ASSIST

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM EM HEMOTRANSFUSÃOPROF
. BRUNO BARBOSA
Vivência III- PREPARO DE MEDICAMENTOS E
PROCEDIMENTOS INVASIVOS

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Hemotransfusão

• O ato transfusional é de responsabilidade médica
  e o processo transfusional contempla uma
  assistência multidisciplinar em que cada um
  responde individualmente por suas ações.
• O serviço de saúde que realizar transfusões,
  deve constituir um comitê transfusional,
  multidisciplinar que tem como função, o
  monitoramento da prática hemoterápica, bem como a
  notificação das reações transfusionais.

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Hemotransfusão

• Sangue total Atualmente a sua utilização se
  restringe à obtenção dos hemocomponentes.
• Hemocomponentes São produtos obtidos a partir
  do Sangue Total por meio de Processos Físicos
  (centrifugação, congelamento).
• Hemoderivados Produtos obtidos a partir do
  Plasma por meio de Processos Físico-Químicos,
  geralmente produzido em escala industrial
  (albumina,, concentrados de fatores de
  coagulação).

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Hemotransfusão

• Hemocomponentes
• Concentrado de hemácias
• São os eritrócitos que permanecem na bolsa,
  depois da centrifugação e da extração do plasma,
  para uma bolsa satélite.
• Estocagem 4 a 2ºC
• Validade Depende da solução anticoagulante, pode
  variar de 21 a 42 dias.
• Indicação Hemorragias, anemias.

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Hemotransfusão

• Hemocomponentes
• Concentrado de plaquetas
• Deve ser obtido a partir de uma unidade de sangue
  total, através de dupla centrifugação. Deve ser
  mantido sob agitação contínua.
• Estocagem 22 a 2ºC
• Validade De 3 a 5 dias.
• Indicação Doenças neoplásicas, leucemias,
  procedimentos cirúrgicos e disfunção plaquetária.
  

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Hemotransfusão

• Hemocomponentes
• Plasma fresco congelado
• É congelado até 8 hs após a coleta
• Estocagem -20ºC com validade de 12meses.
• -30ºC com validade de 24 meses.
• Após descongelada a bolsa deverá ser consumida em
  no máximo 6hs.
• Indicação Reposição de fatores de coagulação,
  onde não estão disponíveis ou indicados os
  fatores liofilizados, doenças hepáticas,
  hemorragias.

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Hemotransfusão

• Hemocomponentes
• Crioprecipitado
• É a fração do plasma insolúvel em frio, obtida
  através do plasma fresco congelado.
• Estocagem -20C com validade de 12 meses.
• -30ºC com validade de 24
  meses.
• Indicação Deficiências de fibrinogênio,
  deficiência de fatores de coagulação.

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Hemotransfusão

• Tipos de transfusão
• Programada Para determinado dia e hora.
• Não urgente A se realizar dentro das 24 hs.
• Urgente A se realizar dentro das 3hs.
• De extrema urgência Quando o retardo do início
  da transfusão coloque a vida do paciente em
  risco.

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Hemotransfusão

• Transfusão autóloga
• É aquela onde o binômio doador/receptor é
  constituído pelo mesmo indivíduo.
• O procedimento de doação autóloga pré-operatória
  requer a autorização do médico.

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Hemotransfusão

• Procedimentos para a administração do sangue
• Requisição Conferir rigorosamente todos os
  campos.
• São proibidos rasuras, abreviações ou uso de
  corretivos.
• Provas pré-transfusionais
• Retipificação ABO e Rh da bolsa.
• Determinação do grupo ABO e fator Rh, prova
  reversa e PAI do receptor.
• Prova cruzada

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Assistência de Enfermagem em hemotransfusão

• Fazer a identificação positiva do doador e
  através do prontuário.
• Manter o paciente em posição fowler.
• Conferir os dados do prontuário.
• Verificar a prescrição médica.
• Comunicar ao paciente o procedimento a ser
  executado.
• verificar os SV, se alterados comunicar ao
  médico

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Assistência de Enfermagem em hemotransfusão

• Avaliar a rede venosa.
• Observar as condições do produto relativas a
  estocagem, aspecto, validade e liberação.
• Conferir os dados do produto que será infundido.
• Fazer a rechecagem de todos os dados.
• Inspecionar o equipo de infusão, quanto a
  validade e integridade.
• Montar o sistema transfusional.

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Assistência de Enfermagem em hemotransfusão

• O aquecimento do sangue antes da transfusão deve
  ser feito de forma controlada em aquecedores com
  termômetro visível e alarme sonoro.
• Proceder a punção venosa.
• O tempo de infusão de uma bolsa não deve exceder
  a 4hs.
• Determinar a velocidade de infusão pela condição
  clínica do paciente e pelo volume a ser
  infundido.

