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Assistenza agli anziani

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Title: Assistenza agli anziani Author: Rita Last modified by: Rita Created Date: 3/16/2006 2:39:14 PM Document presentation format: Presentazione su schermo – PowerPoint PPT presentation

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Title: Assistenza agli anziani


1
Assistenza agli anziani
2
  • Laspettativa di vita è il numero medio di anni
    che una persona può aspettarsi di vivere .
  • Nel XX secolo si è notevolmente elevata da una
    media di 47.3 nel 1900 a 75,4 nel 1990 .
  • Le donne vivono circa 7 anni più degli uomini.

3
  • Allinizio del secolo lallungamento
    dellaspettativa di vita fu attribuito alla
    diminuzione del tasso di mortalità tra i bambini
    ed i giovani, ma dal 1970 in poi tale fenomeno è
    dovuto alla minor mortalità della popolazione
    adulta ed anziana.

4
  • Poiché nel futuro un maggior numero di persone
    avrà una vita più lunga, le professioni sanitarie
    avranno limpegnativo compito di assicurare
    salute e produttività in questi anni aggiuntivi

5
  • La geriatria (ovvero lo studio della vecchiaia)
    include la fisiologia, la diagnosi ed il
    trattamento delle malattie dellanziano
  • La gerontologia studia il processo di
    invecchiamento, basandosi sulla biologia, la
    psicologia, e la sociologia

Il nursing geriatrico è il campo dellassistenza
infermieristica che si è specializzato nella cura
degli anziani
6
  • Linfermiere geriatrico offre assistenza
    infermieristica completa alla persona anziana con
    una conoscenza specifica dei processi
    dellinvecchiamento.
  • Lassistenza geriatrica può essere erogata in
    strutture per malattie acute e croniche o in
    ambienti comunitari

7
  • Lo scopo principale mira alla promozione, al
    mantenimento e al ripristino della salute e
    dellindipendenza.
  • Vengono identificate le energie disponibili
    nellanziano e vengono utilizzate per aiutarlo a
    raggiungere il grado ottimale di indipendenza.
  • Linfermiere aiuta lanziano a mantenere la sua
    dignità e la massima autonomia nonostante i
    deficit fisici.

8
  • Linvecchiamento è un evento esistenziale che
    abbraccia tutte le esperienze della vita è
    necessario un approccio multidisciplinare ed
    olistico

9
Aspetti psico sociali dellinvecchiamento
  • Un buon invecchiamento psicologico comporta
    nellanziano la capacità di adattarsi alle
    perdite fisiche sociali ed emotive e di
    conseguire serenità e soddisfazione nella vita.
  • Poiché nel corso degli anni alcuni cambiamenti
    dei modelli di vita sono inevitabili, la persona
    deve possedere abilità di adattamento e di
    resistenza.
  • Una positiva immagine di se stimola ad assumere
    nuovi ruoli

10
Aspetti psico sociali dellinvecchiamento
  • Possono essere presenti sottili pregiudizi e
    discriminazioni nei confronti degli anziani.
    Basati su stereotipi - convinzioni semplificate e
    spesso errate.
  • Le persone anziane pur essendo un gruppo
    eterogeneo vengono spesso giudicati con le stesse
    etichettature negative

11
  • Questi pregiudizi probabilmente sono basati sulla
    paura della vecchiaia e sullincapacità di molte
    persone di affrontare il proprio processo di
    invecchiamento.
  • LImproduttività può portare a sentimenti
    negativi
  • Talvolta il giovane che lavora considera
    lanziano come un individuo che non contribuisce
    alla società e prosciuga risorse economiche

12
  • Soltanto comprendendo il processo di
    invecchiamento e rispettando ogni persona come
    individuo unico sarà possibile eliminare i
    pregiudizi
  • Se lanziano sarà incoraggiato e supportato a
    prendere decisioni e a mantenere le propria
    autonomia - la qualità della sua vita migliorerà

