Tout ce que vous devez savoir sur les art - PowerPoint PPT Presentation

Loading...

PPT – Tout ce que vous devez savoir sur les art PowerPoint presentation | free to download - id: 68a0b6-ODA3M



Loading


The Adobe Flash plugin is needed to view this content

Get the plugin now

View by Category
About This Presentation
Title:

Tout ce que vous devez savoir sur les art

Description:

Title: C ur et diab te Author: Henry Last modified by: Patrick Created Date: 11/5/2003 4:26:01 PM Document presentation format: Affichage l' cran – PowerPoint PPT presentation

Number of Views:1
Avg rating:3.0/5.0
Date added: 27 September 2019
Slides: 56
Provided by: henry
Learn more at: http://www.afd.asso.fr
Category:
Tags: art | devez | les | que | savoir | statines | sur | tout | vous

less

Write a Comment
User Comments (0)
Transcript and Presenter's Notes

Title: Tout ce que vous devez savoir sur les art


1
Tout ce que vous devez savoirsur les artères du
coeur
  • Pr. Patrick HENRY
  • Service de Cardiologie
  • Hôpital Lariboisière
  • Paris

2
(No Transcript)
3
Pompe 70 battements par min 100 800 battements
par jour Mange Acides gras Sucres Reserve 3
battements
4
(No Transcript)
5
multiplié par 3 à 4
6
Comment ?
7
2 evolutions
  • Progressif
  • Par marches descalier

8
Evolution progressive
9
Evolution brutale
10
Rupture plaque
11
(No Transcript)
12
Dépister
  • Si douleur dans la poitrine
  • A leffort
  • Au centre de la poitrine
  • Brûlure, serrement
  • Disparition à larrêt de leffort
  • Au repos !!!!!!!!!!!!!!!
  • Systématiquement après 10 ans de diabète pour les
    types 2 car risque ischémie silencieuse

13
(No Transcript)
14
(No Transcript)
15
(No Transcript)
16
(No Transcript)
17
(No Transcript)
18
Stent Cypher
  • Bx VELOCITYTMStent
  • Stent en acier inoxydable
  • Blend of components (2 polymères sirolimus)
  • Coating uniforme de 5-10 µm
  • 1500 Euros vs. 600 Euros

19
(No Transcript)
20
(No Transcript)
21
Prendre le bon chemin
22
Le risqueLes risques
23
Les risques du diabétiques
  • Glycémie
  • Hypertension
  • Cholestérol
  • Tabac
  • Rein
  • Obésité abdominale
  • Inflammation

24
Glycémie
  • Risque très important
  • Surtout si le diabète est ancien ( de 10 ans)
  • Surtout si le diabète est mal équilibré
  • HbA1C lt 7
  • Suivi spécialisé Médecin traitant diabétologue

25
Hypertension
  • Très fréquent
  • Un risque associé très grave
  • Un arsenal thérapeutique très important
  • Peu de contraintes
  • Peu deffets indésirables

26
Définition
  • lt 130 (13) mmHg
  • lt 80 (8) mmHg

27
Favorisants
  • Age
  • Sel
  • Alcool
  • Poids
  • Famille
  • Apnée du sommeil
  • Ethnie
  • Certains médicaments

28
MAPA
AUTOMESURE
10 mmHg de moins sur le chiffre du haut
120 mmHg ou 12
La règle des 3
29
Les pièges
  • Mauvaise adaptation du brassard
  • HTA de consultation (blouse blanche)
  • HTA labile
  • HTA deffort

30
Principe du traitement
  • On y arrive toujours
  • Objectif mois de 13 et moins de 8
  • La tolérance doit être excellente
  • La prise la plus minimaliste
  • Discuter observance

31
Etude HOT - diabétiques
1501 patients - suivi 3.8 ans
Mortalité CV / 1000 années-patients
- 66
PAD Cible
Hansson et Coll, Lancet 1998
32
Lipides
  • Petites graisses cholestérol
  • Grosses graisses Triglycérides

33
Athérogenèse LDL inflammation
Intima
Media
Adventice
34
(No Transcript)
35
30 40
60 70
36
Traitement LDL
  • Attention à lalimentation
  • Statines
  • Crampes
  • Foie
  • Autres molécules si échec

37
Autres lipides
  • HDL Bas
  • Activité physique
  • Arret du tabac
  • Triglycérides
  • Equilibre diabète
  • Alcool
  • Sucrés

Traitements médicamenteux ?
38
(No Transcript)
39
(No Transcript)
40
(No Transcript)
41
(No Transcript)
42
Obésité abdominale
43
(No Transcript)
44
(No Transcript)
45
Syndrome Metabolique (NCEP ATP 3)Au moins 3
facteurs présents
Composant Niveau
Obésité abdominale(Tour de taille)
Homme Femme gt102 cm gt88 cm
TG ?150 mg/dl
HDL-C
Homme Femme lt40 mg/dl lt50 mg/dl
Pression artérielle ?130/?85 mm Hg or TT
Glycémie à jeun 110 - 126 mg/dl
Expert Panel on Detection, Evaluation, and
Treatment of High Blood Cholesterol in Adults.
JAMA 20012852486-2497.
46
Adipocyte organe de secrétion
Leptin
Adipsin
Resistin
Adiponectin
LPL
IL-6
FFA
TNFa
Eicosanoids
CRP?
NO
Angiotensinogen
TGFa
PAI-1
Autocrine/Paracrine
Endocrine
47
Rein
Amplificateur
48
Facteurs protecteurs
49
(No Transcript)
50
(No Transcript)
51
(No Transcript)
52
Autres traitements
  • Sang plus fluide
  • Petites doses daspirine
  • Clopidogrel
  • Diminution de la fonction des plaquettes
  • A ne pas stopper

53
Ils soccupent probablement du bilan lipidique,
du Doppler et de lhypertension
Médecin traitant
Diabéto
Cardio
Ils soccupent probablement du bilan lipidique,
du Doppler et de lhypertension
Ils soccupent probablement du bilan lipidique,
du Doppler et de lhypertension
54
13 7 1 - 0
  • Tension moins de 13
  • HbA1C moins de 7
  • Mauvais cholesterol (LDL) moins de 1
  • Tabac 0

55
En pratique
  • Tout doit être combattu
  • Connaître les objectifs
  • Pousser votre médecin à les respecter
  • Ne jamais lâcher prise
  • Et si un problème cardiaque arrive
  • On le résout
About PowerShow.com