette WC, démonter la pomme de douche,
  la mettre à tremper dans du vinaigre blanc.
• Effectuer un balayage humide du sol
• Effectuer un bio-nettoyage du sol
• Remettre le mobilier en place
• Refaire le lit
• Fermer la fenêtre

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5 LES TECHNIQUES DE NETTOYAGE

• LE BALAYAGE HUMIDE
• LE LAVAGE MANUEL (faubert, lavage plat)
• LE LAVAGE AUTOMATIQUE

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• A - LE BALAYAGE HUMIDE
• Le balayage à sec est interdit selon le code
  départemental sanitaire (Article 72)
• Le matériel utilisé
• 1 balai trapèze
• des gazes en coton humidifiées au moment de
  lemploi ou des gazes imprégnées à usage unique
• Avantages de cette technique
• collecter et enlever les poussières en limitant
  leur mise en suspension dans latmosphère.
• Récupération des salissures non adhérentes sur
  les sols secs et lisse
• Balai ergonomique
• Inconvénients
• impossible si le sol est mouillé

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B - LE LAVAGE MANUEL
Avec un balai faubert / Lavage à
plat
(franges)
(semelle)
C LE LAVAGE AUTOMATISE Avec une
autolaveuse
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• 6 - Lentretien du chariot de ménage
• Le chariot de ménage doit toujours être prêt,
  cest à dire propre et rangé.
• Après chaque utilisation
• - vider la poubelle
• - évacuer gazes, chiffonnettes, franges, vers le
  local linge sale
• - décontaminer le chariot avec une solution
  détergente désinfectant
• - les flacons qui ne sont pas à usage unique
  doivent être vidés, nettoyés et rincer au minimum
  une fois par semaine
• - les balais trapèzes, lave-ponts, balayettes à
  poussières doivent être maintenus propres
• - remettre le matériel nécessaire (papier
  absorbant,gazes propres, papier toilette,
  produits, sacs poubelles, etc)
• - entreposer le chariot dans un local propre.

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• 7 - ENTRETIEN DU MATERIEL DE SOINS
• Le mobilier (chariot de soins, lits, tables de
  chevets..)
• Prendre un flacon pissette rempli de solution
  détergente désinfectante, appliquer le produit à
  laide dune lavette en faisant plusieurs
  passages. Laisser sécher sans essuyer.
• ou
• Dilution dans un petit seau utilisation dune
  lavette trempée dans la solution, application par
  essuyage en laissant la surface humide pour
  qelle sèche en 5 minutes
• Plateaux, réniformes
• Préparation de la solution détergente
  désinfectante dans un bac de trempage (solution à
  renouveler 2 à 3 fois par 24 h)
• Après utilisation du matériel pour effectuer un
  soin, le plateau ou le réniforme est mis à
  tremper au moins 15 minutes.
• Brossage
• Rinçage facultatif
• Séchage

100

• Bassins, urinaux, bocaux
• Préparation de la solution détergente
  désinfectante dans le bac de trempage
• - Après rinçage du matériel, immersion 15 minutes
  minimum
• - Brossage
• - Rinçage facultatif (traces sur les bocaux)
• Séchage100100