13
Stress e coping negli anziani
  • I modelli di coping e labilità di adattarsi allo
    stress sono sviluppati nel corso di tutta la vita
    e rimangono coerenti.
  • Le abilità di una persona di adattarsi ai
    cambiamenti e prendere decisioni sono tutte
    determinate dalle esperienze passate.
  • Tuttavia in un breve periodo si possono
    accumulare delle perdite che possono
    sovraccaricare la persona.
  • Lanziano avrà poche scelte e diminuite risorse
    per reagire agli eventi stressanti

14
agenti stressanti nella vecchiaia
  • alterate capacità fisiche
  • laspetto
  • la disabilità della malattia cronica
  • le perdite di reddito e di ruolo
  • la morte di persone care

15
Teorie sociologiche
  • Attività
  • la soddisfazione durante il normale processo di
    invecchiamento dipende dalla scelta di uno stile
    di vita attivo durante la mezza età.

Continuità un buon adattamento alla vecchiaia è
possibile grazie alla capacità della persona di
continuare ad applicare i suoi modelli di vita
abituale.
16
Aspetti cognitivi dellinvecchiamento
  • I test di intelligenza hanno messo in evidenza
    una diminuzione di punteggi a partire dalla mezza
    età - si è comunque evidenziato una influenza
    positiva della salute e dellambiente stimolante.

Labilità di apprendere e di acquisire nuove
informazioni diminuisce nellanziano - in
particolare dopo la settima decade di
vita. Influenzano tali capacità la motivazione e
lo stato fisico. Deficienze sensoriali,
distrazioni, e disinteresse interferiscono nella
acquisizione e registrazione dellinformazione.
17
invecchiamento
  • fisiologico normale

18
  • Invecchiamento intrinseco modificazioni
    geneticamente programmate

Invecchiamento estrinseco causato da influenze
esterne alle persone, come la malattia linquinam
ento la luce del sole (possono essere ridotti)
19
Modificazioni
  • nei sistemi dellorganismo

20
Sistema vascolare
  • Le cardiopatie sono la principale causa di
    decesso nella popolazione anziana.
  • Le valvole cardiache si ispessiscono e si
    irrigidiscono - perciò il cuore perde la sua
    elasticità.
  • I depositi di calcio e di grassi si accumulano
    allinterno delle pareti arteriose, le vene
    diventano più tortuose.

21
Sistema vascolare
  • Sebbene la funzionalità venga mantenuta il
    sistema cardiovascolare ha poche riserve e la sua
    capacità di rispondere allo stress si riduce.

La disfunzione cardiovascolare può manifestarsi
con aritmie cardiache insufficienza cardiaca
congestizia coronaropatia arteriosclerosi
ipertensione claudicatio intermittens
infarto del miocardio incidenti cerebrovascolari
22
  • La salute cardiovascolare può essere promossa
    attraverso
  • regolare esercizio
  • dieta appropriata
  • controllo del peso
  • regolare misurazione della pressione arteriosa
  • interruzione del fumo
  • cambi di postura - da distesi a seduti - lenti

23
Sistema respiratorio
  • Aumento del diametro toracico antero posteriore,
    lo schiacciamento delle vertebre dovuto
    allosteoporosi, calcificazioni delle cartilagini
    ridotta mobilità costale, una diminuita
    efficienza muscolare, un rigidità polmonare.
  • Laumento della rigidità (con diminuzione della
    elasticità) provoca un aumento del volume
    polmonare residuo - diminuzione dello scambio di
    gas.

