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Presentaci

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Title: Presentaci n de PowerPoint Author. Last modified by: Ricardo Rodr guez Created Date: 6/17/2003 10:25:41 AM Document presentation format – PowerPoint PPT presentation

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Avg rating:3.0/5.0
Date added: 3 May 2020
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Transcript and Presenter's Notes

Title: Presentaci


1
1er. REGISTRO FEDERAL de INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO 2002-2003
Prueba Piloto Comité de
Cardiopatía Isquémica
2
OBJETIVOS
1. Evaluar la factibilidad de recolectar datos,
utilizando la estructura administrativa de la FAC
(sociedades federadas y delegaciones), y la
regionalización de la de la coordinación del
REGISTRO. 2. Conocer verazmente datos sobre
epidemiología, tratamiento y evolución
hospitalaria del infarto agudo de miocardio ( IAM
) en la República Argentina. 3. Incorporación
progresiva de centros para confeccionar una red
de UCOs y UTIs de la FAC para realizar la segunda
etapa del estudio (2003-2004)
3
MATERIAL Y METODOS
  • Se diseñó una ficha simple de 4 páginas con datos
    epidemiológicos, del tratamiento implementado y
    morbi-mortalidad hospitalaria del IAM.
  • Se incluyeron prospectiva y consecutivamente
    pacientes con IAM definido comoSindrome
    coronario agudo con elevación persistente del
    segmento ST en el ECG de ingreso.
  • Tiempo de recolección 3 meses.

4
MATERIAL Y METODOS
  • La distribución, supervisión y recolección de
    datos fue descentralizada por intermedio de
    coordinadores regionales.
  • REGIONES 1- Salta y Jujuy 2- Tucumán y
    Santiago del Estero
  • 3- Formosa y chaco 4- Misiones y Corrientes
  • 5- Córdoba y La Pampa 6- Santa Fe, Rosario y E.
    Ríos
  • 7- Buenos Aires 8- San Juan, San Luis y La
    Rioja
  • 9- Mza, Neuquén y Río Negro 10- Santa Cruz y
    Tierra del Fuego
  • 2 Etapas
  • Primera distribución correo electrónico y
    recolección por correo postal
  • Segunda completamente por correo electrónico

5
MATERIAL Y METODOS
  • Participaron 38 instituciones de todo el país.
  • con RESIDENCIA 65.3
  • con HEMODINAMIA 96.1
  • con CIRUGIA 84.6

6
1. Salta (27) H. San Bernardo (9) S El
Carmen (18) 2. Tucuman (25) C. Modelo de
Cardiología (5) Cardiol.del Parque (8)
C.Privado de Cardiol (12) 3. Corrientes (9)
I .de Cardiología (9) 4. Córdoba (101)
H.Iturraspe - San francisco (1) C.R. del
Este SRL- San Francisco (3) C.Privada Velez
Sarfield (10) C.Privada Caraffa (13) S
Allende (15) I.Modelo (11) C.Sucre (24)
H Córdoba (24) 5. Santa Fe (42) H.Italiano
(3) S. Mayo (4) I del
Diagnóstico (5) S Garay SA (7) I-C. de
Santa Fe (13)
6. Rosario (104) S.dela Ciudad
Vdo.Tuerto (2) S.Castelli Vdo.Tuerto
(4) H Centenario (11) S.Parque (14)
H.Italiano (15) HECA (18)
I.C.R (30) 7. Rafaela (18) S. Nosti (18)
8. Buenos Aires (9) HIGA Vte.Lopez
Cnel.Rodriguez (9 9. San Juan (21) H
Marcial Quiroga (21) 10. San Luis (8) H
Privado de la Villa - Mercedes (8) 11. Mendoza
(57) I.C. de Mendoza (2) H Español (15)
H Italiano (3) H Central (22)
H.Metroplolitano (8) H. Lagomaggiore
(7) 12. Santa Cruz (4) H.Regional de
Usuahia (4)
7
RESULTADOS
N 428 pacientes 86.7 con criterios de IAM
8
RESULTADOS
N 371 Edad 59.9 11.7 años Peso 80.5 14
kg. Altura 171.6 32.3 cm.
74.3
Masc. Fem. Sexo
9
RESULTADOS Factores de riesgo
44 (79 irregular)
46 (23 cig/día)
18.6
tratamiento
18
56
44
23
60
10
RESULTADOS Antecedentes
3.2
3.5
7
1.9
11.6
35
11
RESULTADOS
45 ingreso lt 500
PAMI O.Social Prepaga S/C
TE TI Desocup. PA
12
DATOS DEL TRATAMIENTO
13
Clínica de Presentación
  • TAS 130.828.9 mmHg
  • FC 78.817.8 latidos/min.
  • FR 18.83.9 resp./min.
  • Killip y Kimbal 1 290/371 (78.7) Killip
    y Kimbal gt a 1 81/371 (21.8)
  • Paro cardíaco previo 18/371 (4.8)

