Diapositive 1

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Notions de traumatologie
Mécanismes
Lésions
Attitudes
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Notions de traumatologie
Introduction
Accidents 1ère cause de décès 40 ans
Types daccidents
sur la voie publique (roulage, )
domicile
de travail
Conséquences
décès
invalidité longue durée
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Notions de traumatologie
Introduction
Répartition des décès dans le temps
A. décès immédiats premières secondes ou
minutes après l accident.
B. décès précoces dans les heu-res qui suivent
laccident.
C. décès tardifs après des jours ou des
semaines.
Causes
AIRWAY. Apport doxygène insuffisant.
Détresse circulatoire.
Agir durant la première heure (lheure dor)
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Traumatologie
Objectifs
Comprendre les
mécanismes traumatiques.
Définir, identifier et prendre en charge les
traumatismes cutanés.
traumatismes crâniens et cervicaux.
traumatismes thoraciques.
traumatismes abdominaux.
traumatismes périphériques (membres).
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Lois physiques de la collision
1. énergie cinétique énergie dun corps en
mouvement.
Dépend de sa vitesse (km/h) et de sa masse.
2. accélération et décélération
extrêmement brutales lors dune collision
(frac-tion de seconde)
3. absorption dénergie
lénergie cinétique dun véhicule est absorbée
par lui-même et par lobstacle.
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Lois physiques de la collision
1. Lénergie cinétique (1/2)
lénergie cinétique (Ec) dun corps en
mouvement.
proportionnelle à la masse (m) et au carré de
la vitesse (v).
Ec ½ mv²
Exemple
Une masse de 1 kg tom-bant de 10 m emmagasine une
énergie cinétique é-quivalente à 10 kg.
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Lois physiques de la collision
1. Lénergie cinétique (2/2).
Exemple
Une voiture de 800 kg à 100 km/h 32.000 kg
tombant de 1m de haut
En doublant la masse dun véhicule, on double son
énergie cinétique. En doublant sa vitesse on
quadruple son énergie cinétique.
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Lois physiques de la collision
2. Laccélération et la décélération.
Accélération positive
Accélération négative (décélération)
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Lois physiques de la collision
3. Labsorption dénergie (1/2)
Impact gt annulation brusque de la vitesse
accélération négative (décélération)
varie selon
la vitesse de lobjet en mouvement.
la durée du choc temps entre limpact sur
un objet fixe et larrêt total (en fractions de
sec)
Lénergie est absorbée par lobstacle et par l
ob-jet en mouvement (carrosserie, )
A rapporter à la masse de lobjet
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Lois physiques de la collision
3. Labsorption dénergie (2/2)
Temps 0
Voiture 800 kg Conducteur 70 kg
Vitesse 100 km/h
Temps 0,1sec.
Voiture 22.400 kg ( 22 T) Conducteur 1.960
kg ( 2 T)
Vitesse 0 km/h
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Comparaison entre décélération brutale et chute
libre à la verticale.
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Mécanismes traumatiques
Trois phases dune collision
1. La voiture heurte un obstacle.
2. Loccupant est projeté en a-vant et heurte
lhabitacle du véhi-cule lésions directes.
3. Les organes de la victime heur-tent les parois
du corps lésions indirectes.
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Mécanismes traumatiques
Impacts directs
Impacts directs lésions
de la tête.
des membres supérieurs.
du thorax.
des membres inférieurs.
lésions visibles. (hématomes, plaies,
luxations, fractures, enfoncements, )
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Mécanismes traumatiques
Impacts indirects
Augmentation du poids des viscères
Organes Poids au repos Poids à 100km/h
Foie 1,700 kg 47 kg
Cœur Rein 0,300 kg 8 kg
Rate 0,150 kg 4 kg
Cerveau 1,500 kg 42 kg
Lésions des organes internes
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Mécanismes traumatiques
Types de collisions (1/2)
Antérieures (56 )
Grande vitesse (vitesses parfois additionnées)
Importante absorption d é-nergie par la
carrosserie.
Postérieures (14)
Vitesse modérée.
Lésions graves du rachis.
Mouvement en coup de fouet
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Mécanismes traumatiques
Types de collisions (2/2)
Latérales (3)
Moyenne vitesse
Faible protection
Traumatismes directs
Force centrifuge
Tonneaux (24)
Bon pronostic si
résistance des montants
non ouverture des portières
port de la ceinture
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Mécanismes traumatiques
Véhicules - piétons
Vitesse inférieure à 20 km/h victime toujours
projetée
Vitesse supérieure à 20 km/h effets variables
Voiture contre adulte
Impact sous le centre de gravité ( membres
inf., )
Projection vers le haut ou le pare-brise
lésions thorax, bassin, fémurs.
Impact au sol crâne et vertèbres cervicales.