24
Sistema respiratorio
  • Le attività di promozione della salute
  • esercizio fisico
  • appropriato apporto di liquidi
  • vaccinazioni regolari (antinfluenzali ed
    antipneumococciche)
  • evitare il fumo

25
Sistema tegumentario
  • Vengono a modificarsi le funzioni e laspetto
    della cute.
  • Il derma e lepidermide si assottigliano
  • Diminuiscono le fibre elastiche
  • Il collagene si irrigidisce
  • Diminuzione del grasso sottocutaneo
  • Diminuisce i pigmenti dei capelli
  • La cute è più secca e soggetta ad irritazioni per
    minor attività delle ghiandole sudoripare e
    sebacee
  • Questi cambiamenti riducono la tolleranza per le
    temperature alte o basse e lesposizione al sole

26
Sistema tegumentario
  • Le strategie per la promozione di una sana
    funzione della pelle includono
  • evitare di esporsi al sole
  • utilizzo di creme idratanti
  • evitare lunghi bagni in vasca
  • mantenere un adeguato apporto idrico
  • - da 1500cc a 2000cc 8/10 bicchieri da 200cc -

27
Sistema riproduttivo
  • donne
  • La produzione di estrogeni e progesterone cessa
    con la menopausa
  • Vagina assottigliamento delle pareti,
    diminuzione della grandezza, perdita di
    elasticità, diminuzione delle secrezioni
    (secchezza-prurito)
  • Atrofia utero ed ovaie
  • Diminuzione tono muscolare pubo-coccigeo
    (rilassamento vaginale)

sanguinamento, vaginale, dolore durante il
rapporto sessuale
28
Sistema riproduttivo
  • uomini
  • Diminuzione pene e testicoli-abbassamento livello
    androgeni
  • Eventuali disfunzioni erettili in concomitanza
    patologie cardiovascolari, diabete, disordini
    neurologici e tutte quelle che riducono la
    tolleranza allesercizio fisico

Il desiderio e lattività sessuale calano ma non
scompaiono
29
Sistema riproduttivo
  • per la lubrificazione vaginale possono essere
    utilizzati estrogeni topici
  • per le disfunzioni erettili si sono rivelati
    utili i farmaci orali sildenafil citrato
    (viagra) anche per chi ha storia di arteriopatie
    coronariche, ipertensione, diabete, malattie
    cardiache, resezioni prostatiche.
  • Attenzione a chi assume nitrati

30
Sistema urogenitale
  • Continua a funzionare in maniera adeguata anche
    se vi è una perdita di nefroni.
  • Le modificazioni della funzione renale includono
    minore velocità di filtraggio, diminuzione della
    funzione tubulare con conseguente minore
    riassorbimento e concentrazione delle urine

31
Sistema urogenitale
  • La donna anziana spesso soffre di incontinenza da
    stress e da urgenza
  • Luomo anziano è affetto da iperplasia della
    prostata benigna.
  • Lingrossamento della prostata causa una graduale
    perdita della continenza o incontinenza da
    stravaso

32
Sistema urogenitale
  • LADEGUATA ASSUNZIONE DI LIQUIDI
  • riduce le infezioni e lincontinenza urinaria
  • avere facile accesso ai servizi igienici
  • urinare ogni 3-4 ore quando si è svegli
  • praticare esercizi dei muscoli pelvici
  • (riconoscimento muscolo pubo-coccigeo, che è
    quello che permette di interrompere il flusso
    della minzione)
  • La stipsi può contribuire a favorire
    lincontinenza quindi è necessario suggerire
    lassunzione di una dieta ricca di fibre


33
Sistema gastrointestinale
  • Le alterazioni del sistema gastrointestinale
    hanno ripercussioni sullalimentazione e quindi
    sulla nutrizione
  • le funzioni sensoriali
  • le malattie peridentali (carie caduta dei denti)
  • I disturbi possono essere
  • senso di ripienezza, bruciori gastrici, dispepsia

34
Sistema gastrointestinale
  • Può esserci una diminuzione
  • della motilità gastrica (ritardo nello
    svuotamento contenuto gastrico)
  • riduzione della produzione degli acidi e di
    pepsina (ridotto assorbimento di ferro, calcio,
    vit.B12)

