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REPÚBLICA DE PANAMÁ MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÒN
GENERAL DE SALUD PÙBLICA DEPARTAMENTO DE
EPIDEMIOLOGÌA SINOPSIS DEL PLAN NACIONAL DE
LA REPÚBLICA DE PANAMÁ ANTE UNA PANDEMIA DE
INFLUENZA MAGISTER JOSE ALEXIS VALERIN DR.
GUILLERMO CAMPOS PINTO TALLER SOBRE USO DE
FLUAID, FLUSURGE, FLUWORKLOSS EN LA PREPARACIÓN
FRENTE A UNA PANDEMIA DE INFLUENZA. SAN JOSÉ,
COSTA RICA 16 DE DICIEMBRE DE 2005
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• EVIDENCIAS EPIDEMIOLÓGICAS PARA EL PRONÓSTICO DE
  UNA PANDEMIA DE INFLUENZA
• Desde el siglo XVI se han documentado en promedio
  tres pandemias por siglo con intervalos de 10 a
  50 años y la última ocurrió en 1968.
• La existencia del virus influenza A, subtipo
  H5N1, que persiste desde 2003 en poblaciones
  avícolas en varios países de Asia, en forma de
  brotes o epidemias. (Más de 140 millones de aves
  sacrificadas).

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• La presencia de este virus en los patos
  domésticos sin causar signos de la enfermedad.
• La coexistencia de episodios con riesgo
  pandémico, con diferentes grados de amenaza en
  distintos países, según fue el caso en 2004 con
  los brotes avícolas de infección por el H7N3 y
  por H5N1 en Asia.
• Los brotes en aves salvajes, que están muriendo
  actualmente como consecuencia de una cepa
  hiperpatógena de H5N1.

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• Durante el 2005 se han observado cambios ominosos
  en la epidemiología de la enfermedad en los
  animales.
• Se han registrado desde el 2003 al 7 de noviembre
  de 2005 un total de 124 casos con 63 muertes en
  seres humanos producidos por influenza aviar
  A/H5N1.

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ESCENARIO DEL PAIS ANTE LA PANDEMIA DE INFLUENZA
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• ESCENARIO EN EL AREA DE SALUD PUBLICA EN PANAMA
• Aumento súbito en la demanda de atención de los
  servicios de salud, que puede saturar rápidamente
  la red sanitaria tanto pública, como privada,
  como resultado de la producción de las víctimas
  múltiples o en masa por la pandemia de
  influenza.
• Reducción de la disponibilidad de camas y escasez
  de insumos hospitalarios.

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• No se podrá contar con vacunas al comienzo de la
  pandemia, hasta tanto no se halla aislado e
  identificado el nuevo subtipo, causante de la
  pandemia, por lo que la inmunización de los
  grupos más vulnerables físicamente hablando
  (niños y adultos mayores), no será factible.
• Se requerirá contar con un inventario suficiente
  de medicamentos antivirales, antimicrobianos,
  equipo de bioseguridad y otros, y como se trata
  de un evento de extensión mundial y nacional,
  puede producirse escasez a nivel local e
  internacional de los mismos y/o limitaciones para
  adquirirlos con los distribuidores.

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POBLACION DE PANAMA

• Grupo Etáreo Total
• 0 ? 18 años 1,280,983
• 19 ? 64 años 1,756,921
• 65 y años 190,282
• Total 3,228,186
• Fuente Dpto. de Epidemiologia/MINSA - Panama

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Proyecciones sobre las Defunciones,
Hospitalizaciones y Consultas por Influenza según
Tasas de Ataques Específicas en Panamá. Año 2005.
PROYECCIONES DE Tasa de Ataques Estimadas Tasa de Ataques Estimadas Tasa de Ataques Estimadas
PROYECCIONES DE 15 25 35
No. Defunciones 542 a 1,938 904 a 3,229 1,264 a 4,520
No. Hospitalizaciones 1,542 a 6,670 2,804 a 11,116 3,927 a 15,562
No. Consultas 202,199 a 366,768 336,998 a 611,280 471,797 a 855,791
Fuente Programa Ampliado de Inmunizaciones.
Departamento de Epidemiología. Dirección General
de Salud Pública Ministerio de Salud.
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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(No Transcript)
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ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA ESTIMACIONES DE DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS Y COSTOS ASOCIADAS A INFLUENZA PANDÉMICA
SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005 SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005 SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005 SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005 SEGÚN RANGOS ESPECÍFICOS. REPÚBLICA DE PANAMÁ. AÑO. 2005
         