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Assistência de Enfermagem em hemotransfusão

• Monitorar os primeiros 10 minutos da infusão,
  para detectar alterações.
• Nenhum medicamento pode ser adicionado à bolsa
  do hemocomponente e nem ser infundido paralelo.
• Observar o paciente durante o transcurso do ato
  transfusional, para detectar precocemente as
  reações tranfusionais.
• Após o término do processo retirar a etiqueta da
  bolsa e afixá-la no prontuário.

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Reações transfusionais

• Aproximadamente 10 dos receptores apresentam
  reações transfusionais.
• Toda a reação transfusional deve ser registrada
  e notificada.
• Classificação
• Agudas ou imediatas
• Tardias

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Reações transfusionais agudas

• Hemolíticas imunes
• Erro na identificação da amostra colhida.
• Erro na identificação da bolsa.
• Erro na identificação do paciente.
• Febre, mal estar, agitação, dispnéia, náuseas,
  cefaléia, hipotensão, perda da consciência.

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Reações transfusionais agudas

• Febris não hemolíticas
• Pode ocorrer logo após o início da transfusão ou
  até 4hs após o término.
• Presença de anticorpos citotóxicos.
• Tremores, calafrio, cefaléia, náusea e vômitos,
  febre, calafrios, alterações respiratórias, como
  taquipnéia e ou dispnéia.

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Reações transfusionais agudas

• Alérgicas e anafiláticas
• Pode ocorrer após o início da transfusão ou até
  2hs após o término.
• Anticorpos ou desconhecidas.
• Urticária, eritema, tosse, cefaléia, dispnéia,
  hipertensão, edema de glote e até o quadro de
  anafilaxia.

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Reações transfusionais agudas

• Hipervolemia
• Quando recebe infusão de grande volume de sangue
  ou a infusão é muito rápida. Pacientes com ICC ou
  insuficiência renal.
• Hipertensão, dispnéia, cianose, tosse, dor
  precordial e até edema pulmonar.

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Reações transfusionais agudas

• Contaminação bacteriana
• Bactérias que resistem às temperaturas de
  refrigeração.
• A gravidade depende do microorganismo
  contaminante e do estado geral do paciente.
• Febre, Vômito, hipotensão, dor abdominal, choque
  séptico.

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Assistência de enfermagem nas reações
transfusionais imediatas

• Observar e considerar qualquer queixa ou sinal
  de anormalidade.
• Interromper imediatamente a transfusão ao
  observar qualquer anormalidade e manter o acesso
  venoso.
• Solicitar a presença do médico assistente.
• Conferir a identificação do paciente com o
  rótulo da bolsa e conservar todo o sistema.

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Assistência de enfermagem nas reações
transfusionais imediatas

• Ter em mãos o material necessário para o
  atendimento de emergência.
• Registrar todos os sinais e sintomas e volume
  transfundido.

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Reações transfusionais tardias

• Reações hemolíticas tardias.
• Podem aparecer de 3 a 7 dias após a transfusão.
• Ocorre em receptores sensibilizados, ocasionando
  a hemólise lenta do sangue transfundido.
• Febre.
• Anemia.
• Icterícia.

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Reações transfusionais tardias

• Doenças infecciosas
• Risco presente em toda a transfusão.
• Maior risco para
• Hepatite B e C, AIDS, malária e outras.

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Hemovigilância

• Investigação de ocorrência de incidentes
  transfusionais tardios infecciosos.
• Todo o processo deve permitir a rastreabilidade,
  permitindo a identificação do doador e do
  receptor do sangue.

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Medidas de biossegurança

• Normas adotadas para promover a segurança e a
  saúde do trabalhador e do cliente.
• Utilizar material descartável.
• Todo o material biológico deve ser tratado como
  potencialmente contaminado.
• É obrigatório o uso de EPI Avental de manga
  comprida, luvas, calça, sapatos fechados e óculos
  de proteção.
• Domínio e segurança na execução da técnica.
• Mudança de comportamento.

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Referencial bibliográfico

• 1. BRASIL, Ministério da Saúde.ANVISA. RDC
  153 de junho de 2004.
• 2. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Biossegurança.
  Coordenação de Sangue e Hemoderivados.1999.
• 3. MINISTÉRIO DA SAÚDE.Coleta de Sangue de
  Doadores. Coordenação de Sangue e hemoderivados.
  1998.
• 4. HEMOMINAS. Assistência de Enfermagem na coleta
  de sangue do doador e na hemotransfusão.2004
• 5. HEMOCENTRO. Procedimentos Operacionais Padrão.
  2005.
• 6. Resoluções do COREN. www.portalcoren-rs.gov.br
• 7. História da Doação. www.prosangue.sp.gov.br
• 8. Reações Transfusionais. www.saude.pr.gov.br/hem
  epar
• 9. Procedimentos em Hemoterapia.
  www.anvisa.gov.br