35
Sistema gastrointestinale
  • La STIPSI è uno dei più comuni disturbi può
    provocare sintomatologia di diversa entità
  • fastidio addominale
  • flatulenza
  • diarrea con presenza di fecalomi
  • incontinenza fecale
  • ostruzioni
  • Le cause possono essere
  • mancanza di massa alimentare
  • uso prolungato di lassativi
  • ignorare lurgenza di defecare
  • inattività
  • insufficiente apporto di liquidi
  • effetti collaterali di farmaci

36
Sistema gastrointestinale
  • Promozione alla salute
  • controlli dentali
  • pasti poco abbondanti e frequenti
  • dieta ricca di fibre, a basso contenuto di grassi
  • ingerire una quantità di liquidi adeguata
  • regolari abitudini intestinali
  • evitare luso di lassativi

37
Sistema muscoloscheletrico
  • Dai 40 anni vi è una perdita di massa ossea - un
    eccesso di perdita porta allosteo porosi -
    colpisce anche gli uomini anche se è più
    frequente nelle donne dopo la menopausa - è
    associata allinattività, inadeguato apporto di
    calcio perdita degli estrogeni.

38
Sistema muscoloscheletrico
  • Il pericolo di fatture è più elevato per le
    vertebre dorsali, lomero, il radio, il femore e
    la tibia

Si ha un abbassamento della statura dovuto
a modificazioni della spina dorsale per
osteoporosi, cifosi, modificazioni delle anche e
delle ginocchia. Ciò ha influsso negativo sul
movimento, sullequilibrio e sulla funzione degli
organi interni.
39
Sistema muscoloscheletrico
  • I muscoli diminuiscono di dimensione e di forza.
  • La lombalgia è un fenomeno molto frequente.
  • La cartilagine delle articolazioni mostra segni
    di progressivo deterioramento.

40
Sistema muscoloscheletrico
  • Per la salute scheletrica si possono consigliare
  • Elevata assunzione di calcio (1500mg/die-latticini
    , verdure a foglie verdi, brodo di carne) ed in
    parti uguali di fosforo
  • Esercizio fisico (la trazione delle inserzioni
    muscolari sulle ossa le rafforza e ne ritarda il
    deterioramento)

usalo o lo perderai
41
Sistema nervoso
  • La struttura e la funzione cambiano con letà.
  • Perdita di massa cerebrale
  • Riduzione della sintesi e del metabolismo dei
    neurotrasmettitori
  • Gli impulsi nervosi vengono condotti più
    lentamente (tempi di reazione e di risposta più
    lunghi)

42
Sistema nervoso
  • Lomeostasi è difficile ma se non intervengono
    eventi patologici lanziano conserva le sue
    facoltà intellettuali e cognitive

Muoversi con cautela
Il rallentamento del tempo di reazione espone
lanziano al rischio di cadute e di lesioni
43
Sistema nervoso
Limprovvisa insorgenza di uno stato
confusionale può essere il primo sintomo di una
infezione o di un cambiamento della condizione
fisica (polmoniti, infezioni delle vie
urinarie Interazioni fra farmaci, disidratazione)
44
Sistema sensoriale
  • La perdita di sensibilità colpisce tutti gli
    organi sensoriali
  • può essere devastante
  • lindividuo non vede?non riesce a leggere
    o a guardare la t.v.
  • lindividuo non sente ? non riesce a comunicare
  • lindividuo non discrimina i sapori ? non gusta i
    cibi

45
Sistema sensoriale
  • Lincapacità di interpretare gli stimoli
    esistenti per deficienza sensoriale può portare a
    noia, disorientamento, ansia, irritabilità,
    confusione mentale.