NIVELES DE RANGOS NIVELES DE RANGOS DÍAS DE TRABAJO PERDIDOS COSTOS  
MÁS PROBABLE MÁS PROBABLE 2,966,535 24,711,237
MÍNIMO MÍNIMO 2,721,823 22,672,786
MÁXIMO MÁXIMO 3,303,921 27,521,662  
Nota Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados Nota Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados Nota Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados Nota Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados Nota Anexo No. 1 Se expresan datos y supuestos para los cálculos de datos presentados
Fuente Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud. Fuente Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud. Fuente Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud. Fuente Departamento de Epidemiología, Ministerio de Salud.
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• EN EL SECTOR CONSTRUCCIÓN
• Por el ausentismo de los obreros de la
  construcción, está actividad también estaría
  afectada y limitada, con importantes pérdidas
  económicas.
• EN EL SECTOR TURISMO
• Debido al temor de la transportación de virus de
  un lugar a otro, se limitará la movilización de
  grupos de personas para evitar riesgo de
  contagio.
• Las giras, actividades turísticas y los viajes a
  los países que sufran la pandemia estarán
  suspendidos.
• Profundización de la crisis económica, por la
  suspensión de los empleos formales e informales
  (vendedores ambulantes).

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• EN EL SECTOR AGRÍCOLA, AVÍCOLA Y PECUARIO
• El virus pudiera afectar también a los animales
  impidiendo su comercialización a nivel local e
  internacional.
• Reducción de la actividad agrícola,
  comprometiendo las cosechas de algunos productos
  por falta del recurso humano afectado por la
  influencia.
• Escasez de alimentos frescos por reducción de la
  productividad agrícola, sobre todo en las áreas
  urbanas.

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• EN EL SECTOR EDUCATIVO
• La suspensión de las clases en varias escuelas
  por afectación de los docentes, los educandos y
  el personal administrativo de las escuelas.

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• EN EL SECTOR TRANSPORTE
• Escasez de los medios de transporte porque los
  conductores y/o sus familiares están enfermos
• Los aeropuertos nacionales e internacionales y
  los puertos pueden estar en riesgo de cerrarse,
  tanto por razones de evitar la propagación de la
  pandemia o porque el personal de estas áreas se
  encuentra enfermo.
• El funcionamiento del Canal de Panamá pudiera
  estar comprometido, igualmente por el ausentismo
  del personal, por el carácter mundial de la
  pandemia, el tránsito de barcos por el Canal
  puede reducirse, ocasionando pérdidas de divisas
  al país en este rubro.

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• SECTOR DE BIENES Y SERVICIOS
• (Luz, agua y teléfonos)
• Se podría requerir la racionalización y la
  restricción de estos servicios a la población,
  priorizando áreas de servicios básicos como el
  sector salud.
• Dificultades con las comunicaciones para el
  manejo y monitoreo de la información sobre la
  situación de la pandemia en el ámbito nacional.

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• LA SEGURIDAD DEL ESTADO
• Se pueden incrementar las situaciones de
  inseguridad por falta del recurso humano para la
  vigilancia policial.
• Por la crisis económica se pueden generar
  conflictos y disturbios sociales

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FASES DE RIESGO DEL PLAN Este plan se organiza en
dos periodos, seis fases de riesgo creciente y
cinco categorías de objetivos propuestas en el
Plan Mundial de la OMS tales como Período Inter
Pandémico Fase 1. No se han detectado nuevos
subtipos del virus de la influenza en los seres
humanos. Un subtipo de este virus que ha causado
infección humana puede estar presente en los
animales. Si está presente en los animales, el
riesgo de infección o enfermedad humana se
considera bajo. Fase 2. No se han detectado
nuevos subtipos del virus de la influenza en los
seres humanos. Sin embargo, un subtipo del virus
de la influenza animal que circula, representa un
riesgo considerable de enfermedad humana.
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Período de alerta pandémica Fase 3. Se
detectan uno o varios casos de infección humana
con un nuevo subtipo vírico pero sin propagación
de persona a persona, o como máximo raros casos
de propagación a un contacto cercano. Fase 4.
Se detecta uno o varios conglomerados pequeños
con transmisión limitada de persona a persona,
pero la propagación es muy localizada, lo cual
indica que el virus no se adapta bien a los seres
humanos.
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Fase 5. Se detectan uno o varios conglomerados
más grandes, pero la transmisión de persona a
persona sigue siendo limitada, lo cual indica que
el virus se adapta cada vez mejor a los seres
humanos, pero tal vez no es aún plenamente
transmisible (riesgo pandémico considerable).
Período pandémico Fase 6. Pandemia
transmisión acrecentada y continuada en la
población general.
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• OBJETIVOS DEL PLAN
• Proporcionar lineamientos y guías operativas a
  los responsables de dar respuestas ante una
  pandemia de influenza
• Asegurar una vigilancia adecuada para detectar la
  introducción del virus pandémico y su
  comportamiento en el país
• Disponer los recursos necesarios según fases de
  riesgo
• Limitar la diseminación del virus después de su
  introducción

