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Facultad de Medicina y Hospital Universitario

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Leucemia cr nica Eritroleucemia Leucemia aguda Infecci n viral LEUCEMIAS DEFINICI N Proliferaci n neopl sica de las c lulas del tejido hematopoy tico ... – PowerPoint PPT presentation

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Title: Facultad de Medicina y Hospital Universitario


1
Facultad de Medicina y Hospital Universitario
Dr. José Eleuterio González
HEMATOLOGÍA
Dr. Fernando Pérez Chávez
2
LEUCEMIAS
3
DEFINICIÓN
  • Proliferación neoplásica de las células del
    tejido hematopoyético

4
ETIOLOGÍA
  • Las causas precisas se desconocen, sin embargo
    se sabe que la inmunosupresión y/o el daño de las
    células de la médula ósea ( daño en el DNA)
    contribuyen en su origen

5
OTROS FACTORES CAUSANTES
  • Radiación Dosis daño genético e
    inmunosupresión
  • Agentes químicos Benceno, agentes alquilantes
  • Virus Virus humano de la leucemia de las
    células T
  • Influencia genética Trisomía 21, Cromosomas
    frágiles, inmunodeficiencia congénita ( ataxia
    telangictasia, Síndrome de Wiskott-Aldrich)
  • Anormalidades cromosómicas no aleatorias
    Translocaciones

6
Alteraciones cromosómicas
Telómeros y enfermedades neoplásicas
7
Translocaciones
8
CICLO CELULAR
9
CLASIFICACIÓN
  • Histórica
  • Aguda
  • Crónica
  • Por el tipo de célula predominante
  • Aguda Proliferación de células inmaduras
  • Crónica Proliferación de células maduras
  • o diferenciadas

LINFOCITICAS O GRANULOCÍTICAS
10
LEUCEMIAS AGUDAS
  • Clasificación FAB ( French-American-British)
  • Basada en los resultados morfológicos,
    citoquímicos, inmunológicos y estudios
    moleculares

11
CLASIFICACIÓN FAB DE LEUCEMIA AGUDA
  • MIELOBLÁSTICA
  • M0 indiferenciada
  • M1 sin maduración
  • M2 con maduración
  • M3 promielocítica
  • M4 mielomonoblástica
  • M5 monoblástica
  • M6 eritroleucemia
  • M7 megacarioblástica
  • LINFOBLÁSTICA
  • L1 típica
  • L2 atípica
  • L3 Tipo Burkit

12
Pruebas de laboratorio usadas para distinguir
entre LMA y LLA
Prueba
LMA LLA
Citoquímicas Negro sudán, mieloperoxidasa,
(granulocitos)
- Ácido periódico de Schiff (PAS)
-
(bloques) Esterasas no específicas ( monocitos)
(M4 y M5)
- Estudios inmunológicos Deoxynucleotydil
transferasa terminal (TdT) -
(small ) CALLA ( Antígeno común LLA,
CD10) -
LLA Antígenos de linfocitos B y T
-
Antígenos Mielocitos/Monocitos

- Inmunoglobulinas citoplasmáticas
-
(pre-B) Pruebas moleculares Rearreglos en el gen
de las inmunoglobulinas - ( algo )
o en el gen del receptor de las
células T
13
CUADRO CLÍNICO Leucemia Aguda
  • Síndrome anémico
  • Dolores óseos
  • Fiebre
  • Diaforésis
  • Síndrome purpúrico

14
Clasificación de leucemias
15
HALLAZGOS DE LABORATORIO (LA)
  • Hemoglobina baja 99
  • Trombocitopenia 82
  • Leucocitosis 50
  • Leucocitos o normales 50

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BIOMETRIA HEMÁTICA
Leucocitos 36,000 Linfocitos 92 Monocitos
0 Eosinófilos 0 Basófilos 0 Neutrófilos 8
Hb 8.0 g/dL Hto 24 CMHbG 33 VGM 85 fL HCM 30
pg Retis 1.2 Plaquetas 40,000
Hallazgos de laboratorio Bicitopenia
Posibilidad diagnóstica
17
Reporte de BH
18
(No Transcript)
19
LMA-M1
Leucemia mieloblástica aguda
LMA-M2
LMA-M3
LMA-M4
LMA-M5
LMA-M6
LMA-M7
20
Leucemia linfoblástica aguda
LLA-L1
LLA-L3
LLA-L2
21
LEUCEMIAS CRÓNICAS
  • De importancia en México
  • Leucemia granulocítica crónica
  • Leucemia linfocítica crónica
  • Leucemia de las células peludas

22
CUADRO CLÍNICO de Leucemia crónica
  • LLC
  • Habitualmente asintomático
  • LMC o LGC
  • Molestias digestivas por crecimiento esplénico

23
HALLAZGOS DE LABORATORIO EN LC
  • Hemoglobina normal o mínima anemia
  • Leucocitosis 100
  • LLC Linfocitosis
  • LMC Hiperplasia granulocítica
  • 90 CrPh1

24
Leucemia Granulocítica Crónica
25
Leucemia Linfocítica Crónica
26
Leucemia de células peludas
27
TRATAMIENTO
  • QUIMIOTERAPIA
  • RADIOTERAPIA
  • TRANSPLANTE DE M.OSEA
  • INHIBIDORES

