Presentatie ziekte van Bechterew (onderdeel van Spondylartritis: SpA) door: Lea Immen Verpleegkundig Reuma Consulent Westfries Gasthuis

1
Presentatie ziekte van Bechterew(onderdeel van
Spondylartritis SpA)doorLea
ImmenVerpleegkundig Reuma ConsulentWestfries
Gasthuis
2
Welkom!

• Programma
• Werkwijze Westfries Gasthuis
• Bechterew, SpA en therapieën
• Gewrichtsbeschermende maatregelen
• Wijziging regelgeving vergoedingenbiologicals

3
Spreekuur verpleegkundig reumaconsulent1.
Voorlichting2. Begeleiding3. Instructie4.
Ziekte-activiteit bepalen (DAS en Basdai)De
Verpleegkundig Reuma Consulent werkt transmuraal,
incidenteel huisbezoeken.Houden van het
Osteoporose spreekuur
4
Laagdrempelig voor overleg enwerkt in nauwe
samenwerking met de reumatologen
5
Morbus Bechterew Spondylitis ankylopoëtica
( hakenvormende ontstekingen) Ankyloserende
spondylitis Apondylatropathie
(verzamelnaam voor aandoeningen aan de
wervelkolom)
6
Ontstekingsplaatsen
7

• Spondylartritis - axiale - perifere
• HLA B27
• Enthesitis (ontstekingen van pezen)
• Tast de grote gewrichten aan
• Ontstaan tussen 15e en 35e jaar
• Vaker bij mannen dan vrouwen

8
Van welke afwijking moet er sprake zijn om
de diagnose Bechterew te kunnen stellen ?
9
Sacro-illiitis (ontsteking van de gewrichten in
het bekken) in beeld te brengen middels röntgen
of MRI
10
Bij hoeveel procent van mensen met rugklachten is
er sprake van een spondylartritis ?
11
Slechts bij 5 Filmpjehttp//www.gezondheidsne
t.nl/medisch/videos/160/ziekte-van-bechterew
12
Plaatsen waar de ziekte zich verder kan
manifesterenOog
13
Huid (psoriasis)
14
Pezen
15
Darmen
16
Borstbeen Aortaklep
17
Therapie
1. NSAIDs bijv. Indometacine, Ibuprofen,
Naproxen, Diclofenac 2. Coxibs bijv. Arcoxia,
Celebrex, Bextra 3. Bij actieve perifere
artritis Sulfasalazine, Corticosteroïden-inj
ecties 4. Biological TNF_at_ Aller belangrijkste
therapie is natuurlijk ?
18
Bewegen!!! Houdt de gewrichten en spieren
soepel Voorkomt dat de wervelkolom in een
voorovergebogen houding verstijft Vergroten van
de longinhoud Houdt de conditie op peil Gaat
overgewicht tegen
19

Gewrichtsbeschermende maatregelen

• Lijfstijladviezen bedoeld om de gewrichten niet
  over te belasten
• Herhaaldelijke handelingen op verantwoorde wijze
  uitvoeren
• Bijv. word bewust van de manier van werken
• Maak gebruik van hulpmiddelen

20
Biologicals

• Werking berust op wegvangen van TNF_at_ , dit is een
  stof die ervoor zorgt dat de afweercellen in
  actie komen.
• Geregisteerde biologicals
• Humira
• Enbrel
• Simponi
• Cimzia
• Kineret
• Remicade
• Orencia
• Mabtera
• Nadeel door gebruik van biologicals wordt het
  afweersysteem onderdrukt. Maskering van infecties
  en verhoogde kans op verergering van infecties is
  mogelijk !

21
Wijziging vergoedingen !
Vanaf 1 januari 2012 gaat de vergoeding niet meer
via de zorgverzekeraars maar via het
ziekenhuisbudget Klinische farmacie, gelegen op
de 3e etage nieuwbouw Kosten biologicals op
jaarbasis 400 miljoen
22
Bedankt voor uw aandacht !