Akute myeloische Leuk

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Akute myeloische Leukämie

• Krebserkrankung mit unkontrollierter Vermehrung
  von unreifen Zellen (Blasten) des blutbildenden
  Marks
• häufiges Auftreten im höheren Lebensalter
• kann ohne Vorzeichen einer Erkrankung entstehen
  entstehen oder aus einer BESTEHENDEN
  Knochenmarkserkrankung hervorgehen (z.B. aus
  sogenanntem myelodyslastischen Syndrom)

Pat. A-F, 09.01.2004, x100
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blutbildendes Mark

• Symptome als Folge
• der Blutarmut (entsteht durch Verdrängung des
  normalen blutbildenden Marks durch die Blasten)
• Extreme Schwäche, Leistungsknick
• Infektionen
• (hohes) Fieber
• unkontrollierte Blutungen

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Diagnostik

• Erscheinungsbild (Morphologie) in Ausstrichen
  von Peripherblut und Knochenmark (gt20 Blasten!)
  spezielle Färbemethoden
• Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung)
• wichtige Aussage über Aggressivität der
  Erkrankung und Heilungsaussichten
• Immunphänotypisierung
• (Bestimmung bestimmter Oberflächenmerkmale der
  Leukämiezellen)
• Spezielle molekularbiologische Untersuchungen

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Klassifizierung der AML
Pat. A-K, 28.02.2005 peripheres Blut, x60

• Morphologie der Zellen am Blut- bzw.
  Knochenmarksausstrich
• Zytochemische Färbungen
• Zytogenetik

Pat. H-F, 09.06.2005 Sudan-Schwarz, x60
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• Zytogenetik (Chromosomenuntersuchung)

Pat. M-S, 22.01.1999
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Grundlagen der Therapie

• hochdosierte, aggressive Chemotherapie mit dem
• Ziel des völligen Verschwindens der Blasten
  (komplette Remission)
• (Induktionstherapie 7 Tage Chemotherapie)
• weiterführende Therapie zur längerfristigen
• Erhaltung der Remission
• (Konsolidierung
• weitere Chemotherapie oder
• biologische Konsolidierung durch
• Geschwister-KMT/ev. Fremdspendersuche)
• KMT Knochenmarkstransplantation

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Effekte der Therapie

• derzeit erreichen gt80 der jüngeren Patienten
  bzw. 60 aller Patienten eine komplette Remission
• von diesen kann bei 40 eine Heilung erreicht
  werden (je nach Zytogenetik zwischen 20-80)
• wichtigste Faktoren für Therapieentscheidung
  Alter des Patienten Zytogenetik

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Studien bei AML

• OSHO AML 02
• Patienten lt60 Jahre
• Zuteilung der Patienten enweder zum
  studienspezifischen Arm (der ostdeutschen
  Studiengruppe für Hämatologie und Onkologie-OSHO)
  oder zum sog. Intergroup Arm (alle deutschen
  Studiengruppen haben diesen Arm als Kontrollarm)
• In beiden Armen sind gute Behandlungsergebnisse
  zu erwarten

• OSHO AML 04
• Patienten gt60 Jahre
• Ziel Heilung wie bei Studie OSHO AML 02
• Einbeziehung der KMT ev. auch bei Patienten
• gt60 Jahre (bei ungünstigem Risiko)
• Bei Patienten mit anderen schweren Erkrankungen
  ev. nur krankheitsmildernde Therapie

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Vereinfachter Behandlungsplan
Erholung Blutbild, normale Blutbildung
funktioniert, Patient wird nach Hause entlassen,
Krankenhausaufenthalt
Krankenhausaufenthalt
Blutarmut, Immunschwäche Infektionsgefahr
Blutarmut, Immunschwäche, Infektionsgefahr
Wh. Konsolidierung
INDUKTION
KONSOLIDIERUNG
Knochenmarkspunktion Therapiekontrolle, Verschwin
den der Blastenkomplette Remission
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Warum Studien?

• AML ist eine seltene Erkrankung
• Diagnose- und Behandlungsverfahren weiter
  optimieren
• Ergebnisse weiter verbessern