28
Biometría Hemática
Linfocitos 86
Monocitos 1
Eosinófilos 0
Basófilos 1
Neutrófilos 12
Mielocitos 0
Metamielocitos 0
N. Banda 0
N. Segmentado 12
Leucos x 103 27.6 mm3
Eritros x 106 4.32 mm3
Hb 13.4 g/dL
Hto 40
VCM 92 fL
CMHbC 33
HCM 31
RDW 15
Plaquetas 934,000
Valores de referencia VCM 80-94 fL RDW lt 14
HCM 27 31 pg
29
Biometría hemática
Leucos x 103 43.4 mm3
Eritros x 106 4.4 mm3
Hb 13 g/dL
Hto 41
VCM 92.5 fL
CMHbC 32
HCM RDW 30 pg 17.0
Plaquetas x 103 433 mm3
30
  • Cuál es el consumo de oxígeno de una persona en
    reposo?
  • 13 volúmenes
  • 6 volúmenes
  • 1 volumen
  • 20 volúmenes

31
  • Cuál parámetro de la biometría hemática indica
    la presencia de anisocitosis?
  • Hemoglobina Corpuscular Media ( HCM )
  • Volumen Corpuscular Medio ( VCM )
  • Ancho de distribución eritrocitaria ( RDW )
  • Hematocrito ( Hto)

32
  • A qué se refiere el término pancitopenia?
  • Al aumento de dos líneas celulares
  • A la disminución de dos líneas celulares
  • Al aumento de tres líneas celulares
  • A la disminución de tres líneas celulares

33
  • Qué sensibilidad tiene la concentración media
    de hemoglobina corpuscular (CMHbC) para el
    diagnóstico de anemia ferropriva?
  • 98
  • 50
  • 62
  • 33

34
  • El mejor estudio para valorar las reservas de
    hierro en el organismo es
  • Hierro sérico
  • Hierro proteico
  • Capacidad de saturación de transferrina
  • Ferritina sérica

35
  • Anemia microcítica que cursa con hierro sérico
    normal o alto y ferritina sérica normal o alta
    puede observarse en
  • Deficiencia de hierro
  • Anemia por enfermedad crónica
  • Talasemia
  • Sangrado crónico

36
  • El contenido de hierro en los alimentos en una
    dieta normal es de
  • 1 miligramo
  • 5 miligramos por cada 1000 calorías
  • 2 miligramos por cada 1000 calorías
  • 5 miligramos

37
  • Cuál de los siguientes alimentos inhibe la
    absorción de hierro?
  • Ácido ascórbico
  • Ácido pteroilmonoglutámico
  • Leguminosas
  • Fibra vegetal

38
  • Una paciente acude a chequeo médica, se encuentra
    asintomática. La biometría hemática revela
    hemoglobina de 12.4 g/dL, hematocrito 37.9, VCM
    77.1 fL, HCM 32 pg, RDW 28.6, plaquetas 264,000,
    Leucocitos 7,100/mm3 con diferencial normal.
    Cuál es su interpretación?
  • El estudio es normal
  • Tiene anemia incipiente
  • Tiene trombocitopenia
  • Tiene déficit de hierro incipiente

39
  • Cuál de las siguientes alteraciones no es
    compatible con el diagnóstico de anemia
    megaloblástica?
  • Hemoglobina baja
  • Deshidrogenasa láctica elevada
  • Leucocitos bajos
  • Plaquetas elevadas

40
(No Transcript)
41
  • Cuál es la interpretación correcta de la
    siguiente serie blanca?
  • Leucocitos totales 4,000 mm3, Linfocitos
    85, Monocitos 3, Eosinófilos 0, Basófilos
    0, Neutrófilos 12
  • Linfocitosis
  • Neutropenia
  • Linfopenia
  • Neutrofilia

Neutrófilos Totales 2000-6900/ mm3
Neutrófilos bandas 100-800/ mm3
Eosinófilos 0-500/ mm3
Basófilos 0-200/ mm3
Linfocitos 600-3400/ mm3
Monocitos 0-900/ mm3
42
  • Cuál es la incidencia correcta de las siguientes
    anormalidades en la biometría hemática en
    pacientes con Leucemia Aguda al momento del
    diagnóstico?
  • Anemia 60
  • Leucocitosis 99
  • Trombocitopenia 82
  • Neutrofilia 28

43
  • Se considera un hallazgo de laboratorio en la
    Leucemia Granulocítica Crónica
  • Hemoglobina baja 100
  • Trombocitopenia 50
  • CrPh1 90
  • Leucopenia 50

44
  • Los resultados de la biometría hemática de
    un paciente son los siguientes Hb 8.0 g/dL, Hto
    24, CMHbG 33, VGM 85 fL, HCM 30 pg, Retis
    1.2, Plaquetas 40,000, Leucocitos 36,000 /
    mm3,Linfocitos 92, Monocitos 0, Eosinófilos
    0, Basófilos 0, Neutrófilos 8 Cuál es el
    diagnóstico más probable?
  • Leucemia crónica
  • Eritroleucemia
  • Leucemia aguda
  • Infección viral

45
( ) Anemia por deficiencia de hierro ( )
Anemia aplástica ( ) Anemia por deficiencia
de ácido fólico ( ) Anemia hemolítica por
anticuerpos ( ) Anemia secundaria a
insuficiencia renal.
A
E
B
D
C
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