Le persone in stato confusionale rispondono
bene alla sensazione del tatto
46
vista
  • Man mano che nuove cellule si formano sulla
    superficie esterna della lente cristallino, le
    vecchie cellule centrali, si accumulano e
    diventano gialle, rigide e dense. Pertanto solo
    la parte esterna della lente è sufficientemente
    elastica da cambiare forma (adattarsi) e mettere
    a fuoco le immagini vicine e lontane. Man mano
    che la lente perde la sua flessibilità, il punto
    focale vicino si allontana sempre di punto focale
    vicino si allontana (presbiopia)

47
vista
  • La lente ingiallita fa si che la luce si disperda
    si creano dunque problemi di abbagliamento
  • Diminuisce la capacità di distinguere il verde
    dallazzurro
  • La pupilla è più lenta a variare di diametro
    quindi lanziano a bisogno di tempi più lunghi
    per ladattamento al cambio di luminosità

48
udito
  • Durante la mezza età lindividuo perde la
    capacità di percepire i toni ad alta frequenza.
  • Spesso lanziano non è in grado di seguire le
    conversazioni perché i toni delle consonanti ad
    alta frequenza (f, s, b, t, p) gli sembrano tutti
    uguali.
  • La perdita delludito può causare risposte
    inappropriate in quanto incapace di comprendere
    la conversazione evita i rapporti sociali.
  • Talvolta i problemi di salute possono essere
    causati da tappi di cerume.

49
gusto
  • Lattenuamento della capacità gustativa può
    indurre la persona a preferire cibi salati e
    molto conditi.
  • È consigliabile suggerire di sostituire il sale
    con erbe aromatiche, cipolla, aglio e limone.

50
Disturbi della salute mentale
  • Gli anziani si rivolgono molto meno rispetto ai
    giovani per sintomi relativi alla salute mentale
  • È importante che il personale sanitario riesca a
    sostenere, trattare, le persone che manifestano
    cambiamenti evidenti di affetti ed intelletto
  • Linfermiere può essere lunico sanitario che ha
    contatti con lanziano
  • I sintomi non dovrebbero essere definiti come
    solo correlati alletà e quindi non trattabili ne
    reversibili

51
Disturbi della salute mentale
  • DEPRESSIONE
  • I segni includono tristezza, affaticamento,
    diminuzione della memoria, della concentrazione,
    senso di colpa, disturbi del sonno, squilibri
    dellappetito, riduzione del tempo di attenzione,
    propositi di suicidio.
  • Può essere un segno precoce di una malattia
    cronica o fisica.
  • Altera la qualità di vita, aumenta il rischio di
    suicidio e si autoperpetua.

52
Disturbi della salute mentale
  • La depressione è molto frequente ma spesso non
    viene né diagnosticata né trattata.
  • Spesso la depressione si sovrappone alla demenza
    (lalterazione cognitiva può essere causata dalla
    depressione e viceversa).
  • Quando coesistono depressione e malattia medica
    la depressione può ritardare il recupero fisico.
  • La terapia è farmacologica e per ottenere la
    recessione dei sintomi possono servire da 4 a 6
    settimane.

53
Disturbi della salute mentale
  • DELIRIO
  • Spesso viene chiamato stato confusionale acuto
    comincia con confusione mentale e progredisce con
    disorientamento.
  • Può esserci una variazione dello stato di
    coscienza dal torpore allattività eccessiva. Il
    pensiero è sconnesso e lattenzione è fugace.
  • Possono essere presenti allucinazioni, manie,
    ansia, paure.
  • La comparsa dei sintomi è acuta ed improvvisa, è
    unemergenza medica.

54
Disturbi della salute mentale
  • Il delirio si verifica secondariamente a molte
    cause malattie fisiche tossicità da alcol o da
    farmaci, disidratazione, ristagno fecale,
    malnutrizioni, infezioni, trauma cranico.
  • Lanziano è particolarmente esposto a causa della
    sua riserva biologica marginale e della quantità
    di farmaci assunti.
  • Se il delirio passa inosservato e la sua causa
    non trattata possono verificarsi danni
    irreversibili.
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