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• Controlar la morbilidad y mortalidad por el virus
  pandémico de la influenza
• Asegurar el mantenimiento de los servicios
  esenciales durante una pandemia de influenza
• Proveer información veraz y oportuna a la
  comunidad, trabajadores de salud, a los medios, a
  las instituciones públicas y privadas y nivel
  internacional.
• Minimizar el impacto económico y social de la
  introducción del virus pandémico al país

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ESTRATEGIAS A IMPLEMENTAR En el período Inter
Pandémico Reducir las oportunidades de infección
humana En el periodo de Alerta Pandémica
Reforzar el sistema de alerta anticipada
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• En el período de pandemia
• Contención de la epidemia a través de la
  prevención de la transmisión con medidas de
  control en los puntos de entrada y salida del
  país, aislamiento del enfermo, cuarentena de
  contactos y uso racional de medicamentos.
• Mantenimiento de los servicios esenciales Cuando
  la contención no sea posible, porque la
  diseminación del virus pandémico se ha extendido
  a la población en general, la estrategia debe
  ser cambiada al mantenimiento de los servicios
  esenciales tales como atención médica,
  alimentación, agua potable, disposición sanitaria
  de los residuos sólidos y peligrosos, transporte
  y otros.

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• Los criterios para pasar de la etapa de
  contención a la de mantenimiento serian
• El primer reporte en el país de transmisión
  explosiva y sostenida en la población general o
  incremento sostenido de casos en la población
  general de otro país con contacto estrecho con
  Panamá y la presencia de conglomerados o brotes
  con alto riesgo de pandemia en el país.
• Estas estrategias pueden ser implementadas local,
  regional o nacionalmente

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• CATEGORÍAS DE OBJETIVOS
• Planificación y Coordinación
• Seguimiento y Evaluación de la Situación
• Prevención y Contención (intervenciones de salud
  pública no farmacológicas, las vacunas y los
  medicamentos antivíricos).
• Respuesta del Sistema de Salud
• Comunicaciones

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• PLAN DE ACCIONES INMEDIATAS
• ELABORAR DECRETOS EJECUTIVOS
• Por el cual se establece el plan nacional ante
  una pandemia de influenza.
• Por el cual se establece el sistema de alerta
  para la activación y desactivación del plan
  nacional ante una pandemia de influenza

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• Para la creación del COMITÉ NACIONAL para el
  planeamiento y abordaje integral ante una
  pandemia.
• Por la cual se crea la COMISIÓN TÉCNICA DEL
  SECTOR SALUD para el planeamiento y abordaje
  integral ante una pandemia
• Para la organización de los servicios de salud en
  situaciones de desastre

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• Reglamento que operativice la integración
  funcional del sistema de salud pública
  (MINSA/CSS y otros), así como la participación
  del sector privado en situaciones de emergencia y
  desastres.
• Actualización de la Ley para el manejo de
  medicamentos en situaciones de desastre.

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• AREAS PRIORITARIAS DE ACCION
• Fortalecimiento de los sistemas de vigilancia
  epidemiológica y virológica de la influenza tanto
  aviar como humana
• Conformación y capacitación. de equipos de
  respuesta rápida ante una alerta.
• Adquisición de los recursos necesarios
  identificados en el plan para atender a las
  emergencias

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• AVANCES DEL PLAN
• Incorporacion al esquema nacional de vacunación
  la vacuna de influenza dirigida en especial a los
  grupos de alto riesgo.
• Contrato con la empresa fabricante para la
  adquisición de antivirales para atender las
  necesidades iniciales en la profilaxis y
  tratamiento del virus pandémico

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• Capacitacion recurso humano tecnico para reforzar
  la vigilancia epidemiológica y virológica para
  identificar oportunamente la introducción del
  virus de influenza pandémico.
• Se tiene establecida vigilancia centinela en el
  Hospital del Niño y la Región Metropolitana, la
  cual se extenderá próximamente al Hospital José
  Domingo de Obaldía en David y al Hospital Manuel
  Amador Guerrero en Colón.

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• El Instituto Conmemorativo Gorgas cuenta para dar
  una respuesta inicial con equipo y pruebas de
  laboratorio que permiten identificar las cepas y
  subtipos circulantes, inclusive el A/H5N!.
• Se ha elaborado el Plan Nacional, del sector
  salud, ante una pandemia de influenza.