14
Clínica de Presentación
  • Tiempo desde czo. de los síntomas / ingreso
    7.55 hs.
  • Dolor al ingreso 84.3 ptes.
  • Dolor Disnea 25 ptes.
  • Respuesta a los nitratos del dolor de
    presentación 33 ptes.

15
ECG de Presentación / Localización del IAM
Inferior
10 ?V3r 12 ?ST Ant.
43
48
16 ondas Q ingreso
Anterior
16
Tratamiento
n/N ()
AAS 365/371 98.4 Beta Bloq. E.V. 49/371 13.2 Reper
fundidos 259/371 69.8 Beta Bloq.
Oral 235/371 63.3 IECA 166/371 44.7 Heparinas 282/
371 73.3 Anticálcicos 12/371 3.2 Diuréticos 68/371
18.3 Lidocaina 36/371 9.7
17
Tratamiento - Causas de NO reperfusión
6.7
9.8
2.8
7.7
60.5
12.5
18
Tratamiento -Tipos de reperfusión
89/371 33
178/259 67
96.1 centros tienen hemodinamia
19
Tratamiento - Tipo de Reperfusión
ATC 1º TBL
Con Hemod. 151 (79.5) 39 (20.5) Sin Hemod. 1
(5) 19 (95)
20
Tratamiento -Trombolíticos
Sind. Clínico de Reperfusión 60.6
positivo 24.7 negativo 14.6 desconocido
21
Tratamiento -ATC primaria
22
Datos de la evolución hospitalaria
23
USO de CORONARIOGRAFIA 92/371 (24.8)
6.5
28
34
24
6.5
24
Estudios pre alta
Ergom. Eco estrés Perf. Mioc. Nada Estudios
de inducción de isquemia

ECO
25
Recursos diagnósticos-terapeúticos especiales en
la evolución hospitalaria

Monitoreo Hemodinámico 16 ptes. (4.31)(Swan
Ganz) ARM 23 ptes. (6.23) Asistencia
Circulatoria 4 ptes. (1.08)(IABP)
26
Complicaciones
155/371 (41.7)

Tipo 1. Arritmias ventriculares 18.8 2.
E.A.P. 12.1 3. Shock 9.9 4. APIAM 8.6 5.
Arritmias S.V. 8.3 6. Re-infarto 4.0
27
Mortalidad
Total 36 / 371 (9.7)

Causas 1. Shock cardiogénico 55.5 2.
Asistólia 30.5 3. E.A.P. 16.6 4. F.V.
Tardía 11.1 5. Comp. Mecánicas 8.3
28
Mortalidad
Según tipo de reperfusión

Con ATC primaria 10/178 ( 5.6) Con
trombolíticos 13/89 (14.6) Sin
reperfusión 13/104 (12.5)
29
ALTA VIVO 90.3
Días total de internación 7.1
30
CONCLUSIONES
1- Factibilidad de la realización del
registro 2- Alta número de centros para
atención terciaria de la salud 3- Elevada tasa
de reperfusión ( 70 )
31
CONCLUSIONES
4- La presentación fuera de ventana de
tiempo ( TARDIOS ) es la principal causa
de NO REPERFUSION 5- Alta utilización de ATC1º
con resultados acordes a cifras
internacionales 6- Importancia de la continuidad
del registro
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