Voiture contre enfant ou camion contre adulte
Impact au dessus du centre de gravité (tronc,
)
Projection devant le véhicule en mouvement qui
peut rattraper la victime et lécraser
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Mécanismes traumatiques
Chutes
Lésions selon
hauteur de la chute
partie du corps qui touche le sol
Chute sur les pieds depuis une cer-taine
hauteur
lésions des jambes
lésions de la colonne !
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Mécanismes traumatiques
Blessures par balle
Zone étroite de destruction
Importance des lésions selon
Projectile à vitesse faible
forme du projectile
Projectile à vitesse élevée
vitesse (énergie)
Large zone de destruction
trajectoire et organes endommagés
Fragments osseux projetés
Entrée
Sortie
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Traumatologie
Plaies
Plaies lésions de lenveloppe du corps (peau
et muqueuses)
Coupures objet tranchant.
Coupure bords nets
Piqûres objet perforant
Lacérations objet contondant
Dangers
Piqûre plaie étroite et profonde
Perte de sang
Lésion interne dun organe
Lacération aspect irrégulier (plaie
contuse), risques de lésions profondes
Infection par souillure
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Traumatologie
Saignements
Pression directe des doigts sur une plaie
Règle des 4 P
Plaie dégager les vêtements pour visualiser
la plaie.
Position lever le membre blessé ou adapter la
position de la victime.
Pansement compressif
Pression exercer une pres-sion directe ou
indirecte.
Pansement compressif.
Compression indirecte
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Traumatologie
Lésions osseuses périphériques
Amputation
Fracture Plaie ! danger dinfection !
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Traumatologie
Lésions articulaires
Luxations
Déplacement partiel ou complet dun os hors
dune articulation
Peuvent saccompagner de
fracture.
Luxation
déchirure ligamentaire.
rupture de capsule.
Entorses et foulures.
Lésions des muscles et des ligaments dune
articulation.
Entorses
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Traumatologie
Attitude face aux lésions périphériques
2. Immobiliser
1. Stabiliser
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Traumatologie
Lésions de la tête et du cou
Signes possibles
Douleur
Plaie, hématome, déformation
Saignements
Bouche
nez
Oreilles
Troubles de la conscience
Somnolence
Agitation
Désorientation, confusion
Amnioscopie
Nausées, vomissements
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Traumatologie
Lésions de la tête et du cou
Traumatisme du crâne et du cerveau
ouvert
La force indirecte du choc secoue le cerveau
fermé
Traumatismes de la face
pommette, orbite, nez
mâchoires
Impact direct
Hématome
Hémorragie
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Traumatologie
Lésions de la tête et du cou
Traumatismes cervicaux
par impact direct.
secondaire à un impact au niveau de la tête.
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Traumatisme cervical
A considérer victime dun traumatisme cervical
Chute de plus de 2 mètres
Électrisation
Traumatisme du crâne, de la face et du cou
Poly traumatisme
Accident de circulation
Accident de plongeon
Pendaison
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Traumatologie
Lésions de la tête et du cou
Attitudes
Stabiliser (axe tête- cou-tronc)
Immobiliser (collier cervical)
Oxygéner
Stabilisation
Couvrir les plaies
Surveillance des fonctions vitales (évolution)
E-Pa-Do-No
Glasgow
Immobilisation
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Traumatologie
Lésions du thorax
Signes possibles
Douleur
Troubles de la conscience
(agitation)
Détresse respiratoire
Asymétrie
Détresse circulatoire
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Traumatologie
Lésions du thorax
Lésions internes
Fracture du sternum.
Fractures de côtes.
Volet thoracique
Volet thoracique déplacement opposé à la
respiration
Contusion pulmonaire.
Pneumothorax (air).
Hémothorax (sang).
Lésions cardiaques.
Lésions de laorte.
Lésions du diaphragme.
Pneumothorax
Hémothorax
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Traumatologie
Lésions du thorax
Plaie du thorax
plaie soufflante
lair est aspiré entre la paroi thoracique et le
poumon lors de l ins-piration.
formation dun pneumo ou hémothorax.
Possibilité de lésions in-ternes.
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Traumatologie
Lésions du thorax
Plaie soufflante pansement valve
Attitude
Oxygène 10-15l /min.
Position semi-assise si possible. (traumatisme
rachis ?)
Inspiration lair nentre pas
Expiration lair sort
plaie soufflante
Pansement valve fermé sur 3 côtés.
Corps étranger stabilisation
Corps étranger
stabilisation.
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Traumatologie
Lésions abdominales
Lésions internes
Histoire de laccident
Hématome cutané
Gonflement de labdomen
Douleur
Détresse circulatoire
Plaie de la paroi abdominale
sortie des intestins
? Couvrir stérilement
? Traiter le choc
? Position
? Oxygène
? Protection thermique
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Rappel des objectifs
Comprendre les
mécanismes traumatiques
Définir, identifier et prendre en charge les
traumatismes cutanés
traumatismes crâniens et cervicaux
traumatismes thoraciques
traumatismes abdominaux
traumatismes périphériques (membres)